Ключова роля на медицинските сестри при оценката

оценка

  • оценка на хранителните нужди на клиентите
  • наблюдавайте и се намесвайте с клиенти, изискващи остра и хронична хранителна стойност
    грижи.
  • обмислете и включете хранителните навици на семейството в индивидуалния план за грижа на клиента.
  • да вземат активна роля в оценяването и обучението на общностните групи по отношение на храненето.

Културните, социалните и физическите норми трябва да бъдат част от оценката на клиента

  • е оценка на обичайните храни, течности и добавки
  • Компонентите включват следното:
    • ● Време, вид и количество храна, изядена за закуска, обяд, вечеря и закуски
      ● Време, вид и количество консумирани течности през деня, включително вода, здравословни напитки, кафе/чай, газирани напитки и напитки с кофеин
      ● Вид, количество и честота на „специални храни“ (празнуващи храни, филмови храни)
      ● Типично приготвяне на храни и течности (кафе със захар, пържени храни)
      ● Брой хранения, изядени извън дома (на работа или в училище)
      ● Вид на предпочитана или предписана диета (ово-лакто вегетарианска, 2 g натрий/нискомаслена диета)
      ● Храни, избягвани поради алергия или предпочитания
      ● Честота и доза/количество лекарства или хранителни добавки, приемани ежедневно
      ● Удовлетвореност от диетата за определен период от време (последните 3 месеца, 1 година)
  • се извършва от доставчика или медицинската сестра за идентифициране на показатели за неадекватно хранене.
  • Други заболявания или състояния обаче могат да ги причинят
    клинични находки.

Прояви - неадекватно хранене

● Суха или чуплива коса или кожа със сухи петна
● Лошо заздравяване на рани или рани
● Липса на подкожна мастна тъкан или загуба на мускули
● Нередовни сърдечно-съдови измервания (сърдечна честота и ритъм, кръвно налягане)
● Увеличен далак или черен дроб
● Обща слабост или нарушена координация

  • Претегляйте по едно и също време на деня, носейки подобни дрехи, за да осигурите точно отчитане на теглото.
  • Дневните колебания обикновено са показатели за промени в теглото на водата.
  • Изчисляване на процентното изменение на теглото (изменение на теглото за определено време):
    • % промяна на теглото = (Обичайно тегло - настоящо тегло/обичайно тегло) x 100
    • По-големи от 2% за 1 седмица показват значителна загуба на тегло.
    • По-големи от 7,5% за 3 месеца показват значителна загуба на тегло

„Идеално“ телесно тегло въз основа на височината (плюс или минус 10% в зависимост от размера на рамката).

◯ МЪЖЕЦИ: 48 кг (106 фунта) за първите 152 см (5 фута) височина и 2,7 кг (6 фунта) за всеки допълнителен 2,5 см (1 инч).

◯ ЖЕНСКИ: 45 кг (100 lb) за първите 152 cm (5 фута) височина и 2,3 kg (5 lb) за всеки допълнителен 2,5 cm (1 in)

● Измервайте върху вертикална, равна повърхност. Помолете клиента да свали обувките и покривалото за главата и да застане прав с токчета, гледайки право напред.
● Направете измерване на легнало положение (легнало на твърда, равна повърхност) за кърмачета и малки деца.

Индекс на телесна маса (ИТМ)

  • Здравословното тегло се посочва от ИТМ от 18,5 до 24,9.
  • Наднорменото тегло се определя като повишено телесно тегло спрямо височината. Това се посочва с ИТМ от 25 до 29,9.
  • Затлъстяването е излишно количество телесни мазнини. Това се посочва с ИТМ, по-голям или равен на 30.
  • ИТМ = тегло (кг) ÷ височина (м2)

Прием и изход на течности (I&O)

● Възрастни: 2000 до 3000 ml (2 до 3 L) на ден
● Обща средна продукция: 1750 до 3000 ml/ден

се измерват чрез серумни нива на албумин. Много нехранителни фактори (нараняване или бъбречно заболяване) пречат на тази мярка за недохранване с протеини.

Преалбумин (тироксин-свързващ протеин)

е чувствителна мярка, използвана за оценка на критично болни клиенти, които са изложени на риск
за недохранване. Този тест отразява по-скоро остри промени, отколкото постепенни промени. Той обаче е по-скъп и често недостъпен. Това не е част от рутинната оценка.
● Нивата на преалбумин могат да намалят с възпалителен процес, водещ до неточно измерване.
● Нивата на преалбумин се използват за измерване на ефективността на цялостното парентерално хранене.

се отнася до връзката между разграждането на протеините (катаболизъм) и протеина
синтез (анаболизъм).

Как се измерва азотният баланс

  • Запишете приема на протеин (g) за 24 часа и разделете на 6,25.
  • Регистрирайте екскрецията на азот в урината за 24 часа и добавете 4 g.
  • Извадете изхода на азот от приема на азот.
  • 24 часа прием на протеин ÷ 6,25 = прием на азот (g)
  • 24 часа азот с урея в урината + 4 g = обща продукция на азот
  • Прием на азот - общ азот
    изход = азотен баланс
    • Неутрален азотен баланс показва достатъчен
      хранителен прием
    • A положителен азотният баланс показва, че протеиновият синтез е по-голям от разграждането на протеина, както по време на растеж, бременност или по време на възстановяване.
    • A отрицателен азотният баланс показва, че протеинът се използва с по-голяма скорост, отколкото се синтезира, както при гладуване или катаболно състояние след нараняване или заболяване.

БИОФИЗИЧНИ ФАКТОРИ ЗА НЕДОСТАВНО ХРАНЕНЕ

● Медицински заболявания/състояния/лечение (хипертония, ХИВ/СПИН, хирургия)
● Генетично предразположение (непоносимост към лактоза, остеопороза)
● Възраст

ПСИХОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ ЗА НЕДОСТАВНО ХРАНЕНЕ

● Психични заболявания (клинична депресия)
● Прекомерен стрес
● Отрицателна Аз-концепция
● Използване на комфортни храни

СОЦИОИКОНОМИЧНИ ФАКТОРИ ЗА НЕДОСТАТЪЧНО ХРАНЕНЕ

● Бедност
● Нарушения на употребата на алкохол и други вещества
● Прищявка или „специални“ диети
● Хранителни предпочитания: културни, етнически или религиозни