Причините за нарушения на аутистичния спектър като аутизъм и синдром на Аспергер са обект на много дебати и изследвания. Въпреки че генетичната причина е добре установена, мнозина твърдят, че има и екологични причини. Стомашно-чревни проблеми като нарушения на червата, диария или запек са често срещана характеристика на аутизма и на Аспергер. Според една теория някои деца не са в състояние да усвоят протеина в много зърнени култури (глутен) или в мляко (казеин) напълно. Казеиновите и глутеновите протеини не се разграждат правилно и водят до натрупване на опиоиди в тялото, което води до висока толерантност към болка, повтарящо се поведение и липса на концентрация. Диета без глутен и казеин се смята от някои родители на деца с аутизъм, за да помогне за намаляване на симптомите на аутизъм, синдром на Аспергер и други нарушения на аутистичния спектър.

pdd-nos

История на диетата без глутен и казеин

Д-р Карл Лудвиг Райхелт твърди, че е открил пептиди от казеин и глутен, които влошават симптомите на децата с аутизъм, много от които имат стомашно-чревни разстройства. Тези пептиди са казоморфини и глутенови екзорфини, които влияят на мозъка. Основният поддръжник на възможната връзка между храносмилателните разстройства и аутизма е д-р Андрю Уейкфийлд, гастроентеролог от Обединеното кралство, който описа спорното състояние като аутистичен ентероколит. Според д-р Райхелт се забелязва значително подобрение в симптомите на някои от пациентите му с аутизъм или на Аспергер, които са били поставени на диета, която пропуска тези пептиди. Диетата се нарича безглутенова, без казеин диета. Някои лекари възприемат диетата като централна част от лечението, но в допълнение към много други лечения едновременно.

Теория зад диетата без глутен и казеин

Молекулярната структура на частично неусвоените протеини, известни като пептиди, приличат на опиати. Смята се, че такива пептиди имат ефект, подобен на опиатите (т.е. морфин, хероин) в мозъка и нервната система. От тази предпоставка следва, че дългосрочното излагане на тези опиатни пептиди може да има много вредни ефекти върху развиващия се мозък и също да повлияе на поведението, точно както всяко наркотично вещество. Участващите опиоидни пептиди се идентифицират като казоморфини от казеин, а глутен екзорфини и глиадорфин от глутен.

Стомашно-чревните проблеми са често срещано съпътстващо разстройство в аутистичния спектър и някои хора виждат това като доказателство за теорията за „течащите черва“ като причина за аутизма, докато други смятат, че диетата без глутен и казеин е лечение на симптоми, а не на причини за аутизъм Спектърни нарушения.

Теорията за „течащите черва“ остава противоречива, тъй като все още не са извършени строги научни изследвания. Неотдавнашно проучване на ролята на диетите при разстройства от аутистичния спектър отбеляза, че значителни дизайнерски недостатъци във всички настоящи проучвания затрудняват разчитането на достигнатите заключения (Christianon & Ivany 2006).

Претендирани предимства за безглутенова диета без казеин

Анекдотичните данни сочат, че някои родители, макар и не всички, откриват, че премахването на казеин и глутен от диетата на детето им увеличава зрителния контакт, обсега на вниманието и общото настроение, като същевременно намалява проблеми като истерики, самостимулиращо поведение (като махане с ръце и люлеене) и агресия. Други съобщават, че осигуряването на диета без казеин и глутен помага на децата за успешно усвояване на ежедневни умения като обличане, използване на тоалетната, както и подобряване на координацията и въображаемите игрови дейности. В малък брой случаи се твърди, че такива диетични промени имат драматичен ефект, позволявайки на детето да посещава масови образователни програми за броени месеци. Трябва да се отбележи, че до момента не е имало стриктни изследвания, които да квалифицират диетата като основано на доказателства лечение.

Безглутеновата диета без казеин и деца с аутизъм

Началото на диетата може да бъде трудно, но не и невъзможно. Глутенът се среща най-често в пшеницата, ръжта и ечемика и понякога може да замърси овеса, отглеждан наблизо или преработен на същото оборудване като съдържащите глутен зърнени храни.

Казеинът се съдържа в млечните продукти; пшеницата и млечните продукти често съставляват голяма част от западната диета. Една от най-големите пречки пред родителите е, че хората, които се нуждаят от безглутенова диета без казеин, често жадуват за тези храни почти като наркоман. Всъщност родителите често съобщават за симптоми на отнемане, когато глутенът и казеинът се елиминират, подобни на пристрастените, които изпитват отказ от употреба на наркотични вещества.

Много родители се притесняват да премахнат пшеницата и млечните продукти, защото тези храни са единствените, които детето им ще яде, и защото преобладаващите нагласи в западната култура ги смятат за основен продукт. Въпреки това, децата, които ядат само или предимно пшеница и млечни продукти, могат да покажат забележително подобрение, след като е в ход диета без глутен и казеин. Много семейства са установили от опит, че опциите на менюто на техните деца всъщност се увеличават, след като ефектите от яденето на глутен и казеин отшумят.

Някои хора изпитват незабавно подобрение, въпреки че може да отнеме шест месеца, докато глутенът се изчисти от системата и един месец, за да се изчисти казеинът. Привържениците на диетата препоръчват да я изпробвате поне една година, тъй като на някои деца може да отнеме толкова време, за да покажат подобрение. Диетата твърди, че прави промени в тялото на клетъчно ниво и насърчава заздравяването на стомаха и чревната лигавица, като и двете могат да отнемат време.

ДЕБАТ НАД диетата

Спецификата на безглутеновата, без казеин диета беше представена на широката публика чрез комбинираните публикации на две жени, които изследваха интервенции и кръстоносен поход за възстановяване на аутизма. Оттогава информацията за безглутеновата, без казеин диета се разпространява по целия свят и анекдотични доказателства сочат, че е помогнала на някои семейства.

Въпреки че тази диета е поставена под съмнение от медицинската общност, много лекари и университетски изследователски центрове предлагат на родителите да видят дали ще се получат някакви резултати от използването на диетата, но обикновено заедно с по-доказаните поведенчески и развойни интервенции.

Безглутеновата, без казеин диета е допълнена с редица нови иновации. Те включват включване на диетата на Файнголд, специфичната въглехидратна диета, диети с редуцирани салицилати и феноли и др. Все още има малко проучвания, които доказват или опровергават безглутеновата, безказеинова диета или други диети, но все повече се приема в медицинската общност, че ограничителните диети могат да повлияят на детското и юношеското поведение в някои случаи.

Безглутеновата диета без казеин и други нарушения

Страдащите от целиакия и/или дерматит херпетиформис са инструктирани да избягват всички форми на глутен, въпреки че техните метаболитни нарушения очевидно се различават от свързаното с аутизма метаболитно разстройство, предположено от безглутенови, без казеин поддръжници. Има анекдотични съобщения, че тази диета е полезна и за страдащите от множествена склероза, шизофрения, синдром на Tourette, синдром на хронична умора и дефицит на вниманието. Въпреки това, в някои от тези случаи (напр. Синдром на Tourette) няма доказателства, че безглутеновата диета влияе върху симптомите.

Трябва ли детето ми да опита безглутенова диета без казеин?

Често срещан проблем при интервенциите за аутизъм и синдром на Аспергер е липсата на стриктни изследвания на нови терапии. Анекдотичните доказателства за полезни ефекти могат да бъдат точни или в други случаи да бъдат объркани от широк спектър от объркващи фактори. Разбираемо е, че родителите ще разгледат терапии като диета без глутен и казеин за тяхното аутистично дете, за да проверят дали това би могло да има някаква полза, дори ако в момента не се разглежда като основано на доказателства лечение.

Децата, страдащи от аутизъм, могат да бъдат ядосани, но тази диета може да бъде много трудна за изпълнение. Също така, някои поддръжници на тази диета предлагат на родителите да се придържат към диетата в идеалния случай, което може да отнеме много време, за да се оцени този вид интервенция и децата обикновено ще постигнат напредък в развитието през този период, независимо от диетата. Други педиатри като д-р Антъни Ъндърууд смятат, че три месеца строго изпитване са достатъчни, за да се види дали безглутеновата и безказеинова диета ще намали симптомите на аутизъм и синдром на Аспергер.