LAS VEGAS - Веднъж запазена за най-затлъстелите пациенти, бариатричната хирургия е на път да се превърне в опция за милиони американци, които са само на крачка от наднорменото тегло, дори и тези с индекс на телесна маса до 30 kg/m 2 .

клас

Д-р Стейси А. Бретауер

По отношение на пациенти с по-ниски нива на затлъстяване, „трябва да се намесваме в това хронично заболяване по-рано, отколкото по-късно“, каза Стейси А. Бретауер, д-р, професор по хирургия в държавния университет в Охайо, Колумб, в презентация за новите стандарти за бариатрична хирургия на Годишния симпозиум за минимално инвазивна хирургия през 2019 г. от Глобалната академия за медицинско образование.

Бариатричното лечение „трябва да се предлага след неуспешна нехирургична терапия [за отслабване]“, каза той. „Тук не спирате. Продължавате да ескалирате, както бихте направили при сърдечни заболявания или рак. "

Както отбелязва д-р Brethauer, изследванията показват, че всички категории затлъстяване - включително така нареченото затлъстяване от клас 1 (дефинирано като ИТМ от 30,0 до 34,9 kg/m 2) - повишават риска от множество заболявания, включително хипертония, коронарна артериална болест, застойна сърдечна недостатъчност, инсулт, астма, белодробна емболия, заболяване на жлъчния мехур, няколко вида рак, остеоартрит и хронична болка в гърба.

„Няма съмнение, че затлъстяването от клас 1 очевидно излага хората на риск“, каза той. „В крайна сметка можете да заключите от всички тези доказателства, че клас 1 е хронично заболяване и заслужава да бъде лекуван ефективно.“

Съществуват, разбира се, различни нехирургични лечения за затлъстяване, включително диета и упражнения и фармакотерапия. Систематичните прегледи обаче установяват, че хората са изключително трудни да запазят теглото си след 1 година, независимо от стратегията, която приемат.

След една година, д-р Бретауер каза, „получавате лоша поддръжка на контрол на теглото и лош контрол на метаболитната тежест. Нямате трайна ефикасност. "

В миналото бариатричната хирургия не се считаше за вариант за пациенти със затлъстяване от клас 1. Традиционно е запазена за пациенти с ИТМ над или над 35 kg/m 2. Но този стандарт се разви през последните години.

През 2018 г. д-р Brethauer е съавтор на актуализирана декларация за позицията на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия, която насърчава бариатричната хирургия при някои пациенти с леко затлъстяване.

„За повечето хора със затлъстяване от клас I“, се казва в изявлението за бариатричната хирургия, „е ясно, че нехирургичната група терапии няма да осигури трайно решение за тяхното заболяване от затлъстяване.“

По-нататък в изявлението се казва, че „хирургическата интервенция трябва да се обмисли след неуспех на нехирургично лечение“ в популация от клас 1.