бременност

Острият пиелонефрит или бъбречната инфекция е вид инфекция на пикочните пътища, която засяга единия или двата бъбрека. Приблизително 2% от жените развиват бъбречна инфекция по време на бременност. Бъбречната инфекция и други инфекции на пикочните пътища изискват незабавна медицинска помощ, за да се избегнат усложнения за майката или бебето (1).

Тук MomJunction обсъжда причините, симптомите, усложненията, лечението и профилактиката на бъбречна инфекция по време на бременност.

Какво причинява бъбречни инфекции по време на бременност?

Вероятността от бъбречни инфекции може да се увеличи при бременни жени поради механични и хормонални промени в тялото. Жените са по-уязвими към остър пиелонефрит през втория и третия триместър (2). До 40% от жените с нелекувана асимптоматична бактериурия развиват пиелонефрит по време на бременност (3).

Инфекцията обикновено се причинява от бактерията Escherichia coli (Е. coli), която преминава през уретрата към пикочния мехур и след това към бъбреците. Другите бактерии, които могат да причинят инфекция на пикочните пътища, са Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis или Staphylococcus (4).

Следните фактори могат да увеличат риска от бъбречни инфекции по време на бременност (5) (6):

  • Разтегнатото бременно коремче може да причини затруднения в хигиената. Също така, инфекциите преминават по-лесно в женското тяло, отколкото в мъжкото, поради късата уретра, която е близо до аналния отвор. Това води до лесното пренасяне на бактериите от ректалната материя при аналния отвор към уретрата.

  • Увеличение на бъбреците: Високата концентрация на прогестеронов хормон, секретиран по време на бременност, причинява разширяване на уретерите, забавяйки потока на урината, което води до натрупването му в пикочния мехур. Това води до увеличаване на бъбреците и дава време на бактериите да се размножават и да задействат инфекцията.
  • Компресия на уретерите и пикочния мехур: Нарастващата матка оказва натиск върху уретерите и пикочния мехур, затруднявайки изтичането на урината.
  • Повишеното рН на урината и гликозурията (излишък на захар в урината) засилва растежа на бактериите по време на бременност.
  • Екскрецията на естроген през урината се увеличава по време на бременност. Доказано е, че засилва растежа на бактериите E. coli.

Какви са симптомите на бъбречна инфекция?

Бъбречната инфекция се класифицира като остър пиелонефрит и хроничен пиелонефрит, като всеки има различни симптоми. Острият пиелонефрит е често срещан по време на бременност (1).

Признаците и симптомите на острия пиелонефрит са (4) (6):

  • Треска обикновено е по-висока от 38 ° C
  • Треперещи тръпки
  • Болка в хълбока (усеща се в горната част на корема, отстрани или отзад под ребрата)
  • Анорексия (загуба на апетит)
  • Гадене и повръщане
  • Пиурия (мътна урина, съдържа гной)
  • Хипотермия (рядко, намалена телесна температура)

Някои жени могат да имат или да имат анамнеза за симптоми на долните пикочни пътища, включително:

  • Дизурия (парене или болезнено уриниране)
  • Спешност на урината (внезапно желание за уриниране)
  • Честота на уриниране (желание за често уриниране)

Препоръчва се незабавно да се потърси медицинска помощ, ако подозирате или се чувствате несигурни, че може да имате бъбречни инфекции или други пикочни инфекции. Навременната диагностика и лечение може да намали риска от животозастрашаващи усложнения на острия пиелонефрит.

Усложнения на бъбречната инфекция

Ако не се лекува, бъбречната инфекция по време на бременност може да доведе до сериозни майчини и фетални усложнения като (3) (6) (7):

  • Сепсис на майката и септичен шок: Това състояние възниква, когато химическите реакции на организма към патогени протичат дисбалансирано и може да доведе до септичен шок, което е нараняване на органите и ниско кръвно налягане.

  • Бъбречни или бъбречни белези, които могат допълнително да доведат до хронично бъбречно заболяване и бъбречна недостатъчност.
  • Високо кръвно налягане и прееклампсия (хипертония с увреждане на органите)
  • Хориоамнионит или амнионит
  • Анемия
  • Спонтанен аборт или дефекти на ембриона или плода: Това се случва в ранните етапи на бременността
  • Преждевременно раждане: Предаването на бактерии в амниотичната торбичка и простагландини, произведени поради инфекции, може да предизвика маточни контракции преди термина.
  • Преждевременна доставка: Преждевременното раждане води до спонтанно преждевременно раждане и в повечето случаи се случва между 33 и 36 седмици.
  • Ниско тегло при раждане: Кърмачетата могат да тежат по-малко от 2500g в срок. Недоносените бебета също тежат по-малко от нормалния процентил за гестационната седмица.
  • Белодробен оток и остър респираторен дистрес

Диагностика на бъбречна инфекция по време на бременност

Вашият лекар ще ви зададе няколко въпроса и ще провери вашите минали медицински записи, за да знае вашата здравна история. За по-нататъшна оценка се използват следните диагностични тестове (4) (6):

Вашият доставчик на здравни услуги може да поръча допълнителни диагностични тестове въз основа на вашите клинични симптоми и тежест на инфекциите. Може да изискате тези тестове, за да изключите заболявания като панкреатит, възпалителни заболявания на таза, камъни в бъбреците и др., Които могат да имитират пиелонефрит.

Лечение на бъбречна инфекция по време на бременност

Ранното лечение помага за предотвратяване на усложненията на пиелонефрит. Стандартното лечение включва прием в болница и интравенозно приложение на антибиотици като цефтриаксон (Rocephin), докато треската изчезне за 48 часа. Вашият лекар може да започне първоначалното лечение, преди да получи резултати от посев на урина и антибиотична чувствителност с широкоспектърен антибиотик. Повечето пациенти реагират на първоначалното лечение в рамките на 24 до 48 часа (6).

Ако не се подобри състоянието ви след първоначалното лечение, това може да означава, че заразяващите бактерии са устойчиви на даден антибиотик. Това е най-честата причина за неуспех на първоначалното лечение. В такива случаи, лекарят може да предпише друг антибиотик или комбинация от антибиотици въз основа на резултатите от вашата култура на урина.

Лечението на остър пиелонефрит по време на бременност също включва (1):

  • Обезболяване при болка в хълбока: прости аналгетици като ацетаминофен могат да действат при няколко жени, но опиатите се дават при силна болка. НСПВС са противопоказани поради майчински и фетални рискове.
  • Тромбопрофилактика: Използването на компресионни чорапи и хепарин с ниско молекулно тегло се препоръчва, ако има намалена подвижност или почивка в леглото. Намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.
  • Токолитични лекарства: Помага за предотвратяване на маточните контракции.
  • Антенатални стероидни инжекции: Обмисля се, ако има заплаха за преждевременно раждане, за да се ускори белодробната зрялост на плода.

След като сте афебрилен в продължение на 48 часа и ако няма други рискове, Вашият лекар може да премине от интравенозни към перорални антибиотици и да помисли за изписване от болница. Лечението с пиелонефрит с антибиотици обикновено продължава минимум 10 дни, тъй като рецидивът може да настъпи само след седем дни лечение. Някои препоръчват лечение от 14 до 21 дни.

Вашият лекар ще назначи тестове за урина след лечение, за да потвърди, че в урината няма бактерии и се прави всеки месец през останалата част от бременността (1).

Вашият лекар може да препоръча ниски дози антибиотици след този период, ако имате повтарящи се инфекции или е използван втори агент за изчистване на първоначалната инфекция. Това може да бъде (1) (6):

  • Еднократна посткоитална доза с цефалексин или нитрофурантоин
  • Супресивна терапия с нитрофурантоин (50 mg или 100 mg преди лягане) до раждането.

Как да предотвратим бъбречна инфекция по време на бременност?

Следните стъпки могат да ви помогнат да намалите риска от бъбречна инфекция по време на бременност (9):

  • Пийте осем до десет чаши вода всеки ден, тъй като това помага за изхвърляне на бактериите от пикочните пътища. Прозрачният или бледожълт цвят на урината показва правилна хидратация.
  • Поддържайте гениталната си област чиста. Суха кърпа след уриниране.
  • Винаги избърсвайте отпред назад, след като използвате банята.
  • Избягвайте да използвате силни сапуни, спринцовки, антисептици или женски хигиенни спрейове за почистване на гениталната област, тъй като те могат да раздразнят кожата ви.
  • Избягвайте кофеина и алкохола по време на инфекцията.

Домашни средства за бъбречна инфекция

Следните храни могат да помогнат за предотвратяване на бъбречни инфекции и да помогнат за възстановяване по време на бременност:

След това отговаряме на няколко често задавани въпроса за бъбречните инфекции по време на бременност.

често задавани въпроси

1. Какво ще стане, ако получа инфекция на пикочните пътища по време на бременност и нямам симптоми?

Това е свързано с асимптоматична бактериурия, при която бактериите се колонизират в пикочните пътища и не показват никакви симптоми. Съгласно препоръката на Американския колеж по акушерство и гинекология, всяко първо пренатално посещение трябва да включва скрининг на урина за асимптоматична бактериурия, като се препоръчва повторно култивиране и през третия триместър. Антибиотично лечение се прилага, ако резултатът е положителен, за да се предотврати рискът от бъбречна инфекция по време на бременност (6).

2. Какви фактори увеличават риска от ИМП по време на бременност?

Диабет, наднормено тегло, анамнеза за повтарящи се ИМП, многоплодна бременност, камъни в уретера или бъбреците, употреба на тютюн и структурни аномалии на бъбреците могат да увеличат риска от ИМП при бременни жени.

3. Колко скоро лекарството ще действа при мен по време на бременност?

След като сте поставени на антибиотици, е вероятно да покажете подобрение след 24 до 48 часа. Въпреки това, ще трябва да завършите курса, дори ако няма симптоми.

Бъбречната инфекция може да бъде напълно излекувана с лекарства и грижи. Посетете лекаря веднага щом подозирате инфекция на пикочните пътища и говорете с тях за вашия проблем. Уверете се, че приемате лекарствата навреме, както е предписано от лекаря, и поддържайте хигиената у дома.

Имате ли опит за споделяне? Уведомете ни в полето за коментари.