От Джефри С. Дънам, доктор по медицина, доктор по медицина, М.П.Х.

Двугодишно проучване, сравняващо безопасността и ефективността на диетите за отслабване, заключава, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е по-добра от диетата с ниско съдържание на мазнини или средиземноморската диета за отслабване, подобряване на нивата на холестерола и триглицеридите и намаляване на риска от сърдечни заболявания болест.

най-добрата

Изследването, публикувано в изданието от 17 юли 2008 г. на престижния The New England Journal of Medicine, разпредели на случаен принцип 322 субекта с умерено затлъстяване към една от трите диети:

• Диета с ниско съдържание на мазнини и калории, основана на насоките на Американската сърдечна асоциация;
• Средиземноморска диета с умерено съдържание на мазнини и калории; или
• Диета с ниско съдържание на въглехидрати, без калории.

Субектите в средиземноморската диета с ниско съдържание на мазнини и умерено съдържание на мазнини са ограничени до 1800 калории на ден за мъжете и 1500 калории на ден за жените. Онези от групата с ниско съдържание на въглехидрати не са имали ограничения за прием на общо калории, мазнини или протеини, но са били ограничени до 120 грама въглехидрати на ден.

Докато други публикувани по-рано проучвания за отслабване са били ограничени от малък размер, кратки периоди на проследяване и високи нива на отпадане, това проучване е следвало теми в продължение на две години и е имало процент на отпадане от само 4,6% за една година и 15,4% за две години. Изпитването е проведено на работно място в Израел с медицинска клиника на място и е най-продължителното и най-значимо изследване, публикувано до момента, сравняващо трите диети.

Това, което е особено поразително за резултатите, е, че докато субектите в групата с ниско съдържание на мазнини и средиземноморието са били ограничени в общия прием на калории, тези в групата с ниско съдържание на въглехидрати могат да консумират толкова калории, колкото искат, но в крайна сметка губят най-голяма тежест. Още по-важно, докато субектите от групата с ниско съдържание на въглехидрати са имали най-висок прием на обща мазнина, наситени мазнини и общ холестерол, те са имали най-ниските нива на общ холестерол, триглицериди и С-реактивен протеин (важен рисков фактор сърдечно заболяване) в края на две години.

През последните пет години има редица други проучвания, които показват, че именно количеството въглехидрати и по-специално рафинираните въглехидрати, открити в преработените и нишестени храни, ни карат да напълняваме и увеличаваме риска от сърдечни заболявания.

През 2003 г. в New England Journal of Medicine са публикувани две статии, посветени на този въпрос. Първият, от Samaha и сътр., Сравнява диета с ниско съдържание на въглехидрати и диета с ниско съдържание на мазнини при 132 пациенти със силно затлъстяване. След 6 месеца групата с ниско съдържание на въглехидрати отслабна, имаше по-ниски нива на триглицериди и имаше по-голямо подобрение в инсулиновата чувствителност (инсулиновата резистентност е отличителен белег при диабет при възрастни), отколкото нискокалоричната група с ниско съдържание на мазнини.

Второто проучване, проведено от Фостър и съавт., Произволно е назначило 63 затлъстели мъже и жени на диета с ниско съдържание на калории, ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати, или диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини (Аткинс). Отново след 6 месеца субектите в групата с ниско съдържание на въглехидрати отслабват, имат по-ниски нива на триглицериди и по-високи нива на HDL (добър холестерол) от тези на конвенционалната диета с ниско съдържание на мазнини.

През 2006 г. в друго проучване (отново публикувано в The New England Journal of Medicine) се оценяват двугодишните диетични въпросници, попълнени от 82 802 жени, проследени в продължение на 20 години в изследването на здравните сестри. Тъй като Аткинс за пръв път предложи диетата си с ниско съдържание на въглехидрати преди повече от 30 години, сред лекарите винаги е имало опасения, че хората на диета с ниско съдържание на въглехидрати ще консумират повече мазнини и имат повишен риск от сърдечни заболявания.

След анализ на диетичните въпросници на стойност 20 години и сравняването им с честотата на сърдечни заболявания при тези жени, авторите стигат до извода, че жените, които са имали диети с най-висок прием на въглехидрати и особено с най-висок гликемичен товар (въглехидрати, които повишават нивата на кръвната захар, най-бързо), имаха най-висок риск от сърдечни заболявания, независимо от приема на мазнини. (Храните, съдържащи въглехидрати с най-високо гликемично натоварване, включват хляб, тестени изделия, картофи, ориз, зърнени храни и сладки напитки като плодови сокове и безалкохолни напитки; тези с най-нисък гликемичен товар включват пресни цели плодове и зеленчуци. Гликемичният товар на храни, съдържащи само мазнини и протеини, като месо, сирене и яйца, е нула).

И така, как някой да обясни всички тези резултати? Как биха могли хората да ядат бекон и яйца на закуска и не само да отслабнат повече от хората на диета с ниско съдържание на мазнини и калории, но и да имат по-ниски нива на триглцериди и по-добър холестеролен профил?

Оказва се, че съхранението на мазнини се определя повече от нивата на хормоните, отколкото от общите консумирани калории или дори калориите, изгорени с упражнения. Има само един хормон, който е отговорен главно за съхранението на мазнини и този хормон е инсулинът. Има само един стимул за секреция на инсулин от панкреаса и това е повишаването на нивата на кръвната захар. И има само един вид храна, която повишава нивата на кръвната захар и че храната е въглехидратна. Колкото по-лесно се усвояват и усвояват въглехидратите, толкова по-високо е нивото на кръвната захар и от своя страна, толкова по-голяма е секрецията на инсулин и съхранението на мазнини. Следователно видът на калориите, които консумираме, а не общото количество калории, които консумираме или изразходваме чрез упражнения, определя колко телесни мазнини съхраняваме.

Ако се опитате да накарате хората да напълнеят, като ги принудите да ядат излишни калории под формата на мазнини и протеини (например сирене и месо), те просто не могат да го направят. Експериментът е изпробван и хората просто отказват да ядат излишните калории в тази форма. Ако след това добавите въглехидрати под формата на хляб, тестени изделия, ориз и картофи, те лесно могат да консумират от 8000 до 10 000 калории на ден, тъй като са в състояние да вложат всички тези излишни калории в мазнини поради по-високите нива на инсулин. Огледайте фитнеса. Колко хора виждате ден след ден да не правят нищо, освен да тренират на бягаща пътека или да учат на центрофугиране и все още никога не изглеждат в състояние да станат слаби?

Високите нива на инсулин принуждават калориите, които консумираме, в мастните клетки и ги правят недостъпни за използване като енергия. Ниските нива на инсулин са мощен стимул за освобождаване на мазнини от мастните клетки и осигуряването им за използване като гориво за нашите тела. Високите нива на инсулин не само позволяват на захарта да се транспортира в мастните клетки и да се съхранява като мазнина, но също така стимулира черния дроб да произвежда триглицериди от излишните въглехидрати и да ги освобождава в кръвта, за да се транспортира до мастните клетки за съхранение. Изводът: колкото по-малко въглехидрати ядете (и особено тези с най-високо гликемично натоварване), толкова по-стройни ще бъдете, толкова по-ниско ще бъде нивото на триглицеридите ви и толкова по-висок ще бъде вашият HDL (добър холестерол).

За съжаление, тези проучвания не са преведени в клиничната практика, тъй като повечето лекари все още погрешно вярват, че именно мазнините в нашата диета (и особено наситените мазнини) са причината за затлъстяването и сърдечните заболявания и продължават да препоръчват ниско- мастна диета за своите пациенти. Преди 30 години тази хипотеза изглежда имаше смисъл, но ако се обърнете назад към научните изследвания, направени през последните тридесет години, ще разберете, че има много малко или никакви доказателства в подкрепа на това схващане. Всъщност имаше сериозни доказателства в подкрепа на идеята, че излишните въглехидрати в нашата диета, а не мазнините, причиняват затлъстяване, диабет и сърдечни заболявания. По това време тези доказателства бяха игнорирани, тъй като хипотезата с ниско съдържание на мазнини беше приета като догма от лечебното заведение (Американската медицинска асоциация, Американската сърдечна асоциация и други професионални медицински асоциации).

Гари Таубс е написал отлична книга, озаглавена „Добри калории, лоши калории“, която документира защо тази хипотеза с ниско съдържание на мазнини е приета и защо сега трябва да бъде отхвърлена. Като нация ние ядем по-малко мазнини от всякога и въпреки това сме по-дебели от всякога. Настоящото проучване в The New England Journal of Medicine предоставя най-силните доказателства, че намаляването на приема на въглехидрати (и особено тези, които бързо се усвояват въглехидрати в скорбяла и преработена храна) е най-добрият начин да се обърне настоящата епидемия от затлъстяване и да се намали рискът от всички заболявания на стареенето, свързани с него.