Въведение

Жълтеницата се дължи на натрупването в кръвта на билирубин, жълт пигмент, който идва от разграждането на старите червени кръвни клетки. Нормално е старите червени кръвни клетки да се разграждат, но образуваният билирубин обикновено не причинява жълтеница, тъй като черният дроб го метаболизира и се отървава от него в червата. Новороденото бебе обаче често получава жълтеница през първите няколко дни, тъй като чернодробният ензим, който метаболизира билирубина, е относително незрял. Освен това новородените бебета имат повече червени кръвни клетки, отколкото възрастните, и по този начин повече се разграждат по едно и също време; както и много от тези клетки се различават от червените кръвни клетки за възрастни и те не живеят толкова дълго. Всичко това означава, че в тялото на новороденото бебе ще се образува повече билирубин. Ако бебето е недоносено или стресирано от трудно раждане, или бебето на майка с диабет, или повече от обичайния брой червени кръвни клетки се разграждат (както може да се случи при несъвместимост на кръвта), нивото на билирубин в кръвта може да се повиши по-високо от обичайните нива

кръвни клетки

Два вида жълтеница

Черният дроб променя билирубина, за да може да бъде елиминиран от тялото (промененият билирубин сега се нарича конюгиран, директно реагиращ или разтворим във вода билирубин - и трите термина означават по същество едно и също нещо). Ако обаче черният дроб функционира зле, както се случва по време на някои инфекции, или тръбите, които транспортират билирубина до червата, са блокирани, този променен билирубин може да се натрупва в кръвта и също да причини жълтеница. Когато това се случи, промененият билирубин се появява в урината и превръща урината в кафяво. Тази кафява урина е важна улика, че жълтеницата не е „обикновена“. Жълтеницата, дължаща се на конюгиран билирубин, винаги е необичайна, често сериозна и трябва да бъде изследвана задълбочено и незабавно. С изключение на няколко изключително редки метаболитни заболявания, кърменето може и трябва да продължи.

Натрупването на билирубин, преди да е бил променен от ензима на черния дроб, може да е нормално - „физиологична жълтеница“ (този билирубин се нарича неконюгиран, непряко реагиращ или мастноразтворим билирубин). Физиологичната жълтеница започва около втория ден от живота на бебето, достига връх на третия или четвъртия ден и след това започва да изчезва. Възможно е обаче да има и други състояния, които може да изискват лечение, които могат да причинят преувеличение на този вид жълтеница. Тъй като тези състояния не са свързани с кърменето, кърменето трябва да продължи. Ако например бебето има тежка жълтеница поради бързото разграждане на червените кръвни клетки, това НЕ е причина да сваляте бебето от гърдата. Кърменето трябва да продължи при такива обстоятелства.

Така наречената жълтеница на кърмата

Недостатъчно кърма жълтеница

Фототерапия (Билирубинови светлини)

Фототерапията увеличава нуждите на бебето от течности. Ако бебето кърми добре, по-честото хранене обикновено може да компенсира това повишено изискване. Ако обаче се усети, че бебето се нуждае от повече течности, използвайте помощно средство за кърмене като добавка, за предпочитане изцедено кърма, изцедено мляко със захарна вода или само захарна вода, а не формула.

Тази листовка може да бъде копирана и разпространена без допълнително разрешение, при условие че не се използва в контекст, в който е нарушен кода на СЗО за пускането на пазара на заместители на кърма.