• добавки

Хранителни добавки - подпомагане или увреждане на вашето храносмилателно здраве?

Диетичните добавки могат да бъдат изключително полезни като част от по-голям план за справяне с различни храносмилателни и общи здравословни проблеми, включително:

  • Недостиг на витамини и минерали
  • Дисбаланси на микробиота
  • Недостиг на молекули, произведени от тялото като стомашна киселина, жлъчка и храносмилателни ензими
  • Симптоми, включително газове, подуване на корема, болка, диария, запек, киселини и други симптоми, свързани с рефлукса и LPR

Тези недостатъци често възникват в резултат на здравословни проблеми с храносмилането, включващи тънкочревен бактериален свръхрастеж (SIBO), болест на Crohn или целиакия, H. pylori или други инфекции на стомашно-чревния тракт, проблеми с жлъчния мехур или панкреас, хирургия, лошо хранене, генетика и рак.

Ето няколко примера за ефективни добавки и за какво са полезни:

Ефективни ли са вашите добавки?

Докато много хранителни добавки имат доказани ползи за здравето, приемането на твърде много без ясна оценка на добавката и състоянието, за което се използва добавката, може да създаде повече проблеми, отколкото решават. Оценявам голям брой добавки за нашите клиенти през нашата консултация процес. Когато правя това, това са някои от нещата, които разглеждам:

1. Дали добавката е безопасна и с добро качество?

Тъй като Администрацията по храните и лекарствата (FDA) публикува насоки за производството на лекарства, тя публикува и насоки за производството на хранителни добавки (Закон за здравето и образованието на хранителните добавки - 21 CFR, част 111). Но FDA не изисква компаниите за добавки да получат одобрението им преди да произвеждат и предлагат на пазара своите продукти. Вместо това им се „доверява да спазват“ насоките на FDA. Така че не можете да сте сигурни, че всички добавки, които купувате, са безопасни и ефективни, дори ако фирмените реклами посочват, че са „естествени“. По този начин получаването на добавки от реномирани компании е важно.

Освен това насоките никога не са били актуализирани след първоначалния проект на документ, публикуван през 1994 г., и са непълни. Например, за разлика от регламентите за лекарствата, насоките за хранителни добавки не изискват компаниите да извършват тестове за стабилност, което гарантира ефективността в края на срока им на годност. Нито насоките изискват от компаниите да докладват на FDA нежелани събития, свързани с техните продукти.

Насоките също са по-малко стабилни по отношение на производствените изисквания. Докато в процеса на производство на лекарства рутинно се използва висококачествена вода с качество USP, хранителните добавки всъщност могат да се произвеждат с „питейна“ или „градска“ вода, което почти прилича на това, което излиза от чешмата. Градската вода е значително по-нискокачествена от USP водата, която е силно обработена за отстраняване на замърсители и микроорганизми.

Най-важното е, че вносни добавки (с изключение на някои отделни страни като Канада, които имат относително високи стандарти) са много по-склонни да съдържат вредни или незаконни съставки и замърсители, включително олово, арсен и живак.

Като част от моя преглед, разглеждам активната (ите) съставка (и) и неактивните помощни вещества във всяка добавка. Законни ли са и доказано ли е, че са в безопасност? Има ли публикувани проучвания за безопасността и ефикасността на добавките, съдържащи съставките? Също така, има ли предупреждения относно съставките или добавките, съдържащи съставките, изброени на FDA.gov?

2. Има ли добавката странични ефекти или взаимодейства ли отрицателно с други добавки или лекарства?

Има много полезни добавки с ограничени отрицателни рискове, но това не важи за всички добавки. Най-възмутителните примери включват замърсени продукти за отслабване съдържащи различни други лекарства, включително лекарства против гърчове, лекарства за кръвно налягане и дори антидепресанти. В един пример от връзката по-горе, FDA идентифицира добавка за отслабване, съдържаща сибутрамин, която преди това е била забранена поради риск от сърдечно-съдови заболявания и инсулт.

Но възникват проблеми дори с продукти, които не са фалшифицирани. FDA предупреди, че някои Продукти със студено лекарство Zicam може да причини загуба на обонянието ви. Това е документирано в 130 случая и може да включва цинк, използван в продукта. Профилът на страничните ефекти/риска на отделните добавки се усложнява при определени обстоятелства, когато:

Комбинират се множество добавки или добавка съдържа множество активни съставки:

Най-големият проблем, който намирам да работя с хора, приемащи множество добавки, е, че едни и същи съставки присъстват в множество добавки, което може да доведе до свръх добавки. Предозирането на витамини е най-добрият пример.

А някои „добавки за кухненска мивка“ включват съставки, които могат да допринесат за самия проблем, който се опитвате да разрешите. Например добавянето на храносмилателни ензими има смисъл за хора със специфичен дефицит на храносмилателни ензими, но някои комбинации от храносмилателни ензими включват не само ензима (ензимите), необходими за справяне със специфичния дефицит, но и голямо разнообразие от други ензими.

Ако например сте имали SIBO и сте решили да добавите с ензим амилаза, когато консумирате нишесте, не бихте искали комбинирана ензимна добавка, съдържаща много други ензими, включително ензими за смилане на фибри. Ензимите за смилане на фибри ще усвоят диетичните фибри преждевременно, като по този начин увеличават ферментируемия въглехидратен товар в тънките черва. Това може да влоши SIBO. Целта трябва да бъде смилането на сложни фибри от бактерии в голям черво.

Друг пример са много щамовите пробиотици. Включва ли вашият пробиотик щамове, произвеждащи газ? Ако си имаше работа с газове, подуване на корема или киселинен рефлукс, произвеждащи газ пробиотични щамове могат да влошат подуването на корема, газовете и рефлукса. По-добър залог може да бъде да се опитат „хомолактични“ пробиотични щамове, които не произвеждат газ, като Lactobacillus acidophilus или Lactobacillus salivarious. Има също така няколко щама Bifidobacterium и млечнокисели бактерии, които са „факултативни хетеролактични“ ферментатори, което означава, че те произвеждат газ само при определени обстоятелства. По този начин те могат да осигурят полза, без да произвеждат твърде много газ. Последният избор би бил „задължителни хетеролактични“ щамове, които произвеждат газ по всяко време. Примерите включват: Lactobacillus brevis и Lactobacillus fermentum.

Добавките се приемат с лекарства:

Важно е да запомните, че не е имало съвременни лекарства, когато повечето билкови лечения са били открити преди стотици или хиляди години. Сега хранителните добавки са относително евтини и се отпускат без рецепта. В същото време на пазара се предлага огромно разнообразие от фармацевтични лекарства. Това е рецепта за неприятности. Не липсват примери, когато хранителните добавки взаимодействат отрицателно с лекарствата.

Не бихте искали да приемате бетаин HCl (повишава стомашната киселина) заедно с инхибитор на протонната помпа като Nexium (намалява стомашната киселина). Те действат в пълна опозиция.

Друг пример включва билки, които влияят върху активността на антикоагулантните лекарства като варфарин. Излишъкът от добавки с витамин К и дори храни с високо съдържание на витамин К също могат да повлияят на активността на варфарин, както и коензим Q10.

Ето списък на други хранителни добавки, които взаимодействат с лекарства.

Неправилната доза добавка (обикновено предозиране) се приема:

Твърде много от доброто нещо може да бъде лошо и да обложи храносмилането или метаболизма ви. А някои добавки, консумирани в излишък, са доста токсични. Предозирането на витамин А може да доведе до гадене, проблеми със зрението, замаяност, костна болка/фрактура, чернодробна токсичност и много други. Предозирането на витамин D може да доведе до хиперкалциемия, гадене и повръщане, слабост, често уриниране и бъбречни проблеми. Твърде много желязо може да причини гадене, повръщане, увреждане на черния дроб и дори смърт.

Дори и да не са напълно токсични, много добавки имат оптимални граници, например пробиотичните проучвания са установили, че има едно сладко място в дозирането, където пробиотиците са ефективни и увеличаването на дозата може да доведе до загуба на полза. В случая на SIBO също има възможност някои пробиотични щамове да допринесат за бактериалното натоварване в тънките черва.

Добавка се приема, когато е необходимо по-мощно лекарство:

Съществува убеждението, че хепатит С може успешно да се лекува с аюведични билки. Въпреки че има известна подкрепа за тази идея в a проучване показва, че аюведичната билка Eclipta alba може да потисне репликацията на хепатит С в лабораторни условия, няма клинични данни, за които да знам, че тази билка може да излекува действителна инфекция. От друга страна, новото лекарство на Gilead Sovaldi (софосбувир) може да излекува тази инфекция в почти всеки случай.

3. Действително ли добавката работи за вас?

Това може да звучи като здрав разум, но съм изумен колко често задавам този въпрос и отговорът е просто „не знам“. Само защото някой е препоръчал добавка за вас, това не означава, че тя ще работи, тъй като всички ние сме различни и подобни симптоми могат да бъдат причинени от различни основни проблеми. Точно както в основата на добрата наука е внимателното наблюдение, окончателната оценка на добавката трябва да включва отговор на някои основни въпроси:

  • Работи ли?
  • Чувстваш ли се по-добре?
  • Забелязали ли сте подобрение на вашето състояние или симптоми?

Един от най-добрите начини да определите дали дадена добавка работи е да направите всичко възможно, за да поддържате всичко останало (диета, лекарства, други добавки) постоянно в продължение на няколко седмици, когато добавяте нова добавка. По този начин имате по-голям шанс да припишете някаква промяна (добра или лоша) на конкретната добавка.

В случаите, когато не можете директно да наблюдавате ефекта от добавките, обикновено има тестове, които могат да ви помогнат да определите дали добавката работи. Атрофичният гастрит, хроничната употреба на ИПП и пернициозната анемия могат да доведат до дефицит на В12, който може да не бъде напълно лечим с перорално добавяне на В12. Тъй като всички тези състояния могат да повлияят на производството на вътрешен фактор протеин, необходим за усвояване на В12, кръвен тест може да разкрие, че са необходими инжекции с В12.

4. Колко ферментируеми въглехидрати има в добавката?

За хората с функционални стомашно-чревни разстройства, SIBO и свързани състояния, имайте предвид колко грама пребиотик или други ферментиращи въглехидрати или захарни алкохоли са в отделните добавки. Това е от решаващо значение, тъй като тези скрити въглехидрати могат бързо да се добавят и да дерализират възстановяването ви чрез прехранване с бактерии, произвеждащи газове в тънките и дори в дебелото черво. Ако сте на Диета с бърз тракт, не забравяйте да изчислите или потърсите FP точките за всяка добавка и да ги добавите към дневния си сбор.

Следваща стъпка

Ако приемате няколко добавки, бих препоръчал да преминете през процеса за оценка. Когато се съмнявате, не забравяйте, че често по-малко е повече. Чрез работа с клиенти, приемащи голям брой хранителни добавки, установих, че повечето хора се възползват от 1. намаляване броя на добавките и 2. извършване на необходимите диетични и поведенчески промени по отношение на здравето на червата и елиминирането на симптомите.

Почувствайте се по-добре, живейте дълго, наслаждавайте се на живота

[1] Добавянето на желязо трябва да се извършва под наблюдението на Вашия лекар, тъй като твърде много желязо е токсично.