Изследователите съобщават за случай на стомашна ротация, с обръщане на по-голямата и по-малката кривина по дългата ос на стомаха, в майския брой на Gastroenterology.

блог

Fady G. Haddad и съавт. Описват 56-годишна жена с анамнеза за язвена болест, дивертикулоза, хипертония и хипотиреоидизъм, която се е проявила с остра постпрандиална болка в епигастриума. Тя съобщи, че през последните няколко месеца са се случвали по-леки подобни епизоди.

Компютърна томография на корема показа параезофагеална хиатална херния тип II и голяма част от стомаха беше отбелязана в гръдната кухина. Пациентът е могъл да се храни, но е имал преходно задух след хранене. Филмът на гръдния кош разкри ретрокардиално ниво въздух-течност, без признаци на запушване.

Haddad и сътр. Извършиха изследване с барий, което разкри стомашно-органоосно въртене, предположено чрез инверсия на по-голямата и по-малката кривина по дългата ос на стомаха (фигура, ляв панел). Барият е преминал свободно до дванадесетопръстника и стомахът не е бил разтегнат, потвърждавайки липсата на пълен волвулус.

Изкривеният стомах може да се види по време на горно ендоскопско изследване (фигура, десен панел). Пациентът е подложен на лапароскопско намаляване на хернията с репозиция на стомаха в коремната кухина и гастропексия.

Авторите обясняват, че органоосното въртене възниква, когато по-голямата кривина на стомаха е изместена превъзходно и по-малката кривина е разположена по-каудално. Излишната параеофагеална херния често е предразполагащ фактор.

Обикновено въртенето на стомаха е по-малко от 180 °, което води до частичен волвулус, при който погълнатият контрастен материал може да премине през стомаха в дванадесетопръстника. Пълният волвулус възниква, когато усукването е повече от 180 °.

Интермитентният стомашен волвулус, като при този пациент, който се е появил с хронична интермитентна коремна болка, може да бъде труден за идентифициране, тъй като няма клинични или рентгенологични признаци по време на асимптоматични периоди.

Пациенти със стомашен волвулус със симптоми на обструкция на стомашния изход. Изкривеният стомах може да има животозастрашаващи последици, включително исхемия на червата и инфаркт. Хадад и др. Заявяват, че е важно да се знае за това разстройство, за да се избегнат закъснения в диагностиката и усложнения; смъртността може да достигне 50%. Лечението включва намаляване на волвулуса, гастропексия и лечение на предразполагащи фактори.