Болести и рискове за здравето, свързани със затлъстяването

Отдел за психично здраве, област 24 ASL Център Наполи 1, Италия

здравето

Катедра по фармация, Университет в Салерно, 84084-Фишиано, Италия

Ключови думи

Диагностика, епидемиология, затлъстяване, качество на живот, хирургични интервенции, лечение

Епидемиология

Клинични събития и съвместимост

Качество на живот на пациентите със затлъстяване

Затлъстяването често се свързва с по-лошо качество на живот. Споменатите по-горе заболявания, свързани със затлъстяването, могат да допринесат за намаляване на качеството на живот, тъй като те намаляват физическите способности на пациентите (нека помислим например за кардиологични, дихателни или костно-ставни проблеми) и включват хронични фармакологични терапии, които от своя страна могат да бъдат свързани със странични ефекти . Някои нарушения като депресия, безплодие или импотентност също могат допълнително да намалят качеството на живот на пациентите във връзка с намесата в междуличностните отношения. И накрая, в социалния живот има широк спектър от последици като дискриминация на работното място, трудности във всекидневни ситуации като търсене на дрехи, начин за пътуване до ежедневни дейности като миене или изкачване на стълби.

Данни за смъртността

Ако разгледаме заболяванията и рисковете за здравето, свързани със затлъстяването, е ясно, че затлъстяването може да бъде важен фактор за смъртността. Смята се, че всяка година в Европа 320 000 души умират от причини, свързани пряко със затлъстяването; следователно смъртността, свързана с наднорменото тегло, представлява сериозен проблем за общественото здраве, където около 7,7% от всички причини за смърт се дължат на наднорменото тегло. Продължителността на живота при населението със силно затлъстяване е намалена, като съкращаването на продължителността на живота е около 7-10 години, като рискът от смърт се увеличава с увеличаване на индекса на телесна маса и коремната обиколка [11]. Ако приемем, че връзката между високия индекс на телесна маса и смъртността е до голяма степен причинно-следствена, делът на преждевременните смъртни случаи, които биха могли да бъдат избегнати чрез промяна на начина на живот и намаляване на теглото, ще бъде около един на седем в Европа и един на всеки 5 в Северна Америка. Освен това излишният риск от преждевременна смърт, т.е. преди 70-годишна възраст, при тези с наднормено тегло или затлъстяване е около три пъти по-голям при мъжете, отколкото при жените. Това е в съответствие с факта, че мъжете със затлъстяване имат по-висока инсулинова резистентност и по-висок риск от диабет, отколкото жените [12].

Диагноза

Профилактика и скрининг

Лечение

Хирургични интервенции

Интервенции, които ограничават въвеждането на храна

  1. главно механично действие (ограничителни интервенции): регулируема стомашна лента, вертикална гастропластика и гастректомия на ръкавите.
  2. Предимно функционално действие: стомашен байпас и варианти

Интервенции, които ограничават усвояването на енергия: билиопанкреатична диверсия и превключване на дванадесетопръстника [16].

Най-добри резултати се получават, ако се асоциира предоперативната и следоперативната намеса на образователните и психологически пътеки, индивидуални или групови, които поддържат пациента за достатъчно дълъг период [17].

По-нататъшен терапевтичен подход е мултидисциплинарната рехабилитация на затлъстяването, която често е запазена за затлъстяване с висока степен или със значителни усложнения; тази система се основава на управление от група от повече професионалисти (интернисти, диетолози, психиатри, психолози, диетолози, физиотерапевти и медицински сестри и др.) в контекста на множество условия (амбулатория, рехабилитация в жилища и др.). Този подход се опитва да възстанови правилните хранителни навици на пациента, да подобри способността му да управлява телесното тегло, да активира мускулните структури и да възстанови подвижността на ставите, да подобри сърдечно-съдовата и дихателната система, да увеличи енергийните разходи, да увеличи съотношението на чистата маса/мастната маса и да намали телесно тегло.

Мрежа за помощ

Заключения