прасеца

При диабет болката в прасеца или краката може да се дължи на диабетна периферна невропатия (DPN), на заболяване на периферните артерии (PAD) или на дълбока венозна тромбоза (DVT). Всички тези състояния могат да доведат до болка, спазми, болка и подуване на прасците и долната част на крака, глезена и ходилата.

И всички те могат да бъдат свързани с тежки проблеми с диабетно стъпало, включително язви, инфекции и отслабени кости, които могат да доведат до фрактури. Болката в прасеца може да бъде в мускулите на гастрокнемия (често съкратена до „гастроци“) или в мускулите на солеуса или плантариса.

Диабет, оксидативен стрес и DPN

DPN е резултат от увреждане на нервите, главно в ходилата и краката, но понякога и в ръцете и ръцете. Смята се, че една от основните причини за DPN е натрупването на токсичен ефект от високите нива на захар върху нервите и околната тъкан.

Някои хора смятат, че високите нива на захар са токсични сами по себе си [1], но освен това високите нива на захар могат да увеличат нивата на вещества, наречени свободни радикали. Свободните радикали се произвеждат естествено в организма в резултат на нормални реакции.

Тялото също има естествени антиоксиданти, предимно ензими като селенопротеините (протеини с микроелемента селен), протеини на основата на сяра като глутатион, витамин С, витамин А, бета каротини и витамин Е (които хората трябва да получат чрез диета) и други.

Тези естествени антиоксиданти обаче могат да бъдат претоварени от високите нива на свободни радикали, които могат да се произвеждат от клетки, къпани с високи нива на захар. [2] Това в крайна сметка може да доведе до състояние в клетките, наречено „оксидативен стрес“ и именно това увреждане - причинено от високи нива на свободни радикали, които увреждат клетъчната ДНК и протеините в клетките, което може да увреди нервните клетки и да доведе до DPN.

Диабет, високо кръвно липиди, високо кръвно налягане и PAD

Болестта на периферните артерии е често срещано усложнение при пациенти с диабет - изчисленията са, че поне 20% от хората с диабет имат симптоми на PAD. Броят на хората с PAD вероятно е по-висок, защото PAD често (около половината от времето) го прави не имат ясни симптоми. [3]

PAD е резултат от запушване на артерии с атеросклеротични плаки. Тези плаки също са свързани с повишени липиди в кръвта (мазнини) и високо кръвно налягане, също доста често срещани състояния при хора с диабет. PAD също е силно свързан с тютюнопушенето.

Най-честите симптоми (когато се появят) на PAD са:

  • Интермитентна накуцване: това се определя като болка, болка или спазми в прасците, бедрата или задните части. Болката, спазмите или болките обикновено се появяват при ходене и изчезват в покой. Прекъснатата клаудикация може да прогресира до болка, спазми или болка в покой, загуба на мускули и друга тъкан поради липса на кислород и други хранителни вещества. Това състояние е известно като критична исхемия на крайниците (CLI) и може да доведе до ампутация на крака или крака.

PAD може да бъде диагностициран, но често може да бъде трудно, тъй като симптомите на PAD често са безшумни. PAD обикновено се диагностицира чрез внимателна анамнеза, като се определя дали има някакви признаци на периодична клаудикация, оценка на импулсите в краката и ходилата, някакви доказателства за лоша циркулация като загуба на окосмяване, лош растеж на ноктите на краката, кожни проблеми, предполагащи лоша кръв поток, зачервяване в определени области на кожата и или бледност при изправяне или спад на кръвното налягане (ортостатична хипотония) при изправяне.

Други тестове включват измерване на глезенно-брахиалния индекс (ABI) - това измерва кръвното налягане в брахиалната артерия (както обикновено се прави за измерване на кръвното налягане) и в глезена - това може да даде на лекаря значителна информация за това колко добре кръв достига до подбедриците. Освен това специализираните съдови лаборатории могат да извършват тестове, за да проверят дали може да се установи някакво специфично запушване на кръвоносните съдове.

Други тестове, които могат да бъдат извършени, включват тестване на бягаща пътека - за да се види дали упражненията предизвикват или намаляване на кръвния поток, кръвно налягане на болка; проучвания за определяне на нивото на кислород в тъканите; могат да бъдат поръчани различни образни тестове като ултразвук (УЗД), магнитно-резонансна ангиограма (MRA) или рентгенова ангиография, за да се визуализира състоянието на артериите.

Препоръчвам ви да прочетете следните статии:

Диабет, DPN и PAD ... и дълбока венозна тромбоза

Хората с диабет са изложени на по-висок риск от периферна невропатия и PAD - тези рискове се увеличават с възрастта и от колко време човек е имал диабет. Наличието на DPN увеличава риска от PAD, а наличието на PAD увеличава риска от DPN. За да направи нещата още по-сложни, диабетът увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и дълбока венозна тромбоза или DVT. 3 Това състояние може също да причини болка в прасеца, заедно с подуване, зачервяване, топлина и болки.

САЩ и D-димер кръвен тест могат да се използват за диагностициране на DVT. Венограмите са тестове, при които във вените се инжектира багрило и се използват рентгенови лъчи, за да се види къде се намира кръвен съсирек. Рискът от DVT също се увеличава с възрастта и от колко време човек е страдал от диабет. Рискът от DVT също се увеличава с увеличаване на теглото, други възпалителни състояния като ревматоиден артрит, начин на живот, който включва твърде много седене и недостатъчно физическо натоварване - и дълги полети със самолет.

Жените, които са бременни или използват орален контрол на раждаемостта, също са изложени на по-голям риск от DVT. Един от по-сериозните рискове от ДВТ са белодробните емболии, при които парче от кръвен съсирек в крака се отчупва и пътува по кръвообращението и в главната артерия около белия дроб - това може да предотврати притока на кръв към белия дроб и може да бъде фатално.

Медицинско лечение на DPN, PAD и DVT

DPN, PAD и DVT са всичко пряко свързани с диабета. Периферната невропатия изглежда е пряко свързана с високите нива на кръвната захар, докато PAD е свързана с високите кръвни мазнини, високото кръвно налягане и вероятно високите нива на кръвната захар. DVT е свързан с възпалителната природа на диабета (вероятно поради високите нива на кръвната захар) и с повишения шанс за образуване на съсиреци, дължащ се, поне отчасти, на хроничното възпаление на диабета.

Всички тези състояния могат да доведат до болки в прасеца. Най-важният подход за предотвратяване на DPN, PAD и DVT е да поддържате целите си за кръвната захар. Това означава да следите нивата на кръвната си захар, да се придържате към диетичните си нужди, да поддържате физическа активност и да приемате лекарствата или инсулина, ако е необходимо.

Медицински DPN се лекува с болкоуспокояващи или антидепресанти. Не е съвсем ясно как действат антидепресантите, но трябва да знаете, че не е необходимо да сте в клинична депресия, за да се възползвате от тези лекарства.

Лекарствата включват декстрометорфан, морфин сулфат, трамадол (Ultram, ConZip, Ryzolt), оксикодон (Oxycontin, Roxicodone, Oxecta), габапентин (Neurontin, Gralise, Horizant), прегабалин (Lyrica) или други. PAD се лекува чрез поддържане на здравословна диета, спиране на тютюнопушенето, лекарства за понижаване на холестерола като статини, антитромбоцитни лекарства, лекарства за понижаване на липидите в кръвта (мазнини) като фибрати, включително фенофибрат (Tricor).

ДВТ се лекуват с антикоагуланти (разредители на кръвта) като варфарин (Coumadin), хепарин, ривароксабан (Xarelto), дабигатран (Pradaxa) или антитромбоцитни лекарства като клопидогрел (Plavix), прасугрел (Effient) или аспирин.

Антикоагулантите предотвратяват действието на протеините в механизма на съсирването, като предотвратяват съсиреците, докато антитромбоцитните лекарства предотвратяват слепването на тромбоцитите - малки фрагменти от клетки - необходима стъпка при образуването на кръвен съсирек. Всички тези лекарства носят различни рискове от нежелани реакции - консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт, за да определите потенциалните странични ефекти на тези лекарства.

Препоръчвам също да прочетете следните статии:

Самообслужване за предотвратяване на DPN, PAD и DVT

Съществуват редица подходи извън диетичния, начина на живот и медикаментозните подходи за предотвратяване на DPN, PAD и DVT. Има добавки, за които е доказано, че са полезни и полезни за предотвратяване на тези състояния. Тези няма да заменете след диетични и други промени в начина на живот и те може да не заменят лекарствата, които приемате.

Освен това трябва винаги споделете с вашия здравен екип всички добавки, които използвате - те могат да взаимодействат с много различни лекарства. Всички добавки обаче, споменати тук мога подобрете цялостното си здраве и благополучие и може да помогне за предотвратяване на усложнения като DPN, PAD и DVT. Винаги се уверете, че използвате добавки, тествани в независими лаборатории като USP или Consumer Labs.

Добавки, които могат да бъдат полезни за предотвратяване на спазми в краката и болки в прасеца чрез предотвратяване на DPN, PAD и DVT:

  • Магнезий е основен минерал и необходим за функцията на стотици биохимични реакции в организма. Дефицитът на магнезий е свързан с повишен риск от всички форми на диабет, сърдечни заболявания, високо кръвно налягане и остеопороза и е доказано, че подобрява чувствителността на клетките към инсулин. Магнезият има голям брой важни функции в тялото, но по-специално, той е важен минерал в мускулната функция - един от ефектите на ниските нива на магнезий са мускулните спазми и тремор. [4] Магнезият може да се приема през устата (обикновено с около 300-600mg/ден - по-високи дози се използват за лечение на запек, така че може да се получи диария) или може да се прилага като „магнезиево масло“ директно върху болезнените мускули на прасеца. Магнезиевото масло може да изсуши кожата и не трябва да се използва на места с отворени порязвания - ще боли, защото въпреки че е в масло, много прилича на „втриване на сол в рана“ След нанасяне на магнезиево масло, нанесете кожа овлажнител, така че кожата да не изсъхне или да не се напука.
  • Калций е необходим за здрави кости и зъби. Калцият обаче е и един от основните минерали, участващи в предаването на нервите, функционирането на имунната система и регулирането на кръвното налягане и съсирването на кръвта. Също така е от решаващо значение за мускулната контракция и релаксация. Ниските нива на калций също могат да причинят спазми, а при много ниски нива - тетания (продължителни крампи). Калцият също се нуждае от витамин D, за да функционира и има някои добавки, които съдържат калций, магнезий и витамин D. Дозата на калций обикновено е 600-1200mg/ден, въпреки че това зависи от специфичния състав на добавката.
  • Алфа липоева киселина (ALA) е антиоксидант и може да помогне за предпазване от оксидативен стрес. Освен че има самите антиоксидантни свойства, ALA може да стимулира синтеза на един от основните антиоксиданти в организма, глутатион. Проучванията показват, че ALA може да се използва за предотвратяване на DPN - в Германия ALA е лицензиран за лечение на DPN. Доказано е, че 600 mg/ден подобряват симптомите на DPN. [5]
  • Тиамин е витамин B и е доказано, че намалява увреждането на високите нива на кръвната захар в нервите и кръвоносните съдове при лабораторни животни. В проучване при хора, висока доза тиамин (300 mg/ден) е свързана с по-добро цялостно съдово здраве като мярка чрез специфичен клетъчен биомаркер. [6]
  • Редица клинични проучвания показват това L-карнитин, производно на аминокиселина, може да подобри симптомите на интермитентна клаудикация и PAD. [7] Едно проучване, което разглежда конкретно PAD при пациенти с диабет, установява, че 2 грама дневно пропионил-L-карнитин, използвани в продължение на 12 месеца, подобряват безболезненото разстояние на ходене и ABI, описани по-горе. [8]
  • Мезогликан е вещество, получено от животни и се използва за лечение както на PAD, така и на DVT. Доказано е, че намалява и болката в краката. Той увеличава притока на кръв и инхибира образуването на кръвни съсиреци. [9] Обща доза е 100 mg два пъти дневно.
  • Омега-3 рибни масла са противовъзпалителни, намаляват мазнините в кръвта (както е тествано при лица с диабет [10]) и намаляват риска от някои форми на сърдечни заболявания. Често препоръчваната доза е 1500-2000 mg EPA + DHA дневно.

Болката в прасеца може да осакати, но се надявам, че това парче ви е помогнало да разберете как да се справите с него.

Надявам се това да обяснява болката в прасеца за диабетици и как да се борим с нея.

Член на Съвета по диабет | Прегледано от д-р Кристин Тракслер, доктор на 04 юни 2020 г.