Актуализирано през януари 2020 г.

кръвни

За много жени бременността е време на радост. Но за жени с анамнеза за кръвни съсиреци това може да е време на несигурност.

Подобно на контрола на раждаемостта, бременността увеличава шанса на жената да получи кръвен съсирек, тъй като нейните нива на естроген са по-високи от нормалните. Кръвта също става по-податлива на съсирване по време на бременност, тъй като тялото се подготвя за раждане.

„Когато раждате, има кървене. Тялото ви ще бъде малко по-склонно към съсирване, за да можете да се излекувате и да спрете кървенето “, каза д-р Грегъри Пиаца, специалист по кардиоваскуларна медицина в Бригам и Болница за жени. „Не искаме майките да кървят. Това е вашето тяло, което отчита това. "

Д-р Пиаца често работи с жени, за да им помогне да овладеят риска от съсирване по време на бременност.

Жените, които са имали кръвен съсирек в миналото, особено ако това е свързано с естроген-базиран контрол на раждаемостта, трябва да вземат определени предпазни мерки, когато са бременни или планират да забременеят.

„Ако вече сте имали кръвен съсирек поради високия естроген от противозачатъчното хапче, ще се нуждаете от защита“, обясни д-р Пиаца.

Опасностите от кръвни съсиреци и бременност

В допълнение към известните усложнения на кръвни съсиреци, бременните жени могат да получат допълнителни усложнения.

„Бременните жени са склонни към развитие на белодробна емболия (PE) и дълбока венозна тромбоза (DVT), но те също могат да получат тромбоза на тазовите вени“, обясни д-р Пиаца. „Тазовите вени са вените, които отиват до краката, но са по-нагоре. Те могат да тромбозират и да причинят масивно подуване на краката. Бременните жени също могат да получат кръвни съсиреци във вените на яйчниците. Те могат да причинят коремна, тазова или странична болка. Опитваме се да предпазим пациентите от това. "

Кръвните съсиреци също могат да повлияят на развиващото се бебе.

„Част от антикоагулацията по време на бременността е да се постигне живо раждане и да се предотврати спонтанен аборт“, отбеляза д-р Пиаца. „Можете да получите кръвни съсиреци в пъпната връв или зад плацентата. Това може да доведе до спонтанен аборт. "

„Не е нещо, за което се говори много за бременни пациенти, така че те обикновено не са наясно с това“, каза д-р Пиаца за риска от спонтанен аборт. „Дори и да са наясно с риска от образуване на кръвни съсиреци, те са по-фокусирани върху развитието на ДВТ или ПЕ, отколкото върху риска от спонтанен аборт.“

Инжекционни антикоагуланти

Как рисковите бременни жени могат да получат защитата, от която се нуждаят? От инжекционни антикоагуланти.

„Обикновено това, което правим за бременни пациенти, е да им дадем ниска доза инжекционен антикоагулант, като хепарин с ниско молекулно тегло или фондапаринукс“, обясни д-р Пиаца. "Хубавото на тези е, че те обикновено не засягат бебето."

„Те са големи вериги от молекули, които обикновено не преминават през плацентата. Те са безопасни за използване “, продължи д-р Пиаца. „Използваме ги в превантивни дози, а не в пълната доза за лечение. Пациентите се справят доста добре с тях и много рядко се наблюдават усложнения от кървене. "

Бременни жени с риск от образуване на кръвни съсиреци се свалят от варфарин и директни перорални антикоагуланти, които не са проучвани при бременни жени.

Риск след раждането

След раждането периодът след раждането може да бъде рисковано време за майките. Този „период след раждането” може да бъде от 6 до 12 седмици след раждането. На жените често се казва да продължат да си инжектират антикоагулантни лекарства.

„Те са безопасни за кърмещите майки. Тези дълги молекулярни вериги се усвояват от стомашната киселина на бебето “, отбеляза д-р Пиаца, отбелязвайки също, че варфаринът е подходящ за кърмещи майки.

„Варфаринът е чудесен за кърмещи майки, защото не влиза в кърмата. Това е едно от предпочитаните лечения за кърмещи майки. "

Какво могат да направят майките?

Най-важното нещо, което може да направи загрижената бъдеща майка, е да разговаря с лекаря си и да обсъди своите рискови фактори. Ако тя има лична или фамилна анамнеза за кръвни съсиреци, генетична предразположеност или друг рисков фактор, нейният лекар може да помогне да се определи най-доброто индивидуализирано медицинско лечение.

Освен медицинското лечение, оставането на активността е от ключово значение. Много жени забавят края на бременността си, но това, че са заседнали, увеличава риска от развитие на кръвен съсирек. Дори леките упражнения, като ходенето, могат да бъдат много полезни.

И накрая, компресионните чорапи, често използвани за лечение на усложнения на ДВТ като посттромботичен синдром, могат да помогнат при подуване на краката, което бременните жени често развиват.

Ако сте жена с анамнеза за кръвни съсиреци, която е бременна или планирате да забременеете, важно е да говорите с Вашия лекар, за да решите какви лечения и предпазни мерки са подходящи за Вас.