потребителско

С нарастването на броя на хората с бариатрична хирургия все повече жени в детеродна възраст ще се подлагат на такива операции. Безопасно ли е или дори възможно да забременеете след операция за отслабване? Ако е така, колко време трябва да чакате? Има ли някакви предпазни мерки, които трябва да вземете, за да осигурите здравословна бременност и раждане след стомашен байпас, стомашна лента или друга бариатрична хирургия?

Въпреки че остават много въпроси, последните доклади сочат, че бременността след бариатрична хирургия е безопасна. Всъщност е по-безопасно да бъдеш бременна след бариатрична операция, отколкото да бъдеш бременна, докато все още е със затлъстяване. Болните със затлъстяване жени често са безплодни, но ако са в състояние да забременеят, те се считат за високорискови.

Заболелите с наднормено тегло бременни жени са по-склонни да получат усложнения, свързани с бременността, включително гестационен диабет, хипертония, прееклампсия (високо кръвно налягане, натрупване на течности в тялото и протеини в урината по време на бременност) и фетален дистрес. И те са по-склонни да изискват цезарово сечение или доставка на кесарево сечение.

Бременността след бариатрична хирургия е нова тенденция

Диетата, физическите упражнения и лекарствата не винаги са ефективни за създаване или поддържане на загуба на тегло сред хора със силно затлъстяване, така че все по-голям брой от тези жени се насочват към бариатрична хирургия.

Честотата на бариатричната хирургия в САЩ се е увеличила с 800% между 1998 и 2005 г. Жените в репродуктивна възраст (от 18 до 45) представляват 83% от тези операции за отслабване. Между 2003 и 2005 г. повече от 50 000 жени в тази възрастова група са били подлагани на стационарни процедури за бариатрична хирургия всяка година.

Долния ред? Почти половината от всички жени, подложени на бариатрична хирургия, са в репродуктивна възраст.

Изчакайте преди опит за бременност след бариатрична хирургия

Жените в детеродна възраст, които желаят да забременеят след операция на стомашен байпас или други операции с малабсорбция, като процедурата за превключване на дванадесетопръстника, трябва да изчакат 18 месеца, тъй като именно тогава настъпва бързата загуба на тегло.

Може да бъде предизвикателство да се посрещнат хранителни нужди през това време, без допълнителните опасения за бременността. Такава бърза загуба на тегло може да лиши развиващия се плод от хранителните вещества, от които се нуждае, за да расте и да процъфтява.

Стомашната лента с Lap-Band или Realize Band предизвиква по-постепенна загуба на тегло и не причинява никакви хранителни проблеми. Жените, които се подвързват, трябва да изчакат около шест месеца, преди да забременеят, така че да имат здравословно тегло по време на бременността.

Повечето хирурзи съветват жените в детеродна възраст, които се подлагат на бариатрични операции, да използват надеждна контрацепция по време на периода на изчакване. С отпадането на нежеланите килограми бременността може да се превърне в съвсем реална възможност. Жените с наднормено тегло или затлъстяване може да имат затруднения при забременяване, но загубата на тегло увеличава плодовитостта. Всъщност проблемите с безплодието, свързани със затлъстяването, често се решават, когато хормоните се върнат на по-естествени нива. Бъди внимателен.

Бременността след бариатрична хирургия е по-безопасна от забременяването, докато сте затлъстели

Докато ранните съобщения за жени, забременели след операция за отслабване, предполагат риск от усложнения - кървене в стомаха или червата на бъдещата майка, анемия (бедна на желязо кръв) и ограничен растеж на бебето в матката - най-новото проучванията са далеч по-успокояващи.

Операцията за отслабване всъщност може да помогне за предпазването на жени със затлъстяване и техните бебета от усложнения, включително:

  • Гестационен диабет или високи нива на кръвната захар (глюкоза) по време на бременност. Това увеличава риска от доставка на кесарево сечение.
  • Високо кръвно налягане
  • Прекалено големи бебета, което увеличава риска от доставка на кесарево сечение.

Забременяването след бариатрична операция всъщност е по-малко рисковано, отколкото забременяването, докато все още е със затлъстяване. Последният преглед на 75 проучвания установи, че честотата на неблагоприятните резултати за бременни жени и новородени бебета може да бъде по-ниска след бариатрична хирургия, в сравнение с бременни жени, които все още са със затлъстяване. Това проучване се появява в изданието от 19 ноември 2008 г. на Journal of the American Medical Association.

По-конкретно, нито една от жените, които са претърпели бариатрична хирургия в тези проучвания, не е развила гестационен диабет, но 22,1% от затлъстелите жени са развили това състояние. В допълнение, никоя от бременните жени, които са претърпели операция за отслабване, не е развила прееклампсия, в сравнение с 3,1% от техните колеги, които са били със затлъстяване по време на бременност.

Жените, които са претърпели бариатрична хирургия, също са натрупали по-малко тегло по време на бременността, отколкото техните колеги, които не са се подлагали на операция за отслабване. Твърде голямото наддаване на тегло по време на бременност е рисковано за майката и бебето.

Ще ви трябва ли C-раздел?

Докато С-секцията е относително безопасен начин за раждане на бебе, тя носи повече рискове от вагиналното раждане. Секционното сечение е операция, която включва раждането на бебето през хирургически отвор в долната част на корема.

Няма медицинска причина жените, които са забременели след бариатрична хирургия, да се нуждаят от доставка на кесарево сечение, но изглежда, че е по-вероятно да раждат през кесарево сечение. Говорете с вашия акушер за вашите шансове за нужда от доставка на кесарево сечение, както и вашите предпочитания за раждането на вашето бебе.

Ще повлияе ли бременността след бариатрична хирургия на вашето бебе?

Резултатите при новородени, като преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и фетална макрозомия (тегло при раждане, равно или по-голямо от 90-ия процентил за дадена гестационна възраст), са сходни или по-добри след стомашна лента в сравнение с новородените от затлъстели жени не се подлагайте на стомашна лента.

Няма разлика в тези новородени резултати след операция на стомашен байпас в сравнение с новородените майки, които не са били със затлъстяване.

Вземете точки за бременност след бариатрична хирургия

  • Изчакайте 18 месеца след стомашен байпас или други малабсорбиращи операции, за да забременеете
  • Изчакайте шест месеца след стомашната лента, за да забременеете
  • Използвайте контрацепция през периода на изчакване
  • Уверете се, че вашите хранителни нужди са задоволени
  • Получавайте редовни кръвни изследвания, за да търсите хранителни дефицити, ако сте имали стомашен байпас или други малабсорбиращи операции
  • Вижте РД, за да помогнете за регулиране на наддаването на тегло по време на бременност
  • Говорете с вашия хирург за регулиране на стомашната лента

Храненето е ключово

Ключът към здравословната бременност е внимателното внимание към храненето след операцията за отслабване. Хранителните нужди се различават в зависимост от много фактори, включително какъв тип бариатрична хирургия имате. Например, стомашната лента или стомашният байпас представляват минимални, ако има такива, рискове за хранителни проблеми, ако бъдещата майка се придържа към съвета на своя хирург.

Но около 20 процента от бременните жени, които се подлагат на билиопанкреатична диверсия, може да се наложи да се хранят интравенозно, докато са бременни, за да се уверят, че получават правилното хранене. По време на тази операция червата се пренасочват, което може да доведе до малабсорбция и дефицит на много жизненоважни хранителни вещества. Гастритният байпас също е малабсорбционен тип бариатрична хирургия, но изглежда не увеличава риска от необходимост от IV хранене по време на бременност.

Моля, информирайте вашия акушер-гинеколог за вида бариатрична хирургия, който сте имали, и бъдете в контакт с вашия бариатричен хирург по време на бременността, за да сте сигурни, че вие ​​и вашето бебе се храните правилно.

Няма препоръки относно това колко специфични хранителни вещества жените, които забременеят след бариатрична хирургия, трябва да консумират всеки ден. Говорете с вашия хирург за вашите нужди. Той или тя може да ви насочи към регистриран диетолог, за да се уверите, че се храните правилно по време на бременност. Жените, които са имали стомашна лента, имат същите хранителни изисквания като жените, които не са имали стомашна лента. Жените, които са претърпели малабсорбтивна операция за отслабване като стомашен байпас или билиопанкреатична диверсия, може да се нуждаят от редовни кръвни изследвания, за да проверят за недостиг на хранителни вещества по време на бременност.

Жените, които забременяват след бариатрична операция, трябва да се уверят, че получават достатъчно от следните хранителни вещества:

  • Фолат
  • Витамин В12
  • Желязо
  • Калций
  • Витамин D

Пренаталните витамини са важна част от здравословната бременност и съдържат много, ако не всички от тези основни хранителни вещества. Жените трябва да започнат да приемат пренатални витамини, преди дори да забременеят.

Бременност след превръзка на стомаха: специални въпроси

Стомашната хирургична лента е регулируема. Лентата може дори да се спука по време на бременност. Някои бременни жени се нуждаят от дефлация на лентата поради тежко гадене и повръщане, което може да се случи по време на бременност и в резултат на стомашна лента. Това обикновено е индивидуално решение.

Дръжте вашия бариатричен хирург в течение. Ако имате тежко сутрешно гадене, той или тя може да изпусне лентата, за да се почувствате по-добре.

Вашият хирург може също да разхлаби вашата лента, за да можете да ядете повече. Въпреки това, много жени изобщо не трябва да пипат лентата си по време на бременност.

Жените, които са претърпели стомашна лента преди бременността, могат да имат проблеми с понасянето на често пренатални витамини с размер на кон. Те могат да развият киселини или пренаталният витамин може да остане в хранопровода, където може да причини язви. Говорете с вашия акушер за дъвчещи или течни пренатални витамини, за да избегнете тези неприятни сценарии.

Избягване на прекомерно наддаване на тегло по време на бременност след бариатрична хирургия

Певицата Карни Уилсън забременя след претърпяна операция на стомашния байпас през 1999 г. Тя в крайна сметка започна да възвръща част от теглото, което беше загубила и в крайна сметка се опитваше да хвърли килограми публично в риалити шоуто Celebrity Fit Club.

Ще възстановите ли загубеното тегло, ако забременеете след бариатрична операция? Не е задължително, но трябва да внимавате за избора на храна и колко ядете.

Всички жени трябва да избягват прекомерно наддаване на тегло по време на бременност, включително тези, които са претърпели операция за отслабване. Напълняването с 40 паунда или повече по време на бременност почти удвоява риска от раждане на бебе, което тежи девет паунда или повече, което увеличава здравните рискове за майката и бебето, според проучване, публикувано в изданието от Акушерство и гинекология от ноември 2008 г.

Най-добрият начин да избегнете прекомерното наддаване на тегло е да се храните здравословно по време на бременност. Обсъдете диетата си с регистриран диетолог (RD), който може да ви помогне да разработите планове за здравословно хранене, които да ви държат на правилния път. Хранителните отвращения, гаденето, както и бясният глад могат да направят здравословното хранене предизвикателно по време на бременност, но RD може да ви помогне да разрешите някои от тези проблеми.

Редовните физически упражнения, при условие че акушер-гинекологът ви дава всичко ясно, също могат да помогнат за поддържане на теглото ви по време на бременността.

Повечето бременни жени имат малко тегло, за да отслабнат след като имат бебе. Жените, които забременяват след бариатрична операция, не са изключение. Работата с диетолог и редовните упражнения ще ви помогнат да се отървете от теглото след раждането и да се върнете към фигурата си преди бременността, но това отнема време. Важно е да се храните здравословно и с достатъчно количество основни витамини и минерали - особено ако кърмите.

Кърмене след бариатрична хирургия

Жените, които забременеят след бариатрична хирургия, все още могат да кърмят, при условие че има непрекъснат хранителен мониторинг и добавки. Говорете с вашия хирург, акушер-гинеколог, консултант по кърмене и/или регистриран диетолог, за да сте сигурни, че вие ​​и вашето бебе получавате цялото необходимо хранене. Също така е важно да се уверите, че пиете достатъчно вода, за да не изсъхне млякото ви.

Източници:
Агенция за качество и изследвания на здравните грижи. Бариатрична хирургия при жени в репродуктивна възраст: специални грижи за бременността. Ноември 2008 г.

Март на Dimes. Бременност след операция за отслабване

Maggard MA, et al. Бременност и плодовитост след бариатрична хирургия: систематичен преглед. JAMA.2008; 300: 2286-2296.

Hillier, T, et al. Надвишаване на гестационното наддаване на тегло: Промяна на риска от фетална макрозомия, свързан с майчината глюкоза. Акушерство и гинекология, 2008; 112: 1007-1014.