Реших преди няколко дни да следвам версията на Lyle McDonald’s на Protein Sparing Modified Fast (PSMF) (както е описано подробно в Наръчника за бърза загуба на мазнини). Тази диета е предназначена за „резервни протеини“ - тоест загуба на чиста телесна маса - чрез даване на адекватно количество калории от протеини, плюс 10 грама дневно омега 3 мазнини чрез рибено масло, плюс нестероидни зеленчуци. Версиите на програмите PSMF изглежда се използват много за безопасна бърза загуба на мазнини сред хората със затлъстяване (което квалифицирам като). В PubMed има редица препратки към терапевтичното използване на диети PSMF.

бърза

Когато реших да се впусна в него, бях забравил всичко за връзката между бързата загуба на тегло и проблемите с жлъчния мехур - въпреки че имах доста неприятни атаки на жлъчния мехур преди 10 години след доста бърза загуба на тегло (поради загуба на апетит от скръб и стрес за лична ситуация). Една от тези атаки дори доведе до отвеждането ми в спешното, най-вече защото един от колегите ми помисли, че това може да е инфаркт. Ултразвук на следващия ден установи, че нямам камъни в жлъчката (евентуално съм преминал такъв), но жлъчният ми мехур е по-голям от обикновено.

Във всеки случай направих малко изследвания по това време и избрах да премахна жлъчния мехур, за което се радвам. Но лекарят ми каза да ям с ниско съдържание на мазнини, което изглежда е стандартният медицински съвет. Сега мисля, че е по-скоро обратното - че диетите с ниско съдържание на мазнини (поне крайните) са поне част от това, което създава едно за атаки на жлъчния мехур. Оказва се, че един от основните проблеми със здравето на жлъчния мехур е яденето на достатъчно хранителни мазнини, така че жлъчният мехур да се изпразни.

Кратката версия на това, което току-що проучих през последните няколко дни: ако се подлагате на диета за бързо отслабване или ще се подлагате на стомашна байпас или друга бариатрична хирургия, която ще има същия ефект, уверете се, че ядете най-малко 10 грама здравословни хранителни мазнини на ден, за да намалите риска от камъни в жлъчката.

Сега ето дългата версия:

Оказва се, че има наистина много голям процент пациенти със стомашен байпас, които получават камъни в жлъчката или утайки в жлъчния мехур (което също може да доведе до атаки на жлъчния мехур). Вижте например:

  • Shiffman, et al. Образуване на камъни в жлъчката след бърза загуба на тегло: проспективно проучване при пациенти, подложени на операция на стомашен байпас за лечение на болестно затлъстяване. Am J Gastroenterol. 1991 август; 86 (8): 1000-5.
  • Al-Jiffry, et al. Промени в подвижността на жлъчния мехур и образуването на камъни в жлъчката след лапароскопска стомашна лента за болестно затлъстяване. Може ли J Gastroenterol. 2003 г.; 17 (3): 169-74.

От малко проучване изглежда, че един от най-големите фактори, допринасящи за проблемите с жлъчния мехур, са диетите с ниско съдържание на мазнини, които предотвратяват изпразването на жлъчния мехур. В публикация в блог, озаглавена „О, жлъчката“, Мери Ийдс (съпруга и съавтор на Майкъл Ийдс от диетата с ниско съдържание на въглехидрати Protein Power), критикувайки смешната забележка, че диетите с ниско съдържание на мазнини предотвратяват заболяванията на жлъчния мехур

Какво прави жлъчния мехур празен? Както всеки основен текст за човешката физиология ще ви хареса, мазнините навлизат в първата част на тънките черва. Когато наситени, мононенаситени или дори полиненаситени мазнини достигнат тази област, нейното навлизане предизвиква освобождаването на холецистокинин (CCK), който е хормонът, който кара жлъчния мехур да изстисква и да пръска жлъчка в червата, за да емулгира мазнините.

Това трябва да направи жлъчният мехур, за да плаче на глас; това е нейното основание за съществуване.

По принцип, ако ядете почти никакви хранителни мазнини, вашият жлъчен мехур седи наоколо, без да прави нищо, и се зацапва от жлъчката, която никога не се справя с работата си и просто седи там, като става мърляв. Неактивните жлъчни мехури също са по-склонни да образуват камъни в жлъчката. Тогава, ако ядете храна с високо съдържание на диетични мазнини, бум! атака на жлъчния мехур. Всички g.b. атаките, които имах през 1998 г., бяха веднага след ядене на високомаслено ястие (бургери на Уенди в един случай, глупости на M&M в друг), след като загубих много килограми по време на гореспоменатата ми официална диета за отслабване. Медицинският съвет, който получих по това време, беше да се храня с много ниско съдържание на мазнини. Слава богове, че по-късно научих различно по пътя.

Тъй като диетата на PSMF, която спазвам, включва 10 грама дневно омега 3 мастни киселини, разпределени между храненията през целия ден, както и каквито и количества мазнини да са опаковани с протеиновите храни, които ям, трябва да съм добре. Някои от проучванията в PubMed показват, че нискокалоричните диети, които включват мазнини, са успешни при предотвратяването на проблеми с жлъчния мехур; но хората с ниско съдържание на мазнини (да речем по-малко от 10 g/ден) са много по-склонни да развият камъни в жлъчката.

Поредната стачка срещу диетата с ултра ниско съдържание на мазнини.

При затлъстелите по време на бърза загуба на тегло от много нискокалорична диета, относително високият прием на мазнини може да предотврати образуването на камъни в жлъчката, вероятно чрез поддържане на адекватно изпразване на жлъчния мехур, което може да компенсира литогенните механизми, действащи по време на загуба на тегло.

В този случай „относително висок прием на мазнини“ включваше 12 грама диетични мазнини (108 калории) на 577 калории диета през първите три месеца от диетата. За сравнение, хората на диета с ниско съдържание на мазнини ядат 3 грама мазнини (27 калории) на диета с 535,2 калории през първите три месеца. И двете групи са имали по-калорични диети през вторите три месеца. 54,5% от хората, които се хранят с ниско съдържание на мазнини, са развили (несимптомни) камъни в жлъчката; никой от хората, които се хранят с по-високи мазнини, не го направи.

    Festi и др. Преглед: нискокалоричен прием и двигателна функция на жлъчния мехур. Ailment Pharmacol Ther 2000: 14 (Доп. 2): 51—53.

    Документирано е прагово количество мазнини (10 g), за да се постигне ефективно изпразване на жлъчния мехур .... Адекватното съдържание на мазнини в VLCD [много нискокалорична диета] може да предотврати образуването на камъни в жлъчката, поддържайки адекватна подвижност и може да бъде по-икономично и физиологично приемливо от прилагането на фармакологичен агент.

    Изглежда, че това се основава на същото проучване като предишния документ.

    Gebhard, et al. Ролята на изпразването на жлъчния мехур при образуването на камъни в жлъчката по време на индуцирана от диетата бърза загуба на тегло. Хепатология. 1996 септември; 24 (3): 544-8.

    Констатациите показват, че рискът от жлъчен камък по време на бърза загуба на тегло може да бъде намален чрез поддържане изпразването на жлъчния мехур с малко количество хранителни мазнини. В крайна сметка загубата на тегло намалява насищането с холестерол в жлъчката и подобрява нивата на липопротеини с висока плътност (HDL).

    Но не е надеждно. Това проучване показва по-ниски нива на образуване на камъни в жлъчката за хора с 30 g/ден мазнини, отколкото за 16 g/ден мазнини при течни диети 900 кал/ден, но няколко души на всяка диета развиват камъни в жлъчката в продължение на 13 седмици на диета.