Charisios N. Karanikiotis MD и Phil Rogers MRCVS
БУЛИМИЯ КОНТРОЛ ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАТЪЛВАНЕ И ОТСЛАБВАНЕ ЧРЕЗ АУРИКУЛНА АКУПУНКТУРА В 800 СЛУЧАЯ.
Аурикуларна акупунктура (поставяне на игли за преса) се прилага в точката на стомаха (според Nogier) и няколко пъти в точката на психическия баланс (Shenmen) за контрол на тревожността и за помощ при загуба на тегло при 800 пациенти през 1993 - 1994 г. двугодишен период. Натиснете игли, оставени за 10 - 15 дни в точката на ушната акупунктура и поставени отново след 4 - 5 дни. В същото време бяха дадени инструкции за правилното лечение на затлъстяването (информационна листовка, нискокалорична диета, аеробни упражнения, модификация на поведението, психологическа подкрепа и др.). Резултатите бяха проследени за период от една година.
Участниците бяха 683 жени и 117 мъже на възраст между 15 и 76 години. Индексът на телесна маса (тегло/V височина) е 40 на 56 (злокачествено затлъстяване). Случаите са разделени на три групи според броя на акупунктурните сесии, както следва: 468 пациенти (58,5%, група А) са имали една акупунктурна сесия, 278 пациенти (34,8%, група В) 2 - 4 пациенти (6,8%, група С ) над 4 сесии на всеки 15 - 20 дневни интервали. 649 (81,1%) пациенти признават, че лечението помага за намаляване на булимията, а 326 (46,7%) от 697 пациенти, които съобщават за съществуващи симптоми на „тревожност“, признават, че лечението помага за намаляване на тревожността. Започнаха редовни упражнения за 305 пациенти (43,4%) от 703, които нямат такъв навик.
Няма значителна загуба на тегло при 282 пациенти (35,2%). Първоначално (1 - 3 месеца) е имало значителен процент загуба на телесно тегло (% BW) при 518 пациенти (64,8%) и процент на загуба на телесно тегло за 6 - 12 месеца при 284 пациенти (35,5%). Процентът B.W.L. е по-висока в групи В и С и остава по-висока на шест месеца и една година след започване на лечението с акупунктура. Група Б представи добър шестмесечен резултат при 61,2% и добър годишен резултат при 39,1% от участниците. В група С имаше добър шестмесечен резултат при 88,9% и добър годишен резултат при 77,8% от участниците. При 28 пациенти е имало значително възстановяване в рамките на една година.
Терапевтичната помощ, предлагана за контрол на булимия и тревожност чрез аурикуларна акупунктура в стомашната точка и в точката на Шенмен, е ценна. Правилното му използване в „интегрирана“ програма за контрол на затлъстяването може да помогне значително и в дългосрочен период, вероятно повече от други сравними медицински програми (напр. Лекарства, диети, психологическа подкрепа).
Материал и метод
Аурикуларната акупунктура върху «областта на стомаха», а понякога и върху «точката на психически баланс» (Шенмен) е била използвана за контрол на булимия и тревожност и като помощно средство за отслабване при 800 индивида през периода 1993 - 1994 г. Местоположението на това две ушни зони е от първостепенно значение.
Локализираме «областта на стомаха» в анатомичната аурикуларна област, наречена «корен на спиралата», където се намира рефлексната зона на слънчевия сплит. В тази област съществуват три точки от особен интерес. Нулевата точка (точка О), точката на сплит и точката на стомаха. Според Ножир стомашната точка е разположена «в центъра на конхата, на границата, разделяща долната хеми-конча от горната хеми-конча. Той е точно върху корена на спиралата, на еднакво разстояние от точка Нула и ръба на антихеликса. Тази точка се поставя върху хрущялна среда, която може да се усети с нокътя. Според Бурдиол «стомашната точка» се проектира «върху средата на конхата, върху средната част на корена на спиралата. По-малката му кривина образува вдлъбната отпред крива, която обхваща Нулева точка ». Най-общо казано, тази област има парасимпатиколитичен ефект върху функцията на стомаха и влияе върху всички коремни органи. Всички тези точки получават сензорна инервация от аурикуларен клон на пневмогастралния нерв. Използваме тези точки за лечение на стрес, проблеми с висцералния метаболизъм, висцералгия, аерофагия и др.
Намираме «Shenmen» (китайска точка) в района точно над границата между долната и средната трети на горната част на антихеликса. Според Кропей това е местоположението на специален «общ тонизационен пункт». Тези две точки имат важно невровегетативно, противовъзпалително, антидепресивно и анхолитично действие и получават инервация от клон на аурикуло-темпоралния нерв на тригеминалния.
Използвани са игли за преса. Не се опитахме да намерим конкретните области (или точки) с ръчен детектор или с помощта на електрически устройства (диаскоп, пунктоскоп и др.), Тъй като не намерихме никаква «активна» зона в ухото на нашите затлъстели пациенти. Ние вярваме, че тези точки са „silente“, тъй като затлъстяването е многофакторно нарушение (поради социални, икономически и психически фактори), а не органично или функционално активно заболяване, рядко причинено от нарушения на ендокринната система). Ето защо използвахме «сляп» метод, за да поставим иглите за преса в областта на успокояване и областта на стомаха. Иглите остават на място за 10 - 15 дни и се поставят отново след 4 - 5 дни. В същото време бяха дадени инструкции за правилното лечение на затлъстяването (информационни листовки, нискокалорична диета, аеробни упражнения, модификация на поведението, психологическа подкрепа и др.). Резултатите бяха проследени на годишна база.
Участниците включват 683 жени и 117 мъже на възраст от 15 до 76 години.
Разпределението по десетилетие е дадено в таблица 1.
Разпределението по десетилетна възраст по отношение на пола е дадено в таблица 2.
Преобладаващото мнозинство са жени (85,4%) и по-специално жени между 31 - 40 години (36%) и 21 - 30 години (29%).
Таблица 3 дава отделните истории на случаите. 445 лица са имали анамнеза без затлъстяване, 209 лица са имали клинично разпознаваема затлъстяване - тревога (тегло) и 163 лица са имали анамнеза за много диети и йо-йо ефект. 197 души (таблица 3, точки 3 и 6) са имали интензивни психосоматични проблеми.
Таблица 4 дава абсолютното разпределение на телесното тегло. Степента на затлъстяване се класифицира в съответствие с индекса на телесна маса (BMI) в четири категории: нормално тегло (0), умерено (1), тежко (2) и злокачествено (3) затлъстяване (таблица 5). Индексът на телесна маса (тегло/V височина) беше Резултати
468 субекти бяха представени на една сесия (58,5%, група А), 278 субекти на 2 - 4 сесии (34,8%, група В) и 54 субекта (6,8%, група С) на повече от 4 сесии, на всеки 15 - 20 дни (таблица 8).
649 субекта (81,1%) признаха някаква помощ за намаляване на булимията и 326 (46,7%) от 697 субекти, които заявиха, че имат симптоми на "тревожност", признаха намаляване на тревожността с аурикуло-акупунктура. Намаляването на булимията е отбелязано в 57,5% от случаите и умерено в 23,6% от случаите, както е проверено от въпрос, зададен по време на втората сесия на лечение след 20 дни (таблица 9).
305 субекта (43,4%) от 703, които не са имали навик за редовни упражнения, са започнали да имат редовни упражнения (таблица 10).
Особено важен е най-високият процент (88%) от субектите без обичайни навици при физически упражнения при лица от градски тип живот (заседнал живот) като причинителен фактор за затлъстяването и успешното дългосрочно лечение. Няма значителна загуба на тегло при 282 субекта (35,2%). Имаше първоначален (1 - 3 месеца) процент на загуба на телесно тегло (% BWL) при 518 субекта (64,8%) и% BWL на 6 - 12 месеца при 284 субекта (35,5%), (таблица 11).
Таблица 12 дава% B.W.L. при 518 субекта на 1-ви, 3-ти, 6-и и 12-ия месец от началото на сесиите и диетичните усилия. A% B.W.L. на шест месеца се отбелязва при 284 субекта (54,8%) и на една година при 196 субекта (37,8%). Тези недостатъци се отнасят до успешното продължаване на диетичните усилия и запазването на резултата.
Таблици 13, 14 и 15 показват този резултат в групи A, B и C въз основа на броя на лечебните сесии и% B.W.L. В група А (1 сесия) имаше% B.W.L. на 6 месеца при 36% и на една година при 24,7%. В група Б (2 - 4 сесии) имаше съответния% B.W.L. в 61,2% и 39,1%. В група С (над 4 сесии) съответният резултат е бил 88,9% и 77,8%. % B.W.L. е по-висока в групи В и С и остава по-висока на 6 месеца и на една година.
Както се вижда от таблици 16 и 17% B.W.L. е свързано с размера на затлъстяването (B.M.I.) и в двата 6-месечни периода на проследяване. На 6 - 12 месеца (таблица 17) процентът на участващите с% B.W.L. е 40,9% и 50,9% в групите с B.M.I. на 2 и 3 в сравнение с 26,1% и 29,5% от лицата с B.M.I. от 0 и 1. При 28 субекта е имало значително възстановяване на теглото през годината.
Много подходи за отслабване са изпробвани при затлъстели хора с ограничен успех. Хапчета за отслабване, комлексни диети, течни протеинови диети, хирургична процедура (чревен байпас и стомашен байпас), методи за модификация на поведението, използвани за подпомагане на загуба на тегло без значителни резултати, а някои от тях предизвикват тежки странични ефекти. Тъй като медицинската и социална проблема със затлъстяването все още остава в очакване на решение, ние използвахме аурикуло-пункция, за да подкрепим (физически и/или психологически) нашите пациенти да следват диетична програма, знаейки, че страничните ефекти не са описани в библиографията.
Възможният механизъм на действие на аурикуларна "стомашна" точка или зона (според Ножир) може да бъде анализиран посредством невроналната теория за действието на акупунктурата. Според Ножир стомахът се проектира в района, съседен на хранопровода зад произхода на корена на спиралата, около който се вие. Той обхваща по-голямата част от гръбната част на висшата хемиконча. Според Боси е установено, че проекцията на вътрешностите е в рамките на вагусната зона (парасимпатикова инервация). Регионалното действие на тази точка е свързано с блуждаещия нерв и засяга, от една страна, намаляването на подвижността на стомаха (по-специално) и на храносмилателния тракт (като цяло), а от друга страна, намаляването на секрецията на стомашна киселина (симпатомиметично действие). Клиничният ефект от това действие е намаленото чувство на глад. Може да се счита, че централното действие на тази точка е свързано с наличието на апетитни редуциращи пептиди (наситени пептиди) от C.N.S. ядра. Добре известно е, че диетичното поведение на човек се определя, 1) освен от генетични фактори, чрез информация, получена от централната нервна система и по-специално от хипоталамуса, 2) от сетивните органи и 3) от функцията на стомашно-чревния тракт.
Откритието в хипоталамусните ядра на мозъка на голям брой пептиди, регулиращи диетичното поведение, може да бъде обяснението за действието на акупунктурата. Включени са над 60 пептида и те регулират синаптичното предаване на големи невронални хипоталамусни вериги. Холецистокин и невропептид Y са открити в стомашно-чревния тракт. Аминокиселини (GABA, глутаминова, аспарагинова киселина), амини (норадреналин, серотонин, допамин и др.) И хормонални инхибитори са разположени в специални зони на C.N.S. От тези вещества норадреналинът и опиоидните пептиди контролират усещането за "глад", а адреналинът, допаминът и серотонинът контролират усещането за "насищане".
Ние вярваме, че нашите клинични резултати оправдават по-нататъшно проучване и изследване на нивата на тези вещества в кръвта и цереброспиналната течност преди и след аурикуларна акупунктура.
Тази статия може да се счита за показателна за положителните клинични ефекти на аурикуларната акупунктура, когато се прилага в частен акупунктурен център, за „истински“ случаи. Нашата задача беше да постигнем максимално възможния ефект с максимална подкрепа на пациентите.
Тъй като корелацията между затлъстяването и заболяването е документирана, много лекари го третират като отделна единица. Инхибирането на апетита и анти-тревожното действие на акупунктурата, съчетано с подходящо диетично лечение, може да предложи много при лечението на всяка форма на затлъстяване.
Терапевтичната помощ за контролиране на булимия и тревожност чрез аурикуларна акупунктура на стомаха и седативна точка (или зона) е ценна. Около 2/3 от субектите, участвали в поне една сесия, имат първоначален% B.W.L. (64,8%) и над 1/3 (35,5%) поддържат или продължават% B.W.L. след периода от 6 и 12 месеца.
Процентът на признаване на терапевтична помощ за контрол на булимия (81,1%) и свързаната с нея тревожност (46,7%) по време на комуникация след първите 20 дни е висок. Значително по-нисък процент (40,4%) следва повторението на сесиите на всеки 20 дни. Част от пациентите (35,6%) не разпознават терапевтичен ефект след първата сесия. Останалите субекти са или доволни от първоначалния резултат, или скоро прекратяват усилията за контрол на теглото си поради естеството на проблема.
Аурикуларната акупунктура на стомаха и точката на Шенмен при повтарящи се сесии на всеки 15 - 20 дни предлага терапевтична помощ на значителен процент от хората и в задоволителна степен. Подходящото му използване в „интегрирана“ програма за контрол на затлъстяването може да помогне значително и в дългосрочен план, вероятно повече от други медицински програми (напр. Лекарства, диети, психологическа подкрепа и т.н.).
Обявено на ICMART '96, VII Световен конгрес. Копенхаген, 9-12. 5. 1996. Резюмета, стр. 49.
Кореспонденция на: Апостолопулос Апостолос, ул. Халкидос 7, Anthoupolis, Patra, Гърция Тел: + 30-61-427379 Факс: + 30-61-432309
- 8 известни знаменитости, които се бориха с булимия - NDTV Food
- 8 естествени домашни средства за контрол на щитовидната жлеза при бременност
- 4 съвета за контрол на сърдечните заболявания с диета UPMC HealthBeat
- Балансиране на нарушенията и опазването в агроекосистемите за подобряване на биологичния контрол ежегодно
- Bulimia Nervosa Nutrition - диетолог