връзката

Сътрудник: Маргарет Герачи, RD, LDN, директор на хранителни услуги, Timberline Knolls Residental Treatment Center

Диетите често се развиват в нашата култура през годините и десетилетията.

Преминаването без глутен в последно време се превърна в популярна диетична тенденция, която много хора избират да следват без реална медицинска необходимост. Вероятно сте виждали това в хранителни магазини, ресторанти и т.н., където рекламодателите апелират към потребители, които вярват, че „без глутен“ наистина е по-здравословната и по-желана опция.

Каква точно е целта на спазването на безглутенова диета?

Разбиране на целиакия

Диета без глутен се предписва на лица с целиакия, което е автоимунно състояние, при което поглъщането на глутен води до увреждане на тънките черва.

Според Фондацията за болест на целиакия, един на всеки 100 души по света се смята, че е засегнат от цьолиакия, а приблизително 2,5 милиона американци не са диагностицирани и са изложени на риск от дългосрочни здравословни усложнения [1].

Човек с цьолиакия ще страда от имунен отговор в отговор на глутен, който атакува лигавицата на тънките черва. Това води до малабсорбция на хранителни вещества, което може да доведе до много дългосрочни здравословни състояния, като остеопороза, безплодие, нарушения на нервната система и други [1].

Диагнозата на цьолиакия може да бъде трудна, с над 200 симптома, свързани с това автоимунно разстройство. Някои от най-честите симптоми включват:

  • Отслабване
  • Хронична диария
  • Подуване на корема и болка
  • Умора
  • Забавен растеж
  • Припадъци
  • Мигрена
  • Нередовни менструални периоди
  • Безплодие или повтарящ се спонтанен аборт

Кръвният тест може да помогне за идентифицирането на определени антитела, свързани с цьолиакия, макар че единственият начин да се потвърди тази диагноза е чрез ендоскопска биопсия на тънките черва.

След като се потвърди диагнозата за цьолиакия, се препоръчва доживотно придържане към безглутенова диета като единственото известно лечение за лечение на това хронично заболяване. Глутенът е протеинът, който се намира в хранителни продукти, които съдържат пшеница, ечемик и ръж, включително храни като тестени изделия, хляб, зърнени храни, бисквити, дори някои подправки и смеси от подправки.

Много хора с цьолиакия изискват допълнителна предпазливост около храни, които биха могли да бъдат кръстосано замърсени, тъй като поглъщането дори на най-малки количества глутен може да предизвика чревни увреждания.

Връзка между цьолиакия и хранителни разстройства

Тъй като единственото лечение на цьолиакия включва строга диетична регулация, много хора, управляващи това автоимунно заболяване, могат да се фокусират прекомерно върху диетата си. Това може да включва постоянна проверка на етикетите на хранителни вещества, ограничаване на цели групи храни и други.

В скорошно проучване изследователи откриха положителна връзка между цьолиакия и анорексия невроза в голямо населено проучване на жени с доказана биопсия целиакия диагноза [2].

По-конкретно, авторите на това проучване установяват, че участниците на възраст над 20 години са имали почти два пъти риска от развитие на анорексия след първоначална диагноза на цьолиакия [2]. Изследователите също така установиха, че по време на юношеството може да възникне грешна диагноза на цьолиакия, което може да забави животоспасяващото лечение [3].

Въпреки че спазването на безглутенова диета е решаваща терапевтична интервенция за лечение на целиакия, това може да се усложни за човек, който е податлив на хранително разстройство, особено анорексия. Човек, който може да се занимава както с целиакия, така и с анорексия, може да бъде предизвикан от необходимостта да спазва диета без глутен и да ограничи консумацията на определени храни, или може да използва това като прикритие за развиване на допълнителни ограничителни хранителни навици.

Диетичните ограничения в името на управлението на заболяването могат да станат много трудни за идентифициране, но ранната намеса е от ключово значение.

Скрининг и лечение

Свързването на цьолиакия с анорексия, както преди, така и след диагностициране на цьолиакия, трябва да насърчава задълбочени оценки на двете заболявания и мултидисциплинарен подход към управлението.

Когато е необходимо да се избягват няколко храни за лечение на целиакия, е изключително важно да се работи с други доставчици на здравни услуги, за да се гарантира, че нуждите от хранителни вещества са спазени, особено за човек, който също има хранително разстройство. Представянето на тези състояния често се имитира и забавянето на диагнозата или погрешната диагноза на което и да е от заболяванията може да създаде тежки здравословни усложнения.

Често опитът да се спазва специализирана диета, особено когато се препоръчва от медицински специалист, може бързо да излезе извън контрол за дадено лице с други рискови фактори за хранително разстройство.

Ако се борите с цьолиакия и хранително разстройство, не забравяйте да се обърнете към специализиран здравен специалист. Внимавайте за ранни признаци, които могат да показват проблемно поведение и разпознайте червени знамена, като изключителна самокритичност, отдръпване от другите, натрапчивост по отношение на храната, раздразнителност, безпокойство и други подобни.

Ефективното управление на целиакия с анорексия е сложен въпрос, но това не е нещо, което трябва да правите сами. Потърсете помощ днес.

Относно автора: Маргарет Джерачи, RD, LDN, е директор по хранителни услуги в Центъра за жилищно лечение Timberline Knolls.

Като директор на Nutrition Services, работата на Маги включва много задължения. Тя наблюдава диетолозите и диетичните техници, носи дела на подрастващите, контролира етапите на менюто и храненето и разработва свързани с храненето протоколи. Тя също така изпълнява настоящите препоръки за храненето, участва в обсега на обществото и обучава диетолози.

Преди да се присъедини към Timberline Knolls, Маги беше мениджър по храненето в Revolution в Чикаго. Започва с Timberline Knolls като диетичен техник и преминава към регистриран диетолог.

Маги посещава Източен Илинойски университет за бакалавърската си степен по диететика и хранене и след това завършва диетичния си стаж в болница Ingalls Memorial.

Тя е член на Академията по хранене и диететика, Поведенческо здраве DPG и Южната крайградска академия по хранене и диететика.

[1]: Фондация за целиакия, „Какво е целиакия?“, Https://celiac.org/celiac-disease/understanding-celiac-disease-2/what-is-celiac-disease/ Достъп на 13 април 2017 г.
[2]: Neville H. Golden, MD, et al. Целиакия и нервна анорексия - асоциация, която си заслужава да се има предвид. Педиатрия април 2017.
[3]: Marild K, et al. Целиакия и нервна анорексия: национално проучване. Педиатрия. 2017; 139 (5): e20164367

Мненията и възгледите на нашите гост сътрудници се споделят, за да предоставят широка перспектива на хранителните разстройства. Това не са непременно възгледите на Надеждата за хранително разстройство, а опит да се предложи дискусия по различни въпроси от различни заинтересовани лица.

Ние от Надежда за хранително разстройство разбираме, че хранителните разстройства са резултат от комбинация от екологични и генетични фактори. Ако вие или любим човек страдате от хранително разстройство, моля, знайте, че има надежда за вас, и незабавно потърсете професионална помощ.