Какво е медицински туризъм?

Медицинският туризъм е практиката да се пътува през международни граници за достъп до здравни системи или медицински услуги, които не са достъпни или по-малко привлекателни в родната страна на човек. Въпреки че медицинският туризъм не е нова концепция, високите разходи за здравеопазване, дългите периоди на изчакване, наличието на относително евтини пътувания в световен мащаб и нарастващият брой страни, обслужващи медицинския туризъм, доведоха до увеличаване на тази практика през последното десетилетие. Днес заведенията, обслужващи медицинския туризъм, могат да включват или местно обучен персонал и лекари, или понякога могат да включват лекари, обучени и заети в САЩ, които пътуват до тези заведения на непълно работно време, за да участват в грижите за пациентите. Тези съоръжения предлагат хирургични процедури на разходи, които са с 40 - 80 процента по-ниски от разходите в САЩ.

медицински

Докато терминът медицински туризъм най-често се използва за описване на пътуване през международни граници за получаване на медицинска помощ като част от предварително уговорен пакет, този термин не описва напълно или точно всички проблеми или притеснения, свързани с бариатричната хирургия. Следователно ASMBS прие термина „глобално бариатрично здравеопазване“, за да обхване всички сценарии, при които пациентите пътуват на големи разстояния за бариатрична хирургия (включително пакети за медицински туризъм).

Глобалното бариатрично здравеопазване се дефинира като пътуване за бариатрична хирургия на всяко разстояние, което изключва рутинното проследяване и приемствеността на грижите с хирурга или програмата. Никой специфичен тип граница или разстояние на пътуване не може да се приложи универсално, тъй като регионалните различия в наличността и експертния опит на хирурга се различават значително в целия свят. Въпреки че тази практика обикновено включва пътуване през международни граници, пътуването на дълги разстояния в рамките на държава, регион или държава включва същите рискове и предизвикателства за непрекъснатост на грижите, както пътуването на дълги разстояния до друга държава и тези ситуации също трябва да бъдат включени в тази концепция на глобалното бариатрично здравеопазване или медицински туризъм.

В допълнение към повишения интерес към медицинските пътувания сред застрахователните компании, много корпорации и други платци се възползват от този нарастващ пазар, като предлагат глобално здравно покритие и осигуряват стимули за пациентите да търсят по-евтини здравни грижи в други страни. Някои работодатели в САЩ са „възложили“ медицински програми за пътувания като начин да намалят разходите за здравни грижи. Това обикновено включва връзка с определени медицински заведения в чужбина, които са одобрени да предоставят услуги от застрахователния превозвач на работодателя. Стимули като плащането на самолетни билети например могат да се използват за насърчаване на служителите да търсят възможности за медицински туризъм. В САЩ три четвърти от милион души са получили здравни грижи в чужбина през 2007 г. По-нови данни отчитат експоненциално нарастване на броя на хората, търсещи здравни грижи в други страни. 1

Как се контролира качеството на бариатричната хирургия в други страни?

Има много страни по света, които участват в медицинския туризъм; акредитацията и другите мерки за контрол на качеството обаче варират значително в зависимост от държавата, в която се предоставят услугите. Няма световен стандарт за грижи и следователно няма начин да се гарантира, че са налице същите предпазни мерки, каквито сме свикнали в САЩ. Някои държави могат да предлагат недоказани терапии на пациенти извън истински клинични изпитвания и може да бъде трудно да се прави разлика между приемлива медицинска иновация и неприемлива експлоатация на пациента. 3-4 Освен това еквивалентът на Администрацията по храните и лекарствата (FDA) или не съществува, или не е толкова строг в повечето страни, които служат като основни места за медицински туризъм за бариатрична хирургия; следователно дори използваните медицински консумативи може да не са толкова строго регулирани.

Няколко организации, включително The Joint Commission International (JCI), Международната схема за акредитация на Trent (UK), Международното общество за качество в здравеопазването, Международната организация по стандартизация (ISO) и Международният комитет за бариатричен хирургически преглед (IBSRC) отговориха на растежа при медицински пътувания чрез установяване на процедури за акредитация на международни медицински заведения. През последните пет години броят на акредитираните от JCI държавни и частни болници по света се е увеличил с близо 1000 процента. Понастоящем повече от 250 заведения в 36 държави са акредитирани от JCI, спрямо 27 болници през 2004 г. Установяването на този висок стандарт на акредитация вдъхва по-високо ниво на доверие у гражданите, търсещи алтернативи на здравни грижи на достъпни цени в чужбина и много чуждестранни болници търсят този тип акредитация за привличане на американски пациенти в тяхното заведение. Въпреки тези опити за стандартизация обаче често има регионални или местни различия в стандартите за акредитация, основани на културни, обществени или религиозни различия.

Асоциацията на медицинския туризъм е международна организация с нестопанска цел, състояща се от международни болници, застрахователни компании и филиали с обща цел да популяризира най-високото ниво на качествено здравеопазване сред пациентите в глобалната среда. Те са посветени на прозрачността в качеството и ценообразуването, комуникацията и образованието. 2

Какви са рисковете от бариатрична хирургия като част от пакет за медицински туризъм?

Когато човек обмисля да пътува до друга страна, за да получи здравно обслужване, трябва да се има предвид не само цената и качеството на извършената операция. Периоперативните грижи представляват огромно предизвикателство за бариатричните процедури. Предоперативното образование, приемствеността на грижите и дългосрочното проследяване са доказани основни компоненти за успешни резултати в бариатричната хирургия и те не са задължително предоставени в условията на медицинско пътуване. Някои от заведенията, участващи в медицински туризъм, може да нямат способността, като модерно отделение за интензивно лечение, възможности за образна диагностика и интервенционна рентгенология и др., Да се ​​грижат оптимално за големи следоперативни усложнения. Освен това, въпреки че много програми, участващи в медицинския туризъм, включват кратък престой след операцията, това не гарантира, че усложнението няма да се развие при завръщането в САЩ.

За съжаление, това се усложнява допълнително от факта, че някои хирурзи може да не са склонни да се грижат за пациенти, оперирани в друга държава. Често не е налице оперативен доклад, може да има несигурност какво е направено и има опасения дали поемането на грижите за пациента ще ги накара да носят отговорност за усложнения, които пациентът може да има в бъдеще. Разходите за лечение на усложнения за пациенти, които се връщат от процедура, извършена в чужбина, могат да бъдат значителни, особено ако пациентът се е насочил извън осигурителната си система или е неосигурен, когато развие усложнението

Дългосрочният успех в бариатричната хирургия зависи от спазването през целия живот на хранителните навици, хранителните насоки и упражненията като част от мултидисциплинарна бариатрична програма. Заведенията извън САЩ, които участват в медицински туризъм, може да нямат време или персонал за адекватна подготовка и обучение на пациентите, след като пристигнат за грижи. Освен това пациентите, които са оперирани извън САЩ, могат да имат затруднения при намирането на бариатрични програми, готови да ги приемат за текуща рутинна помощ след завръщането им у дома. Това е особено проблематично за много пациенти, които са имали регулируема процедура на стомашната лента извън САЩ и се нуждаят от корекции на лентата и дългосрочно проследяване.

Пътуването на голямо разстояние след операция също може да увеличи риска от усложнения като дълбока венозна тромбоза и белодробни емболии. Трябва да се има предвид и ендемичната болест на района, в който те пътуват. Епидемиологията, свързана с инфекциозните болести, например, представлява сериозно безпокойство. Пациентите от Северна Америка може да не са изградили естествен имунитет срещу определени патогени, широко разпространени в други континенти. Това може да доведе до тежки и сложни стомашно-чревни заболявания, грип и дори туберкулоза. Прибирането у дома с такова заболяване може да обърка местните лекари, да забави терапията и да увеличи заболеваемостта и смъртността от определени проблеми.

Каква е позицията на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия по отношение на медицинския туризъм?

Въз основа на ограничените налични данни, насоки, публикувани от други медицински дружества, експертно мнение и основна грижа за безопасността на пациентите, Американското дружество по метаболитна и бариатрична хирургия подкрепя следните твърдения и насоки относно бариатричните хирургични процедури и глобалното бариатрично здравеопазване: