Церебралната парализа (C.P.) описва група от нарушения на развитието на движение и поза, причиняващи ограничаване на активността, които се дължат на непрогресивни нарушения, възникнали в развиващия се мозък на плода или бебето. Моторните нарушения на церебралната парализа често са придружени от нарушения на усещането, познанието, комуникацията, възприятието и/или поведението и/или от припадъчно разстройство.

нужди

Детето или възрастният може да се представи с

  • Спастично движение (трудно и сковано)
  • Атаксично движение (проблеми с баланса и фината моторика)
  • Атетоидно/дискинетично движение (променливо мускулно напрежение и затруднено управление на движенията)
  • Някои може да имат комбинации от тези проблеми.

Причини за церебрална парализа

Повечето причини за CP се появяват в резултат на проблеми, възникващи при развитието на мозъка на плода в утробата, включително инфекция, вътрематочен кръвоизлив, генетични аномалии, липса на кислород, злоупотреба с вещества, недоносеност или трудно раждане. След раждането менингитът и травмата на главата са основните причини за ХП.

Човек с церебрална парализа има специфични хранителни нужди

Децата и възрастните с ХП са изложени на риск от лошо хранене поради редица фактори:

  • честа инфекция и/или хоспитализация
  • проблеми с храненето, храненето, пиенето и преглъщането (FEDS)
  • нуждаете се от диета с модифицирана консистенция (напр. мека, смляна и влажна или пюре)
  • разчитане на други за хранене
  • високи хранителни нужди
  • лош апетит поради запек или рефлукс

Възможно е да се справите с много от тези проблеми, като получите съвети, насочени към хранене, ядене, пиене и преглъщане от членове на вашия мултидисциплинарен екип (диетолог, логопед и логопед, трудов терапевт, G.P.) Може да намерите някои от съветите по-долу полезни при управлението на някои хранителни усложнения, които могат да възникнат при човек с ХП.

Добро хранене и ролята на диетолога в управлението на диетичните проблеми с церебралната парализа

Доброто хранене е жизненоважно за всяко дете да расте и да се развива и за възрастните да поддържат добро здраве. Докато много хора с ХП се радват на много добро хранене и диета, дете с ХП трябва често да се оценява от диетолог, тъй като хранителните им нужди се променят през детството и юношеството. Диетолог може да нанесе теглото и височината на детето с CP на графики за специфичен растеж на CP.

В допълнение към обучението за балансирано хранене от диетолог, някои деца и възрастни с ХП може да се нуждаят от допълнително хранене от предписани перорални хранителни добавки (ONS) или чрез ентерално хранене, т.е.с използване на гастростомична сонда за хранене. От жизненоважно значение е дете или възрастен, на когото е предписано ONS или хранене със сонда, да бъдат наблюдавани от диетолог.

Трудности при хранене, хранене, пиене и преглъщане (FEDS)

Изследванията показват, че до една трета от растящите деца с ХП са зле хранени поради трудности при хранене, хранене, пиене или преглъщане (FEDS). Това може да доведе до хранене, което е много по-дълго или много по-усилено от нормалното. Затрудненията на FEDS варират по тежест. За дете или възрастен с ХП понякога може да бъде борба за постигане на адекватно хранене или хидратация за поддържане на здравето и теглото. В тежки случаи невъзможността за ефективно преглъщане може да причини задушаване и риск за безопасността или да доведе до попадане на храна в белите дробове (аспирация), което води до повтарящи се инфекции на гръдния кош и/или пневмония.

Може да е необходимо детето ви да бъде насочено към екип за хранене, пиене и преглъщане (EDS). Екипът може да включва педиатър, диетолог, логопед и езиков терапевт и професионален терапевт, които всеки оценява и съветва как да управлява различни аспекти на затрудненията на FEDS. Въз основа на специфичната трудност на всяко дете, препоръките могат да включват промяна на консистенцията на предлаганите храни, смяна на прибори или регулиране на местата за сядане и може да се наложи да се сгъстят всички предлагани течности.

Жизненоважно е да се потърси препратка към диетолог, когато се препоръчва диета с модифицирана консистенция, тъй като промяната на консистенцията на храните може да намали хранителната стойност на храната, което води до загуба на тегло или недохранване. Вашият диетолог може да ви посъветва за начини за увеличаване на хранителната стойност на всяко хранене.

Продължителни времена за хранене

Предлагането на по-малки хранения по-често през деня може да бъде по-малко уморително за лицето с CP и за родителите или полагащите грижи в сравнение с три големи хранения на ден. Тук подходът „малко и често“ може да работи добре.

Оро-моторни трудности:

Оро-моторните затруднения включват натиск на езика, лошо затваряне на устните и неадекватни движения на езика за манипулиране на храната около устата. Тези трудности карат храната и напитките да се разливат от устата, което води до загуба на калории и хидратация. За безопасно хранене може да се наложи модифицирана консистенция на диета.

Самохранване:

Някои деца с CP могат да имат затруднения с използването на стандартни прибори като лъжици, вилици и чаши. Те може да се нуждаят от адаптивни прибори за насърчаване на безопасността и независимостта. Това може да увеличи продължителността на времето за хранене, което може да причини умора както на детето, така и на болногледача. Някои деца и възрастни с ХП не могат да се хранят самостоятелно и разчитат на други за своите хранителни нужди.

Сензорни затруднения:

Децата с CP могат да имат сензорни затруднения, които затрудняват храненето. Те могат да бъдат свръхчувствителни на допир във и около устата и лицето. Детето може да намери неприятно докосването на храна, биберон, лъжица или дори ръка. Това може да накара детето да ухапе, да се обърне, да откаже да отвори устата или дори да запуши устата или да повърне.

Гастроезофагеален рефлукс:

Деца или възрастни с CP често имат гастроезофагеален рефлукс или регургитация на киселина и/или хранително съдържание от стомаха обратно в хранопровода. Това може да се развие допълнително, за да предизвика симптоми на киселини, болка и дистрес след хранене или язва на хранопровода. Това може да има сериозно въздействие върху храненето, ако симптомите са толкова тежки, че детето или възрастният не желаят да ядат. Диагнозата и лечението трябва да бъдат обсъдени с вашия консултант или G.P. Често се препоръчва добавяне на сгъстители към храни за бутилки или фуражи. Няма обаче ясни научни доказателства в полза на този метод като ефективно лечение.

Запек

Запекът е често срещан при CP и е причинен отчасти от лош прием на орална течност, лош прием на фибри, лош мускулен тонус, бездействие и някои лекарства. Разнообразни храни с високо съдържание на фибри, напр. каша или пълнозърнести зърнени храни, хляб, плодове и зеленчуци и увеличаване на приема на течности могат да подобрят симптомите. Ежедневната физическа активност може да помогне, включително използване на стойка, проходилка, следване на физиологична програма или плуване. Може да бъде трудно да се постигне достатъчен прием на течности, когато се препоръчват удебелени течности. Вашият диетолог може да посъветва дали се консумира достатъчно течност и фибри. Дори предлагането на 2-3 глътки течност на всеки час плюс напитка по време на хранене и леки закуски ще допринесе много за постигане на адекватна хидратация за справяне със запека.

наднормено тегло

Някои деца и възрастни с ХП имат тенденция към наднормено тегло поради намалена физическа активност. Това може да повлияе на детето, което се учи да се мобилизира, или на способността на възрастен да се прехвърли от инвалидна количка в легло, тоалетна или в кола. Също така може да увеличи риска от развитие на рани под налягане. Увеличаването на теглото може да бъде предотвратено чрез избягване на честия прием на храни с високо съдържание на мазнини и захар, сладки напитки и чрез използване на подходящи размери на порциите. Проверете този уебсайт за допълнителна информация или за здравословно хранене и подходящи размери на порции за деца и възрастни.

Кариес

Деца или възрастни с ХП могат да развият кариес поради диетата си, затруднения в храненето, лекарства или гастроезофагеален рефлукс. Смилането на зъбите може да бъде често срещано. Кариесът на зъбите увеличава дискомфорта по време на хранене и пиене. Най-добре е да избягвате излишните сладки храни и напитки и да почиствате зъбите два пъти дневно. Вашият зъболекар може да Ви посъветва за това. Имайте предвид хигиената на устната кухина, когато на дете или възрастен се предписват хранителни добавки за орално хранене, тъй като те са енергийно гъсти и могат да останат в контакт със зъбите, ако детето или възрастният има проблеми с преглъщането. Млякото и водата са най-благоприятните за зъбите напитки.

Остеопороза/Остеопения

Ако дете или възрастен с ХП има намалена подвижност, те са изложени на повишен риск от развитие на ниска костна плътност или остеопороза/остеопения. Препоръчва се адекватен прием на калций и витамин D. Богатите на калций храни включват мляко, сирене, кисели млека, млечни пудинги, тъмнозелени листни зеленчуци, консервирана риба и сусам/паста. Витамин D се намира в яйчен жълтък, черен дроб, мазна риба, подсилено мляко или спредове и чрез излагане на слънце на 15-20 минути, особено между месеците март и септември. Ако тези храни не се харесват, попитайте вашия диетолог, личен лекар или консултант дали е необходима добавка с витамин D. Детето или възрастният с ХП трябва да следи здравето на костите си чрез кръвни тестове или сканиране на костна плътност. Това е особено важно, ако за контрол на гърчовете се използват лекарства против епилепсия. Помислете за някои упражнения с тежест, след консултация с физиотерапевт.

Намиране на диетолог

Дете или възрастен с CP трябва да бъдат често наблюдавани от диетолог, така че всякакви трудности, свързани с тяхното хранене, да се управляват бързо и по подходящ начин, и особено ако се предписват хранителни добавки за орално приложение. Ако се нуждаете от индивидуализиран хранителен съвет, попитайте Вашия личен лекар или педиатър за насочване към диетолог. За да намерите диетолог, който работи частно, посетете нашия раздел Намерете диетолог на нашата начална страница www.indi.ie

Този информационен лист е изготвен за широката публика. Въпросите относно съдържанието и употребата му трябва да бъдат насочени към квалифициран диетолог.

Актуализирано от Barbara Shinners и Mairéad O 'Sullivan от името на Групата по интереси на хората с увреждания и психичното здраве, октомври 2013 г.

Дата на преглед: октомври 2015 г.