Резюме

Заден план

Висцералното затлъстяване и свързаният с него диабет достига епидемични размери в Обединените арабски емирства (ОАЕ). Адипонектинът е хормон, който се секретира от мастната тъкан и може да играе важна роля в свързаната със затлъстяването заболеваемост. Целта на това проучване беше да се изследват нивата на общия адипонектин при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване в ОАЕ, посещаващи здравни заведения за управление на теглото.

Методи

Всички субекти с наднормено тегло и затлъстяване, посещаващи здравни центрове в общността, бяха поканени да участват в проучването. Двеста и шест участници получиха индивидуализирано структурирано диетично обучение за управление на теглото. Бяха взети демографски данни, антропометрични измервания и проби от венозна кръв на гладно за измерване на общия адипонектин и маркери за възпаление и хранителен статус на изходно ниво и проследяване. Извършен е многовариатен анализ за определяне на независимите ефекти на прогностичните фактори върху серумните нива на адипонектин.

Резултати

В анализа бяха включени общо 193 (93%) жени със средна възраст (± SD) 36 ± 11 години. По време на период на проследяване от 427 ± 223 дни, участниците са получили 13 ± 5 структурирани диетични образователни сесии. Наблюдавахме намалени нива на общ адипонектин с нарастващи квартили както на обиколката на талията (WC), така и на индекса на телесна маса (BMI). Мъжкият пол и анамнезата както за гестационен, така и за диабет тип 2 са свързани със значително по-ниски нива на общия адипонектин (стр

Заден план

Методи

Всички субекти с наднормено тегло и затлъстяване, посещаващи здравен център в общността за период от 12 месеца за управление на затлъстяването в град Ал Айн, обслужващи общо население от 600 000 души, бяха поканени да вземат участие в това надлъжно проспективно проучване. След информирано писмено съгласие, отговарящите на критериите лица са имали антропометрични измервания и 10 ml кръв на гладно, взети за измерване на адипонектин, маркери на възпалението, включително TNF, IL6, високочувствителен С-реактивен протеин (hsCRP) и други свързани хранителни и биохимични променливи на изходно ниво. Всички наети субекти получиха структурирано диетично образование, за да увеличат консумацията на плодове и зеленчуци и да намалят приема на високоенергийна храна от 2 опитни диетолози, управляващи отделни клиники. Всеки диетолог се срещаше поотделно с всеки участник в продължение на 20 и 30 минути на посещение, за да обсъди начини за увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци и намаляване на приема на калории с помощта на образователни материали за улесняване на разбирането и придържането. Субектите се управляваха в съответствие със стандартната практика и се проследяваха веднъж месечно за допълнителни уроци.

Статистическите анализи бяха извършени със софтуер SPSS, версия 19.0 (SPSS Inc., Чикаго). ИТМ и WC са разделени на 4 равни квартила. Тест за сдвоени t и еднопосочен ANOVA или непараметричен тест на Kruskal-Wallis H са използвани за тестване в рамките на разликите между групите и между тях, и стр стойност

Резултати

Наети са общо 206 субекта с наднормено тегло или затлъстяване (193 жени, 13 мъже). Въпреки че всички 206 субекти са имали данни за проследяване, само 125 субекти са се съгласили да предоставят проследяващи кръвни проби. Средната възраст на изследваната популация (SD) е била 36 (11) години. Сред набраните 206 субекти 7 (3,4%) са имали диабет тип 2, 32 (16%) са имали гестационен диабет, 10 (5%) са имали дислипидемия и 19 са приемали лекарства за диабет и дислипидемия. Субектите с наднормено тегло и затлъстяване са имали средни (SD) диетични образователни сесии от 13 ± 5 през периода на проследяване от 427 ± 223 дни. Фигури 1 и 2 показват изходните нива на общия адипонектин при жени с наднормено тегло и затлъстяване според BMI и WC, разделени на 4 квартила. Общите нива на адипонектин намаляват с увеличаване на квартилите както за WC, така и за ИТМ, но асоциациите не са статистически значими (стр > 0,05). Мъжкият пол и анамнезата както за гестационен, така и за диабет тип 2 са свързани със значително по-ниски нива на адипонектин (стр Фиг. 1

наднормено

Изходни нива на адипонектин (μg/ml), [средно (SD)], според квартилите на обиколката на талията (WC) на субектите

Изходни нива на адипонектин (μg/ml), [средно (SD)], според квартилите на индекса на телесна маса (BMI) средно (SD) на субектите

Асоциация между общия адипонектин и липопротеините с висока плътност при лица с наднормено тегло и затлъстяване

Дискусия

Нашите резултати показват обратна връзка между висцералните мазнини и общите нива на адипонектин. Също така открихме, че загубата на висцерална мастна тъкан е свързана със значително намаляване на възпалителните маркери и незначително увеличение на общите нива на адипонектин при проследяване. Тези резултати допълват нашите докладвани по-рано констатации за повишено възпаление и намален антиоксидантен статус при субекти в ОАЕ с висцерално затлъстяване [4, 5].

Като се има предвид, че коремното затлъстяване е по-често сред популацията в ОАЕ и че ОАЕ има едно от най-високите разпространения на затлъстяването захарен диабет в света, тези нови предварителни констатации могат да имат важни последици за общественото здраве [1, 3]. Това е така, защото редица фактори, секретирани от висцерална мастна тъкан, са замесени в патологиите, свързани със затлъстяването [2, 5,6,7]. Например, адипонектин, хормон, един от многото адипокини, секретирани от мастната тъкан с редица ендокринни и паракринни ефекти върху сърдечно-съдовата система [9]. Адипонектинът има сенсибилизиращи инсулина свойства и се смята, че подобрява инсулиновата чувствителност, клетъчното усвояване на глюкоза и намалява чернодробната глюконеогенеза [8]. Освен това се съобщава, че адипонектинът има противовъзпалителни ефекти и намалява сърдечно-съдовия оксидативен стрес [9]. Ролята на адипонектин в инсулиновата резистентност и сърдечно-съдовата хомеостаза все още не е напълно изяснена. Освен това полезните сърдечно-съдови ефекти на високо циркулиращия адипонектин изглежда не се превръщат в по-добри клинични резултати при пациенти със ССЗ и следователно са необходими допълнителни изследвания [8]. Независимо от това противовъзпалителните и антидиабетните защитни ефекти превръщат адипонектин в обещаваща терапевтична цел [8, 9].

Връзката между адипонектин и инсулинова чувствителност се влияе от етническите различия и е установено, че варира в различните популации [10, 14]. Например в популация от Южна Азия, която споделя някои прилики с нашата популация, беше установено, че адипонектинът е свързан с затлъстяване и инсулинова резистентност [15]. Регионалните и етнически различия в стойностите на адипонектин и други свързани с тях адипокини могат да играят важна роля в податливостта на определени популации към затлъстяване и свързаните с тях заболявания на ССЗ [11]. Тъй като наличните данни за изследвания в тази област са ограничени, са необходими повече изследвания, включващи различни популации.

Установихме, че както гестационният (GDM), така и диабетът тип 2 в нашата изследвана популация са свързани с по-ниски нива на адипонектин в сравнение със здравите контроли [16, 17]. Неотдавнашен мета-анализ на проспективни проучвания оценява връзката на нивата на адипонектин и други възпалителни маркери с риск от диабет тип 2, отчита силна връзка между повишени възпалителни маркери, ниски нива на адипонектин и риск от диабет тип 2. Авторите обаче съобщават за значителна хетерогенност между проучванията и предполагат, че са необходими повече изследвания, за да се изясни връзката между адипокините, включително адипонектин и риска от диабет тип 2, както и неговите терапевтични възможности [17].

Положителната връзка между нивата на адипонектин и HDL е в съответствие с предишни проучвания [18, 19]. Предвид известната връзка между ниските нива на HDL и повишения риск от ССЗ и намалените защитни ефекти на HDL при пациенти с диабет тип 2, тази находка може да бъде от клиничен интерес [14]. Липсата на асоциация между адипонектин и други маркери на липидния профил може отчасти да се обясни с използването на статини, за които е известно, че намаляват LDL-холестерола и по-малко вероятно да повлияят нивата на HDL.

Необходими са повече изследвания, за да се изяснят механизмите и потенциалните пътища за увеличаване на адипонектина в различни популации и по-важното е потенциалната му полза при лечението и профилактиката на свързани със затлъстяването метаболитни заболявания като диабет тип 2 .

Важно ограничение на проучването е намаленият брой участници при последващи посещения. Това беше така, защото някои субекти отказаха да предоставят кръвни проби. Друго ограничение беше липсата на контролна група и отвореният дизайн. Независимо от това, измерванията на телесния състав бяха извършени цифрово и отпечатани на лист, за да се сведе до минимум грешката на наблюдателя. Биохимичните анализи бяха извършени и от лабораторен техник, който не участва в набирането, диетичното обучение или събирането на данни за резултатите.

Заключения

В обобщение нашите резултати показват, че повишената висцерална мастна тъкан при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване е свързана с намалени нива на общия адипонектин. Като се има предвид, че повишената висцерална мастна тъкан също се свързва с повишен оксидативен стрес и повишени фактори на възпалителни маркери като богати на антиоксиданти диети, които благоприятстват загубата на висцерална мазнина, може да осигури важен инструмент за намаляване на тежестта, свързана със затлъстяването и свързаните с него хронични заболявания.

Наличност на данни и материали

Данните са достъпни при поискване до съответния автор.