Бактериите присъстват в нормалните черва (червата), особено в долните части на червата. Те постигат концентрации от няколко милиарда в дебелото черво (дебелото черво/червата).

дебелото черво

Тези "нормални" бактерии имат важни функции в живота, включително:

  • Защита срещу инфекция от болестотворни бактерии
  • Подпомагане развитието на имунната система на червата
  • Производство на разнообразни вещества, които имат важна хранителна стойност
  • Заедно нормалните чревни бактерии често се наричат ​​чревна флора (или микробиота). Редица фактори могат да нарушат взаимноизгодната връзка между флората и тялото. Когато това се случи, бактериите, които могат да причинят заболяване, могат да се задържат.

Каква е ролята на чревната микробиота?

Правят се много вълнуващи разработки и открития за връзката между червата (храносмилателната система) и мозъка ни и как тя влияе върху здравето ни, както и ролята на микробите в тази връзка.

Важно е да се знае, че функционалните стомашно-чревни нарушения, като IBS, не са психологически заболявания; но също така трябва да осъзнаем, че мозъкът играе важна роля. Мозъкът комуникира непрекъснато с микроорганизмите във всеки от нас.

Тези микроби имат отношения на сътрудничество с нас, като не само играят роля в храносмилането, но също така взаимодействат и общуват със собствените ни клетки, с червата и мозъка ни. Чревните микроби могат да осигурят връзка за поддържане на баланс между мозъка и червата.

Дали бактериите играят роля в IBS?

Сега има доказателства в подкрепа на идеята, че нарушенията в бактериите, които населяват червата, могат да имат роля при поне някои хора със синдром на раздразнените черва (IBS).

Тези доказателства от наблюдения или проучвания могат да бъдат обобщени, както следва:

  • Употребата на антибиотици, за която е добре известно, че нарушава флората, може да предразположи индивидите към IBS
  • Някои хора могат да развият IBS внезапно след епизод на стомашна или чревна инфекция (гастроентерит), причинена от бактерии (състояние, наречено пост-инфекциозен IBS или PI-IBS)
  • При някои пациенти с IBS в стената на червата може да присъства много ниско ниво на възпаление, което може да е резултат от необичайно взаимодействие с бактерии в червата
  • Тънките чревни бактериални свръхрастежи (SIBO) могат да бъдат свързани с IBS
  • Промяната на бактериите в червата, чрез антибиотици или пробиотици, може да подобри симптомите при IBS
  • При PI-IBS някои хора, които преди са били добре, развиват симптоми от типа IBS след епизод на гастроентерит, докато повечето други се възстановяват напълно. PI-IBS представлява ясна връзка между излагането на бактериална инфекция (например от замърсена храна или вода) и IBS при тези, които изглеждат особено изложени на риск.

Редица научни изследвания съобщават за ролята на възпалението във вътрешната лигавица на червата (лигавицата) при IBS. Това е възпаление с ниска степен и много по-малко от това, наблюдавано при истинските възпалителни заболявания на червата, улцерозен колит и болест на Crohn. Интересното е, че е установено сред пациенти, при които няма нищо, което да предполага, че IBS е започнал с инфекция. Какво изведнъж причинява това възпаление не е ясно. Възможно е фините промени в бактериалната популация в червата да са причина за това.

Някои хора с IBS могат да бъдат генетично предразположени към преувеличена възпалителна реакция към нормални бактерии. Докато тази теория за IBS е в зародиш, вече има някои доказателства за разширяване на възпалителния процес извън пределите на чревната стена. Това може да обясни някои от симптомите като умора и фибромиалгия, които могат да се появят при страдащите от IBS.

От известно време различни проучвания предполагат наличието на промени в вида на дебелото черво на хората с IBS. Тези промени във флората могат да доведат до увеличаване на някои бактериални видове, които сами произвеждат повече газ и други продукти от своя метаболизъм. Това може да допринесе за симптоми като газове, подуване на корема и диария.

Има ли роля за антибиотиците при лечението на IBS?

Обикновено бактериите практически липсват в киселинната среда на стомаха и са малко в горната част на червата. Те се увеличават значително в долните части на тънките черва и след това драстично при преминаване в дебелото черво.

Напоследък се предполага, че тънките черва на някои пациенти с IBS имат увеличен брой бактерии, както и видове бактерии, които обикновено се намират само в дебелото черво. Това състояние се нарича тънкочревен бактериален свръхрастеж (SIBO). Курсът на антибиотици може да подобри симптомите, но експертите са разделени относно това дали SIBO играе роля при IBS.

Остава въпросът защо поне някои хора с IBS реагират на курс на антибиотици. Това е съобщено наскоро в проучвания на пациенти с IBS, лекувани с антибиотика рифаксимин.

Друго обяснение на тези отговори може да бъде потискането на някои видове бактерии в дебелото черво и особено на тези бактерии, които са склонни да произвеждат газове и други вещества чрез ферментация. Подобрение на симптомите, свързани с газовете, с антибиотична терапия е описано сред група пациенти с подуване на корема и метеоризъм, които нямат доказателства за SIBO. Антибиотиците явно помагат на някои пациенти със СРК, въпреки че начина, по който това се случва, може да е по-сложен, отколкото се смяташе първоначално.

Към продължителен курс на антибиотична терапия трябва да се подхожда внимателно, независимо от профила на безопасност на даден антибиотик. Това е важен въпрос, тъй като IBS има тенденция да бъде хронично и рецидивиращо състояние. Някои хора получават относително дълготрайно подобрение след един курс на антибиотик, но други не. Необходими са резултати от по-нататъшни дългосрочни проучвания относно употребата на антибиотици.

Има ли роля за пробиотиците при лечението на IBS?

  • Предвид техния профил на безопасност, ефективните пробиотици на пръв поглед изглеждат по-привлекателни като средство за въздействие върху чревната флора при IBS. Ефективни ли са пробиотиците при IBS? Има няколко проучвания на различни пробиотици при IBS. Едва наскоро те са от качеството, необходимо за да се стигне до твърди заключения. Има някои ранни доказателства, макар и противоречиви, за подобряване на симптомите при симптоми, свързани с газове.
  • Съвсем наскоро има някои доказателства за полза от някои пробиотични комбинации. Най-добрите доказателства се отнасят до определен организъм, Bifidobacterium infantis 35624. Проучванията показват, че този щам превъзхожда плацебо при облекчаване на основните симптоми на IBS (коремна болка/дискомфорт, трудно изхождане и подуване/подуване).

Обобщение

Много неотдавнашни открития допълват все по-голям брой доказателства, които предполагат, че IBS може да се дължи, поне отчасти, на дисфункционално взаимодействие между нашата чревна флора и нас самите. Това води до нискостепенно възпаление в чревната стена, което може да се разлее в други области на тялото.

Някои изследователи предлагат роля за бактериалния свръхрастеж в тънките черва като общ фактор за причиняване на симптомите на IBS. Други доказателства сочат към по-фини промени в флората на дебелото черво. И двете хипотези остават непотвърдени.

Въпреки това, краткосрочната терапия с антибиотици или пробиотици изглежда намалява симптомите при някои хора с IBS. Независимо дали тези ефекти се появяват или не чрез промени в броя или вида на бактериите в дебелото черво и/или тънките черва, очевидно е, че манипулирането на чревните бактерии заслужава допълнително внимание.

IFFGD е ​​организация с нестопанска цел в областта на образованието и научните изследвания. Нашата мисия е да информираме, подпомагаме и подкрепяме хората, засегнати от стомашно-чревни разстройства.

Оригиналното ни съдържание е създадено специално за читателите на IFFGD, в отговор на вашите въпроси и притеснения.

Ако сметнете тази статия за полезна, моля, помислете за подкрепа на IFFGD с малко данъчно облагаемо дарение.