Влезте с вашето потребителско име и парола

Главно меню

Влезте с вашето потребителско име и парола

Ти си тук

  • У дома
  • Първо онлайн
  • COVID-19 и метаболитен синдром: може ли диетата да е от ключово значение?
  • Член
    Текст
  • Член
    информация
  • Цитат
    Инструменти
  • Дял
  • Отговори
  • Член
    метрика
  • Сигнали

Статистика от Altmetric.com

В настоящата пандемия на COVID-19 правителствата налагат социално дистанциране и добра хигиена на ръцете, но малко внимание се обръща на потенциалното въздействие на диетата върху здравните резултати. Лошата диета е най-важният фактор за тежестта на хронични заболявания, свързани с начина на живот, като затлъстяване, диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. две най-често срещани основни здравословни състояния са сърдечно-съдови заболявания (32%) и диабет (30%). 2 Хоспитализациите са били шест пъти по-високи сред пациентите с докладвано основно заболяване (45,4%), отколкото тези без докладвано основно състояние (7,6%). Смъртните случаи са били 12 пъти по-високи сред пациентите с докладвано основно заболяване (19,5%) в сравнение с тези без съобщено основно заболяване (1,6%). 2 Две трети от хората в Обединеното кралство, които са се разболели сериозно от COVID-19, са с наднормено тегло или затлъстяване и 99% от смъртните случаи в Италия са били при пациенти с предшестващи състояния, като хипертония, диабет и сърдечни заболявания.3 Тези състояния, общо известни като метаболитен синдром, са свързани с нарушена имунна функция, 4 и по-тежки симптоми и усложнения от COVID-19.5

могат

Основен фактор, който движи патофизиологията на метаболитния синдром, е инсулиновата резистентност, 6 дефинирана като нарушен биологичен отговор на инсулина, хормона, който регулира нивата на кръвната захар. Дисрегулирането на нивата на глюкозата в кръвта играе важна роля при възпалението и респираторните заболявания. Изследване на пациенти с COVID-19 със съществуващ диабет тип 2 показа, че тези с по-добре регулиран контрол на кръвната захар се справят по-добре от тези с лош контрол на кръвната захар.7 По-конкретно, добре контролирана кръвна захар (гликемична вариабилност в рамките на 3,9–10,0 mmol/L) се свързва с намалени медицински интервенции, големи наранявания на органи и смъртност от всички причини по време на хоспитализация, в сравнение с лица с лошо контролирана кръвна глюкоза (гликемична вариабилност над 10,0 mmol/L). Друго проучване показва, че хоспитализираните пациенти с хипергликемия, лекувани с инфузия на инсулин, имат по-нисък риск от смърт от COVID-19, отколкото пациенти без инфузия на инсулин, вероятно поради намалени възпалителни медиатори.

Най-важният фактор, който определя нивата на глюкозата в кръвта, е консумацията на диетични въглехидрати, т.е. рафинирани въглехидрати, нишесте и прости захари. Официалните диетични препоръки на повечето западни страни се застъпват за диета с намалено (ниско) съдържание на мазнини и високо въглехидрати, която може да изостри хипергликемията. Тези диетични указания формират основата на менютата в старческите домове и болничните отделения, където хората с COVID-19 и съществуващ метаболитен синдром са подложени на възстановяване и почивка.

Проблемът не се ограничава само до старчески домове и болници. Тъй като хората се самоизолират у дома, много от тях натрупват нетрайни основни храни, които са евтини, като (богати на въглехидрати) тестени изделия, хляб, ориз и зърнени храни.9 Нашите доставки на храна са доминирани от силно преработени, пакетирани храни; 71% от наличната храна в САЩ е класифицирана като „ултрапреработена“. 10 Храната и напитките като пица, понички и плодови сокове и други сладки напитки е вероятно да предизвикат хиперинсулинемия и възпаление, особено при тези с метаболитен синдром.

Тъй като светът е изправен пред бързото предаване на нов вирус, има малко възможност за провеждане на проучвания дали пациентите с COVID-19 се справят по-добре на диети с ниско съдържание на въглехидрати в сравнение с други диети. Съществуват обаче сериозни доказателства, че ограничаването на диетичните въглехидрати е безопасен и ефективен начин за постигане на добър гликемичен контрол и загуба на тегло и за намаляване на необходимостта от лекарства при лечението на диабет тип 2. 12 12 Систематичен преглед, сравняващ диети с ниско съдържание на въглехидрати към диети с ниско съдържание на мазнини показа, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са по-добри за постигане на контрол на глюкозата, както и за ограничаване на сърдечно-съдовите рискови фактори в краткосрочен и дългосрочен план за хора с диабет тип 2.

Имаше нежелание да се приемат предимствата на диетите с ниско съдържание на въглехидрати, главно поради противоречието на официалните диетични насоки, които препоръчват въглехидратите да съставляват между 45 и 65 процента от общите дневни калории, но през последните години е постигнат значителен напредък. Например през 2018 г. Diabetes Australia публикува становище, в което се посочва, че има надеждни доказателства, че по-ниското хранене с въглехидрати може да бъде безопасно и полезно за намаляване на нивата на кръвната глюкоза, намаляване на телесното тегло и управление на рисковите фактори на сърдечните заболявания като повишен холестерол и повишено кръвно налягане Освен това, през 2019 г. Американската диабетна асоциация и през 2020 г. Диабет Канада, и двете одобриха диетите с ниско съдържание на въглехидрати като жизнеспособна възможност за подобряване на гликемията и потенциала за намаляване на лекарствата за лица с диабет тип 2.

Има някои лечебни заведения, които са начело. Базирана в САЩ болница в Западна Вирджиния отговори на призиви за подобряване на хранителната среда за своите пациенти, като премахне всички сладки напитки от своите автомати и кафенета.17 Медицинският център Джеферсън също е една от първите болници в САЩ, които предлагат въглехидратни ястия на своите пациенти с диабет. Болницата Tameside в Манчестър стана първата във Великобритания, която премахна цялата добавена захар от ястията, които приготвя за посетителите и служителите в здравните служби, и от менюто си извади сладки закуски и газирани напитки.18

Ограничаването на диетичните въглехидрати е проста и безопасна интервенция, която води до бързо подобряване на гликемичния контрол и може да бъде приложена заедно с обичайните грижи в медицински или домашни условия. Докато патофизиологията на COVID-19 е многофакторна, инсулиновата резистентност е сред най-силните детерминанти на нарушената метаболитна функция. Тъй като 88% от населението на САЩ е метаболитно нездравословно, 19 степента, до която тя допринася за тежестта на COVID-19 инфекцията, вероятно ще бъде значителна. Следователно приемането на диетични съвети за хора с основния метаболитен синдром, както е предложено в Обединеното кралство, 20, трябва да бъде по-широко одобрено от правителствата и политиците в световен мащаб, за да се смекчи тежестта на съществуващите метаболитни заболявания при тези, които се заразят с COVID-19 сега и в бъдещето.