Федерико Скармодзино

1 Катедра по молекулярна медицина, Университет в Падуа, Viale G. Colombo 3, 35121 Падуа, Италия; [email protected]

Франческо Висиоли

1 Катедра по молекулярна медицина, Университет в Падуа, Viale G. Colombo 3, 35121 Падуа, Италия; [email protected]

2 IMDEA-Food, CEI UAM + CSIC, 28049 Мадрид, Испания

Свързани данни

Резюме

1. Въведение

Пандемията Covid-19 доведе до блокиране в няколко части на света и следователно промени няколко ежедневни навика, включително социални взаимодействия, способност за спортуване и - вероятно - диета. Диетата, като един от най-важните фактори, допринасящи за здравето [1], е възможно ситуацията, при която наличието на храна, достъпът до нея и преминаването от хранене навън към задължителна вътрешна консумация, да промени диетичните профили на няколко души. Доколкото ни е известно, този проблем никога не е изследван.

Един от най-интересните и нови подходи на здравословните диети е храната, а именно предлагането на продукти [2]. Интересно изследване предполага, че колкото по-лесно е да се купуват здравословни храни, толкова по-лесно е да се спазват подходящи диети [3]. Достъпността на храни може да бъде нарушена по време на затваряне, което лесно може да повлияе на цялостното качество на диетата. Освен това, предстоящата възможност за загуба на работни места, намалени доходи и несигурност по отношение на бъдещето може спекулативно да накара някои хора да намалят разходите си, включително тези за храна.

И накрая, блокировките значително намаляват количеството физическа активност, спорт, упражнения, създавайки порочни цикли, чрез които неоптималните диети увеличават вредните ефекти върху здравето на седантизма [4]. Тази ситуация се влошава от сериозни ограничения, като тези, които са обичайни в затворите, където задържаните често изпитват психологически стрес [5]. Всъщност някои автори [6] предлагат проспективно невропсихиатрично наблюдение на лица, изложени на SARS-CoV-2 в различни моменти от жизнения цикъл. Въпреки че невропсихиатричната тежест на тази пандемия в момента е неизвестна, тя вероятно ще бъде значителна [6]. Връзката между диетата и настроението или психиатричния статус е взаимна. От една страна, някои диети се предлагат като имащи положителни ефекти върху настроението [7], вероятно защото те осигуряват (поли) феноли (виж по-долу) [8], витамини и, например, триптофан за производството на серотонин [9]. От друга страна, диетичният избор е силно повлиян от психологически фактори [10] в допълнение към средата, в която живеем или нашите вярвания [11]. Накратко, възможно е блокирането да доведе до промени в диетата, чиито дългосрочни ефекти върху здравето са неизвестни и си струва да бъдат проучени.

Италианското правителство установи и обнародва политики за блокиране на 9 март 2020 г. Ние имахме за цел да оценим ефектите от предизвиканите от Covid-19 политики за задържане върху самоотчетената консумация на храна на самоизбраните италианци посредством въпросник, който беше създаден и разпространен от интернет.

2. Методи

На 3 април 2020 г. създадохме анонимен въпросник (на италиански език, който може да бъде изтеглен на https://clikka.net/0flBP), който има за цел да оцени най-популярните хранителни навици на италианците. Анонимността беше гарантирана от платформата и нямаше начин да се свържат имейлите на участниците с отговори. Разпространихме въпросника чрез социалните медии, например Linkedin, и публикувахме връзка към него в много популярно италианско списание за земеделие (Olio Officina). Също така, студенти от Медицинския факултет на Университета в Падуа разпространиха анкетата чрез лични контакти. Разбира се, участниците не бяха възнаградени и не можахме да ги идентифицираме, както беше споменато по-горе. Затворихме анкетата и спряхме да събираме данни на 15 април, когато бяха попълнени 1932 анкети. След това преведохме всички въпроси и ги предоставихме като допълнителни материали.

Анализирахме данните веднага след това.

3. Резултати

Целият набор от данни може да бъде намерен на фигура S1. Тук бихме искали да се съсредоточим върху най-подходящите резултати. Почти половината, т.е. 49,6% от отговорилите не са променили съществено диетата си по време на заключването (Фигура 1 А); 52,9% от тях обаче съобщават, че ядат повече по време на задържането (Фигура 1 Б) и 19,5% наддават на тегло (Фигура 1 В). По-специално, ние отчитаме увеличаване на консумацията на „комфортна храна“, по-специално шоколад, сладолед и десерти (42,5%) и солени закуски (23,5%) (Фигура 2 А, Б). Освен това 42,7% процента от тази кохорта приписват това увеличение на по-високите нива на тревожност. Във връзка с това 36,8% от отговорилите са съобщили за намаляване на консумацията на алкохол (Фигура 2 В), въпреки че 10,1% от тях са отчели увеличение.

модифицирани

Общо докладвани промени в диетата по време на блокирането.

Отчетени промени в комфортната консумация на храна и алкохол по време на заключването.

Интересното е, че 21,2% от отговорилите са увеличили консумацията си на пресни плодове и зеленчуци (Фигура 3 А). Само 33,5% от деклариралите намалена консумация обясняват тази промяна в диетата с по-ниска наличност и лесно закупуване на такива продукти (Фигура 3 Б). Също толкова интересно е, че над половината от отговорилите, т.е. 56,2%, признават, че плодовете и зеленчуците не са им харесали, докато са били заключени (Фигура 3 Б).

Отчетена консумация на продукция по време на блокиране.

Покупките на готови ястия са намалени с близо 50% (Фигура S1).

4. Дискусия

Проучихме хранителните навици на италианска проба чрез разпространение на въпросник по време на пандемията Covid-19. Нашите резултати показват, че Covid-19 и последвалото блокиране са накарали около половината от анкетираните да ядат повече. Съответно, т.е. 21,2% от отговорилите повишиха консумацията на пресни плодове и зеленчуци. Това е забележително по отношение на приема на микроелементи, което е особено важно при възрастните хора и сред населението като цяло [12]. Що се отнася до микроелементите, мъдростта на непрофесионалната общественост твърди, че някои витамини, а именно С и D, помагат в борбата с вирусни инфекции. Към днешна дата обаче доказателствата са слаби [13,14] и трябва да се извършат много повече контролирани проучвания. Във всеки случай, дали защитните ефекти на плодовете и зеленчуците се дължат на техните витамини и други микро-хранителни вещества [15] или съдържанието на фибри или на техния принос за подобряването на цялостната диета, увеличената консумация трябва да се разглежда като положителна.

Някои хора, т.е. 8,7%, намалиха употребата на плодове и зеленчуци и отдадоха този шанс на трудностите при намирането на отворени хранителни магазини в техния квартал, потвърждавайки гореспоменатите констатации на Bilal et al. [3] и призоваване за намеса в областта на общественото здраве. Уви, половината от участниците увеличиха консумацията на комфортни храни, били те сладки или солени. Дали това се дължи на индуцирането на порочен кръг, все още е въпрос на дебат, но има ясна връзка между нивата на тревожност и апетита/глада [20]. Това се съгласува с много скорошни доказателства, които показват, че консумацията на протеини е по-стабилна от консумацията на въглехидрати, което предполага, че биологичният (ите) механизъм (и) за контрол регулира стриктно приема на протеини и следователно влияе върху приема на други макронутриенти и хранителни съставки [21]. Възможно е възприемането на техники за облекчаване на стреса като упражнения на закрито, медитация и йога може да намали този неприятен ефект от затварянето и трябва да се насърчава от здравните власти [22].

Един въпрос, който си струва да се обсъди при намаляването на консумацията на алкохол с 36,8%. Употребата на алкохол е проблем, засягащ органите на общественото здраве; възможно е обаче тази промяна просто да отразява простото заместване на „социалното пиене“, т.е. консумацията на алкохол в барове и ресторанти с вътрешна употреба. С други думи, може би хората не вземат предвид употребата на алкохол извън домакинствата си, когато изчисляват и отчитат общото си потребление. Предвид прословутата недостатъчна отчетност за консумацията на алкохол [23], по-нататъшните разследвания трябва да разгледат и изяснят този важен въпрос.

Самооценяваното намаляване на употребата на алкохол е отразено от увеличаване на консумацията на чай, кафе и билков чай. Възможно е принудителното създаване на ограничено пространство, в което да се работи и да се живее, свързано с някои навици за почивки и самонаграждаване. По отношение на ефектите върху здравето, чаят [24], кафето [25] и билковите чайове са много богати на (поли) феноли, а именно флавоноиди. Множество епидемиологични проучвания съобщават за обратни връзки между приема на (поли) фенол и риска от няколко дегенеративни заболявания, главно сърдечно-съдови заболявания, рак и невродегенерация. В заключенията си интервенционните изпитания не са еднозначни [26], но този резултат трябва да се разглежда като положителен и, надяваме се, този навик ще се запази, след като бъдат премахнати блокировките.

Друг интересен резултат е намаляването на покупката на готови ястия, което беше намалено наполовина от блокирането. Възможно е (и потвърдено от анекдотични доказателства за недостиг на мая и брашно в супермаркетите), незабавните „телевизионни вечери” се заменят с ръчно приготвени ястия, включително домашен хляб и сладкиши. Освен това хората трябва да издържат на дълги опашки извън супермаркетите, което може да е обезкуражило някои да пътуват и да купуват приготвени ястия, в съответствие с Bilal et al. [3] и Diez et al. [2] данни. Трябва да се помни, че част от здравословните ефекти на средиземноморската диета се дължи на изчезващия сега навик [27] да приготвяте повечето ястия у дома и да ги споделяте с приятели и семейство, като по този начин допринасяте за приятна социална среда. Бихме могли да предположим, че ако новооткритият навик на домашно приготвяне се запази след премахване на блокировките, може да се предвиди бъдещо подобряване на диетичните профили [28]. Тъй като детерминантите на домашното готвене са по-сложни от простото притежаване на готварски умения, потенциалните положителни връзки между готвенето, диетата и здравето изискват допълнително потвърждение [29].

Това проучване има някои силни страни и ограничения, които трябва да бъдат признати.

Първата сила е, че тя е първата по рода си и може да предостави някои насоки за бъдещи по-големи проучвания. В идеалния случай такива проучвания трябва да се разпространяват по целия свят, тъй като те са лесни за изпълнение и дават много информация. Това е забележително с оглед на бъдещите, неизбежни пандемии [30]. Също така събрахме голям брой въпросници, т.е. близо 2000.

Има и няколко ограничения. Едната е младата средна възраст на нашия отговорил, което се дължи най-вече на начина на разпространение (чрез социалните медии) и на тяхното познаване на цифровите технологии. Последното, известно още като „цифрово разделение“ [31], е често пристрастие, засягащо интернет-базирани проучвания и понастоящем не може да бъде преодоляно [32]. Друго ограничение е изкривяването в географското разпределение на отговарящите, които са 79% от североизточната част. Това до голяма степен се дължи на факта, че това проучване е започнато в университета в Падуа и следователно разчита широко на местни участници. И накрая, не можахме да оценим въздействието на блокирането върху различни подгрупи на населението, като анализираме, например по възраст, пол, размер на домакинството, социално-икономически статус или етническа принадлежност, което би било важно за по-добро насочване на бъдещи инициативи в областта на общественото здраве.

В заключение докладваме първите доказателства за модификации на хранителните навици по време на Covid-19 и свързаното с тях заключване. Надяваме се, че бъдещи мащабни подобни проучвания ще бъдат предприети в световен мащаб и ще помогнат на органите на общественото здраве да оформят своите реакции към бъдещи, неизбежни пандемии.

Благодарности

Благодарим на онези, които разпространиха анкетата, и тези, които попълниха въпросниците.