Джана Мелило

Джана е помощник редактор на The American Journal of Managed Care ® (AJMC ®). Работи по AJMC ® от 2019 г. и има бакалавърска степен по философия и журналистика и професионално писане от The College of New Jersey.

възрастни

Жените, родени чрез цезарово сечение, са с 11% по-склонни да затлъстяват и имат 46% по-висок шанс за развитие на диабет тип 2 (T2D) в сравнение с жените, родени чрез вагинално раждане, според проучване, публикувано в JAMA Network Open.

Жените, родени чрез цезарово сечение, са с 11% по-склонни да затлъстяват и имат 46% по-висок шанс за развитие на диабет тип 2 (T2D) в сравнение с жените, родени чрез вагинално раждане, според проучване, публикувано в JAMA Network Open.

В това проспективно кохортно проучване изследователите са събрали данни от 33 226 жени, които са участвали в Проучването за здравни грижи II и са родени между 1946 и 1964 г. От 33 226 жени, включени в изследването, 1089 са родени чрез цезарово сечение (3,3%).

През целия прозорец на проучването участниците предоставяха информация за теглото и диагнозата T2D на всеки 2 години. Последният период на проследяване на проучването е завършен между 2013 и 2015 г. Характеристиките на бременността и начинът на доставка са събрани от майките на участниците.

За да определят относителния риск от затлъстяване и развитие на T2D, изследователите са използвали log-binomial и пропорционална регресия на опасностите, отчитане на индекса на телесна маса на майката (BMI) и други объркващи фактори. Средната възраст на участниците на изходно ниво е 33,8 години.

Според авторите „Повече от 1,2 милиона цезарови сечения се извършват годишно в Съединените щати, което го прави най-често срещаната стационарна хирургична процедура и отчита почти една трета от ражданията в цялата страна“.

Изследванията обаче отбелязват, че ражданията с цезарово сечение носят допълнителен риск за майката и детето, а много раждания с цезарово сечение в САЩ нямат ясни индикации. Този факт поражда загриженост, че прекомерната заболеваемост и смъртност при майките и новородените в резултат на ненужни цезарови доставки може да бъде предотвратима.

Проучването установи, че майките, които са родили чрез цезарово сечение, са имали по-висока средна бременност (ИТМ), били са по-възрастни, по-вероятно да имат прееклампсия и са раждали дете с ниско тегло при раждане, отколкото жени, родили вагинално.

Резултатите също показаха:

  • Кумулативният риск от затлъстяване до края на проследяването е бил 36,5% (11 722 от 32 137) сред жените, родени чрез вагинално раждане
  • Кумулативният риск от затлъстяване до края на проследяването е 39,9% (434 от 1089) сред жените, родени чрез цезарово сечение
  • Честотата на T2D на 10 000 човеко-години е 10,4 сред участниците, родени чрез вагинално раждане
  • Честотата на T2D на 10 000 човеко-години е 14,1 сред участниците, родени чрез цезарово сечение

„Асоциациите на цезарово сечение с рискове от затлъстяване и диабет тип 2 бяха със сравним мащаб във всяка от нискорисковите категории за цезарово сечение въз основа на майчините характеристики, поотделно и когато всички бяха едновременно разгледани“, казаха изследователите.

Не е ясно дали тези резултати могат да бъдат приложими за мъже или лица, родени днес. Основните механизми, отчитащи връзката на раждането с цезарово сечение, затлъстяването и развитието на T2D също са неясни. „Все повече доказателства сочат към хигиенната теория и промените в чревната микробиота на потомството“, казват изследователите.

Те отбелязват, че чревната микробиота може да модулира реколтата от приеманата енергия от диетата и промените в чревната микробиота могат да бъдат свързани с мастната тъкан и метаболизма на глюкозата. „Новородените новородени се колонизират бързо от микроби от родовия канал и изпражненията на майка им, докато новородените, доставени чрез цезарово сечение, се колонизират от микроби в околната среда“, казват изследователите. Те продължиха, „новородените, родени чрез цезарово сечение, приютяват по-малко разнообразна чревна микробиота, особено по-малко Bifidobacteria и по-малко Bacteroides spp, които се оказаха защитни срещу затлъстяването.“

Предишни проучвания установиха, че съществуват разлики в състава на микробиотата на червата по начин на раждане при кърмачета и деца до 7-годишна възраст. Понастоящем не е известно дали тези различия се запазват дългосрочно и в зряла възраст.

Тъй като това проучване бележи първия път, когато се разследва връзка с T2D и цезарово сечение, изследователите настояват за предпазливост при тълкуване на резултатите и отбелязват, че трябва да се проведат бъдещи проучвания, за да се повтори връзката.

Справка

Chavarro JE, Martín-Calvo N, Yuan C, et al. Асоциация на раждането чрез цезарово сечение със затлъстяване и диабет тип 2 сред възрастни жени [публикувано онлайн на 13 април 2020 г.]. JAMA Netw Open. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.2605.