Резюме

НАКРАТКО Планът за хранене DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията) е приемлив начин на хранене за хора, които имат диабет. В допълнение към насърчаването на контрола на кръвното налягане, този начин на хранене е показал, че подобрява инсулиновата резистентност, хиперлипидемия и дори наднормено тегло/затлъстяване. Този балансиран подход насърчава консумацията на разнообразни храни (пълнозърнести храни, обезмаслени или нискомаслени млечни продукти, плодове, зеленчуци, птици, риба и ядки) и е подходящ за цялото семейство.

план

Американският департамент по агрокултура (USDA) е описал няколко хранителни модела, предназначени да помогнат на хората да следват препоръките, изложени в неговите диетични насоки. По-конкретно са разработени три модела на хранене: здравословен модел в американски стил, здравословен вегетариански модел и здравословен модел в средиземноморски стил. Американската диабетна асоциация в своето становище от 2013 г. „Препоръки за хранителна терапия за управление на възрастни с диабет“ също така насърчава използването на разнообразни хранителни режими, за да помогне при управлението на диабета (1).

Един от моделите на хранене, насърчавани в тези препоръки, е планът DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията). Този хранителен план е един от няколкото начина на хранене, който е подходящ за преподавателите по диабет да препоръчват на своите пациенти с диабет. Този диетичен подход е хранителен, балансиран и устойчив хранителен план, който може да подобри редица здравни параметри, включително хипертония, инсулинова резистентност, хиперлипидемия и наднормено тегло/затлъстяване. Хората с диабет имат по-висок риск от развитие на хипертония, отколкото хората без диабет; освен това процентът на възрастни с диабет ≥18 години, които имат хипертония, е бил 57,1% през 2009 г. при 46,2% през 1995 г. (2). Ясно е, че усилията за предотвратяване и управление на хипертония трябва да бъдат увеличени, особено при популацията от диабет.

Привлекателността на модела на хранене DASH за пациентите е, че той е и практичен; не се изискват специални храни или добавки и това е подход, който е подходящ за цялото семейство на пациентите. Тази статия запознава преподавателите по диабет с модела на хранене DASH по-подробно, като предоставя доказателства зад плана и предлага практически съвети за въвеждане на плана за хранене DASH на пациентите.

Преглед на изпитанието DASH

МАСА 1.

Примери за ежедневни и седмични порции, които отговарят на целите на DASH за план за хранене с 2000 калории (7,8)

Хранителна група Ежедневни порции (с изключение на посоченото) Размери на сервиране
Зърнени храни и зърнени продукти7-81 филийка хляб
1 чаша готови зърнени храни *
1/2 чаша варен ориз, тестени изделия или зърнени храни
Постно месо, птици и риба≤23 унции варено постно месо,
домашни птици или риба без кожа
Зеленчуци4–51 чаша суров листен зеленчук
1/2 чаша варен зеленчук
6 унции зеленчуков сок
Плодове4–51 средно парче плод
1/4 чаша сушени плодове
1/2 чаша пресни, замразени или консервирани плодове
6 унции плодов сок
Млечни храни с ниско съдържание на мазнини или без мазнини2–38 унции мляко
1 чаша кисело мляко
1 1/2 унция сирене
Ядки, семена и сух боб4-5 на седмица1/3 чаша или 1 1/2 унция ядки
1 супена лъжица. или 1/2 унция семена
1/2 чаша варен сух боб
Мазнини и масла † 2–31 ч.л. мек маргарин
1 ч.л. нискомаслена майонеза
2 супени лъжици лек дресинг за салата
1 ч.л. растително масло
Сладкарски изделия≤5 на седмица1 супена лъжица. захар
1 супена лъжица. желе или сладко
1/2 унция желе боб
8 унции лимонада
Натрий †† * Размерите за сервиране варират между 1/2 и 1 1/4 чаши. Проверете етикетите за хранене на продуктите.

По отношение на състава на макроелементите, хранителните цели на схемата на хранене DASH са както следва:

• Общо мазнини: 27% от калориите

• Наситени мазнини: 6% от калориите

• Протеини: 18% от калориите

• Въглехидрати: 55% от калориите

• Холестерол: 150 mg

• Натрий: 2300 mg (По-ниска цел от 1500 mg натрий е тествана и е установено, че е дори по-добра за понижаване на кръвното налягане, особено за лица на средна възраст и възрастни хора, афро-американци и тези, които вече са имали високо кръвно налягане [9]. )

• Калий: 4700 mg

• Калций: 1250 mg

• Магнезий: 500 mg

Схемата на хранене DASH е тясно свързана с диетичните препоръки на USDA, както е посочено в Диетичните насоки за американците за периода 2015–2020 г. Както е описано в глава 1 от насоките на USDA, „Основните препоръки“ за моделите на здравословно хранене са както следва:

• Консумирайте здравословен начин на хранене, който отчита всички храни и напитки в рамките на подходящо ниво на калории.

• Моделът на здравословно хранене включва:

◦ Разнообразие от зеленчуци от всички подгрупи - тъмнозелено, червено и оранжево, бобови растения (боб и грах), нишесте и други

◦ Плодове, особено цели плодове

◦ Зърна, поне половината от които са пълнозърнести

Dairy Обезмаслени или нискомаслени млечни продукти, включително мляко, кисело мляко, сирене и/или обогатени соеви напитки

◦ Разнообразни протеинови храни, включително морски дарове, постно месо и птици, яйца, бобови растения (боб и грах), ядки, семена и соеви продукти

• Граници на здравословното хранене:

Наситени мазнини и транс-мазнини, добавени захари и натрий

Основни препоръки, които са количествени, са предоставени за няколко компонента на диетата, които трябва да бъдат ограничени. Тези компоненти са от особено значение за общественото здраве в Съединените щати и посочените граници могат да помогнат на хората да постигнат здравословно хранене в рамките на калориите:

• Консумирайте Evert AB, Boucher JL, Cypress M, et al. . Препоръки за хранителна терапия за лечение на възрастни с диабет. Диабетна грижа 2013; 36: 3821–3842 [PMC безплатна статия] [PubMed] [Google Scholar]