Вземете фактите за хранителните алергии и непоносимост към децата ви.

деца

Много дневни грижи и предучилищни заведения в САЩ на видно място са поставили табели с молба родителите да не опаковат храна за децата си, съдържаща фъстъци, тъй като толкова много деца са алергични. Изглежда, че специалните хранителни нужди са постоянно нарастващ проблем.

Хранителните алергии засягат около 8% от децата в САЩ, оставяйки предизвикателство за родителите: Какво можете да приготвите за обяд? Как можете да сте сигурни, че децата ви не търгуват с лека закуска с приятел? Как трябва да се справяте с поводи като рождени дни?

За да намери отговори - за причини, симптоми, диета и други - WebMD разговаря с д-р Уесли Бъркс, шеф на отдела по детска алергия и имунология в Медицинския център на университета Дюк.

Бързи факти за хранителните алергии

В. Кои са най-честите хранителни алергии при деца?

А. От 6% до 8% от децата под училищна възраст, които имат хранителна алергия, по-голямата част са алергични към яйца, мляко и/или фъстъци. Млечните алергии засягат около 2,5% от децата, алергиите към яйца засягат 1,5%, а алергиите към фъстъци около 1%.

Други хранителни алергии, които стават все по-чести, когато децата достигнат училищна възраст, са алергии към пшеница и соя, ракообразни, риби и ядки.

Въпрос: Прерастват ли децата хранителни алергии?

А. Когато са на около 7-годишна възраст, повечето деца надрастват алергии към мляко, пшеница и соя, но обикновено не надрастват алергии към фъстъци и дървесни ядки и алергии към риби и черупчести мекотели. Бъдете наясно какви алергии могат да бъдат надраснали и продължете да се връщате, за да потърсите медицинска помощ, докато детето ви остарява, за да провери дали вече не е алергично.

В. Какво предсказва тежестта на хранителната алергия?

А. Няма тест, който да предскаже тежестта на реакцията. Количеството произведени IgE антитела не корелира с това колко тежка е реакцията. [Имуноглобин Е антителата (IgE) се произвеждат в излишък от алергични хора.] В един момент детето може да има тежка реакция, а друг път може да бъде много по-малко тежка. Това може да се дължи на количеството храна, която са изяли, независимо дали е празен стомах или не, ако вече са имали вирусна инфекция - всякакви фактори.

Продължава

Въпрос: Какви други видове чувствителност към храната има?

Два често срещани вида хранителна чувствителност са непоносимост към лактоза и непоносимост към глутен. Това не са "алергии", тъй като не са медиирани от IgE, но могат да причинят проблеми с определени храни.

Непоносимостта към лактоза не е типична при малки деца. Това се случва повече при възрастни, а когато го видим при деца, това е повече при деца в училищна възраст, отколкото при бебета и малки деца. Непоносимостта към лактоза се причинява от относителната липса на ензим, който помага за смилането на лактозата в млечния продукт. Тъй като не се причинява от имунната система, той просто включва стомашно-чревни симптоми като коремна болка, подуване на корема, диария и понякога повръщане. Това наистина е свързано с това колко мляко приемате и обикновено е доста управляемо.

Отнема доста голямо количество лактоза, за да предизвика значителни симптоми, като около чаша мляко на гладно. Управлението просто избягва продукти, съдържащи лактоза, в значителна степен.
Глутеновата чувствителност също не е IgE-медиирана алергия. Причинява се от Т-клетка в организма, която реагира на глутеновите протеини. (Глутенът е силно сложен протеин, който се съдържа в пшеницата, ръжта, ечемика и овеса и следователно в печените продукти, направени от тези зърнени храни, като хляб, бисквитки и пица.) Отново, той се наблюдава по-често при възрастни и е сравнително необичаен при децата, а типичните симптоми са стомашно-чревни - нямате уртикария и хрипове, които виждате при класическа пшенична алергия.

Хранителни алергии: причини, симптоми, диагностика и лечение

В. Какво причинява хранителни алергии?

А. Истинска алергична реакция към храна се поражда от грешен имунен отговор. Те се наричат ​​IgE-медиирани алергии, тъй като се задействат, когато имуноглобулин Е антителата се произвеждат в отговор на специфична храна, към която детето е чувствително.

Съществуват и други хранителни чувствителности и реакции, които не са IgE-медиирани. Например, някои малки деца имат заболяване, наречено ентероколит, чревно възпаление. В тези случаи те имат стомашно-чревни симптоми след поглъщане на мляко или соева формула, но няма дихателни или кожни симптоми. Това не са IgE-медиирани алергии и децата обикновено надрастват това състояние на възраст 2 или 3 години.

Продължава

В. Какви са симптомите на хранителна алергия?

А. Симптомите на хранителна алергия включват кожни, стомашно-чревни и дихателни симптоми. Кожните симптоми включват копривна треска или сърбящ червен обрив; респираторните симптоми включват кашлица, хрипове и ларингоедем (подуто гърло); и стомашно-чревните симптоми включват значително повръщане, чревна болка и диария.

Тези симптоми винаги са свързани във времето с приема - това означава, че са много близки във времето. Често това са секунди до минути след поглъщането, но винаги в рамките на часове. Ако днес пиете мляко и утре имате симптоми, това не е свързано.

В. Как се диагностицират хранителните алергии?

А. Алерголог или доставчик на първична помощ може да направи тестове за алергия. Те ще направят или кожен тест, или ще вземат кръв и във всяка от пробите ще търсят IgE антитела към определени храни. Ако няма IgE антитела към храните, детето вероятно няма алергия.

Въпрос: Как да лекувам хранителна алергия?

А. Единственият начин за лечение на истинска хранителна алергия е да се избягва въпросната храна.

Хранителни алергии: безопасна и здравословна диета

В. Ако детето ми има специални хранителни нужди, как да заменя в диетата им храните, които не могат да ядат?

А. Като цяло алергиите към мляко и яйца са доста управляеми. Например можете да увеличите приема на калций на детето си с обогатен с калций портокалов сок и добавки и има начини да приготвите храни без яйца. Пшеницата и соята са по-проблематични, тъй като по-специално соята е в толкова много храни.

Някои от най-добрите инструменти, които да ви помогнат да замените тези храни в диетата на вашето дете (и да знаете какво има в храната, която пазарувате), са от Мрежата за алергии и анафилаксия (FAAN) (https://www.foodallergy.org /). Те имат примерни рецепти на своя уебсайт и няколко страхотни готварски книги, както и съвети за пазаруване и готвене, известия за промени в съставките на определени храни и ресурси за разбиране на етикетите на храните.

Въпрос: Как мога да се уверя, че детето ми със специални хранителни нужди се храни безопасно в училище, в ресторанти и на партита?

А. Имайте здравословно уважение към алергията. Не живейте в страх от това, което ще ядат, но не бъдете и кавалерски. Помогнете на детето да разбере, че наистина е необходимо поглъщането на храната, в по-голямата си част, за да предизвика реакция, завършваща с живота - не мирише или докосва, това е поглъщане. Ако сте в самолет, може да е различно, защото въздухът се рециркулира, но в парка или в ресторант няма да навреди на детето ви, ако някой отвори буркан с фъстъчено масло.

Продължава

Направете алергията част от това кои са те и им помогнете да я избегнат по подходящ начин, но не драматизирайте прекалено много какви симптоми може да имат. Не е по-различно от това да ги научите да не пъхат ръка във фурната и други неща, които могат да бъдат вредни за тях.

FAAN също има страхотна секция за деца на https://www.fankids.org/. Там те могат да се запознаят с основите на хранителните алергии, да опитат „проекти“ с рецепти с заместители на храните, към които са алергични, и да чуят от други деца с хранителни алергии. Това помага да им дадете инструментите да се хранят безопасно, дори когато не сте там с тях.

В. Означава ли алергията към млякото, че детето ми не понася лактоза?

А. Не. Детските алергии към млякото се различават много от непоносимостта към лактоза. Много деца надрастват ранните си алергии към мляко до училищна възраст. Междувременно лечението може да бъде елиминиране на протеини, съдържащи мляко от диетата - като мляко, сирене и сладолед. В зависимост от детето, за да получите необходимите протеини, може да се използва заместител като соева формула или хипоалергенна формула като Alimentum.

В. Какво да правя, ако детето ми случайно яде храна, към която е алергично?

А. В някои много тежки случаи родителите и децата носят това, което се нарича Epi-Pen, автоматичен инжектор на адреналин, който може незабавно да лекува анафилактичен шок в отговор на излагане на храна, към която детето е алергично. Но това е необходимо само при тези деца, които са имали предишни тежки алергични реакции, тези със значителна астма и тези, които са алергични към фъстъци, дървесни ядки, риба и черупчести мекотели. Тези алергии са тези, които най-често причиняват тежки реакции. Ако детето ви има алергия към мляко и никога не е имало наистина тежка реакция и няма астма, нямате нужда от Epi-Pen. За това конкретно дете Вашият лекар може просто да предпише антихистамини.

Хранителни алергии: Бременност и семейство

В. Трябва ли да избягвам силно алергенни храни като фъстъци или черупчести, когато съм бременна или кърмя?

А. Много хора ще кажат да избягват тези храни, докато кърмят и като част от диетата на детето през първите три години, но доказателствата за това са по-малко от това, което бихме искали. Не знам точния отговор.

Продължава

В. Какво ще кажете за следващото ми дете? Какви са шансовете те да имат специални хранителни нужди?

А. Ако никой член на близкото семейство - родител или брат или сестра - няма алергично заболяване, рискът от развитие на алергия на детето е около 20%. Ако един член на семейството има алергично заболяване, рискът е около 40%, а ако двама членове са, има около 60% риск. Алергичната болест се наследява като алергична болест, а не само като хранителна алергия. Например, ако имате алергия към мляко, детето ви може да има астма и обратно.

Ние знаем, че кърменето за повече от четири до шест месеца и избягването на твърди вещества поне през първите четири до шест месеца е най-доброто за избягване на алергии при деца, които са изложени на повишен риск поради алергии в семейството си. (Ако детето ви не е с висок риск от алергии, кърменето все още има ясни предимства, но няма известни ползи специално за предотвратяване на алергии.)

Източници

Уесли Бъркс, д-р, шеф, отдел по детска алергия и имунология, Университетски медицински център Дюк, Дърам, Северна Каролина.

Американска академия по астма, алергия и имунология, Милуоки, Уисконсин.

Мрежа за хранителна алергия и анафилаксия, Fairfax, Va.