Demodex folliculorum, причинен от акара и обитател на човешки космени фоликули, който може да действа като вектор за бактерии.

folliculorum

Свързани термини:

  • Мастна жлеза
  • Бактерия
  • Паразит
  • Нематода
  • Токсоплазма
  • Акара
  • Саркоптес
  • Demodex
  • Розови

Изтеглете като PDF

За тази страница

Микробиология на кожата ☆

Demodex

Demodex folliculorum и Demodex brevis са два вида малки паразитни акари, които живеят съответно в космените фоликули и мастните жлези на човешката кожа. И двата вида се срещат предимно върху миглите и веждите или близо до носа. Инвазията с Demodex е сравнително често срещана и рядко се свързва със заболяване. Понякога популациите от акари могат да се разширят, което води до състояние, наречено демодекоза, което причинява сърбеж и възпаление. Демодекозата най-често се проявява при лица с нарушена имунна система. Demodex също са замесени в някои случаи на розацея, вероятно поради бактерии, пренасяни от акарата, въпреки че връзката между Demodex и това възпалително състояние на кожата не е напълно изяснена.

Болести на кожни придатъци

Дейвид Уидън AO MD FRCPA FCAP (HON), в Кожната патология на Weedon (трето издание), 2010

PITYRIASIS FOLLICULORUM

Pityriasis folliculorum е пренебрегвана субект, произтичаща от наличието на множество акари от Demodex folliculorum в космените фоликули на лицето. 1302 Клинично има много малки фоликуларни люспи, които са сухи, фини и бледи, придавайки на шкурка подобна текстура на кожата. 1303 Лека еритема е налице в повечето случаи. Везните съответстват на опистозома (каудален крайник) на акарите, изпъкнали през фоликуларния отвор. 1302 1304 Лека хиперкератоза се наблюдава и в хистологията, но нейният принос в скалата не е оценен. 1303 Често има леко перифоликуларно хронично възпаление.

Розацея

Етиология

Причината за розацеята е слабо разбрана въпреки многобройните теории. Подозираните причинители включват следното:

Акарът Demodex folliculorum

Недостиг на витамин В

Повечето пациенти показват умерена до тежка себорея, но производството на себум не се увеличава при много. Преобладава вазомоторната лабилност; мигренозното главоболие е три пъти по-често, отколкото при съвпадащите контролни субекти.

Инфекция с хеликобактер пилори при розацея: увеличава вазоактивните хистамини, простагландини, левкотриени и цитокини. Тези медиатори обаче се намират само при щамове на H. pylori, които също произвеждат специфичен цитотоксин - свързан с цитотоксин ген А (CagA). Присъствието на този щам на H. pylori може да бъде по-етиологично важно от други щамове.

Долна линия на етиологията на розацеята: тъй като много замесени тригери изпитват здрави хора, които никога не развиват симптоми или признаци на розацея, предразположените към розацея индивиди трябва да имат присъща чувствителност към тези тригери.

Инфекции на косата и скалпа

Д-р Жизел Мартинс, д-р Мария Митева, Алопеция, 2019 г.

Етиология

Demodex spp. са малки паразитни акари, които живеят във или близо до космените фоликули на бозайници. Има два вида, Demodex folliculorum и Demodex brevis, които обикновено се срещат при хората. Заразяването с Demodex е често срещано, като разпространението при здрави възрастни варира между 23% и 100%. 40 Инвазията с Demodex обикновено остава безсимптомна, въпреки че понякога могат да се появят кожни симптоми поради дисбаланс в имунните механизми.

Възрастните акари на D. folliculorum са с дължина 0,3–0,4 mm, а тези на D. brevis са малко по-къси с дължина 0,15–0,2 mm, като женските са малко по-къси и по-закръглени от мъжките. 40 Това ги прави невидими с просто око, но под микроскопа структурата им се вижда ясно като полупрозрачно, удължено тяло, което се състои от два слети сегмента.

Кожна и слъзна дренажна система

Д-р Майрън Янов, д-р Джоузеф У. Сасани MHA, по очна патология (седмо издание), 2015 г.

Гъбични и паразитни болести

Вижте подраздели за гъбични и паразитни нетравматични инфекции в глава 4 .

Демодекоза (фиг. 6.14) A.

Паразитният акар, Demodex folliculorum, живее в космените фоликули при хора и някои други бозайници, особено около носа и миглите. Demodex brevis живее в миглите и малките косми в мастните жлези и в лобулите на мейбомиевите жлези.

Въпреки че присъстват при почти всички хора на средна възраст и възрастни хора, и при значителен процент от по-младите хора, акарите изглеждат относително безобидни и рядко дават някакви симптоми.

Много дерматолози смятат, че някои случаи на акне розацея и фоликулит са причинени от голям брой Demodex, особено при имуносупресирани пациенти.

Хистологично акарът често се разглежда като случайна находка в космен фоликул в кожни участъци.

Няма възпалителна реакция, свързана с акарите.

Phthirus pubis (фиг. 6.15) A.

Инвазията на миглите и веждите от P. pubis, рачната въшка, се нарича phthiriasis palpebrarum.

Предаването от основното място на заразяване, срамната коса, обикновено се извършва на ръка. 1.

Въшката или няколко въшки хващат дъното на миглите с нокът.

Яйцеклетките (гнидите) често присъстват в значителен брой, прилепнали към миглите.

Може да присъства вторичен блефароконюнктивит.

Паразитизъм ☆

Ефекти върху приемащите индивиди и популации

Има огромно разнообразие от ефекти върху индивидите гостоприемници, в зависимост от паразита и вида гостоприемник, мястото на инфекция, вирулентността на паразитите и чувствителността на гостоприемниците. Няколко примера за човешки паразити могат да илюстрират това. Акарът Demodex folliculorum, чревните нематоди с ниска интензивност на инфекцията, Toxoplasma и др., Често не причиняват симптоми. Токсоплазмата и нематодата Onchocerca volvulus обаче могат да доведат до слепота, а филариите могат да причинят елефантиаза, понякога огромен оток на скротума, краката, ръцете и др. Маларията причинява редица симптоми от грипоподобни до смърт. Анкилостомите, в зависимост от интензивността на инфекцията, могат да причинят тежка анемия и смърт. Cysticerci от Taenia solium, заразявайки мозъка, може да доведе до подобни на епилепсия симптоми и смърт. Нематодите при овцете често причиняват смърт, а еднородните могат сериозно да увредят кожата, перките и хрилете на рибите, особено в аквакултурите. Ларвните трематоди често причиняват частична или пълна кастрация на своите охлюви-гостоприемници и понякога предизвикват гигантизъм в охлювите, т.е. значително по-голям размер на тялото на заразените от незаразените охлюви.

Членестоноги

Акари

Въпреки името си, акарите са с променлив размер, въпреки че много, включително тези, които обикновено са замесени в човешките заболявания, са толкова малки, че са почти невидими с просто око. Единствените строго човешки паразити са Sarcoptes scabiei (сърбежът), Demodex folliculorum и Demodex brevis (фоликулните акари).

Demodex spp., Фоликулните (или черните точки) акари имат удължено тяло, приспособено за живота му в космените фоликули и мастните жлези по лицето, обикновено около носа, по бузите или миглите. Те рядко причиняват много патологии (въпреки че са свързани с акне и други кожни заболявания), но могат да бъдат лекувани с приложение на перметрин или серни препарати.

Други видове, които оказват въздействие върху човешкото здраве, заемат голямо разнообразие от местообитания, в които хората влизат или се забавляват, а човешкият контакт с определени видове в тяхната среда може да доведе до интензивен сърбеж или дерматит. Акари, свързани с коменсални птици и гризачи (Ornithonyssus spp.), И складирани зърнени храни или сухи храни (напр. Tyrophagus putrescentiae и сродни spp.), Могат да причинят сериозно дерматологично дразнене.

Праховите акари (Dermatophagoides spp. И Euroglyphus spp.) Са привлекли значително внимание като ускоряваща причина за атопични заболявания, включително астма и екзема (вж. По-горе). Видовете Dermatophagoides (обикновено D. pteronyssinus в Европа и по-често D. farinae в Северна Америка) процъфтяват в централно отопляеми домове с килими от стена до стена. Те се хранят с люспи от кожата и са инкриминирани като причина за астма при атопични субекти. Алергените присъстват в мъртвите тела и също се секретират във фекалиите на акарите.

Най-важното патогенно заболяване, пренасяно от акари, е скрабният тиф (вж. Стр. 393), потенциално фатална рикетсиална инфекция с локализирано, но широко разпространено разпространение в източна и югоизточна Азия до Северна Австралия.

Кожни инфекции

Диагностичен подход към кожните инфекции

Подходът към пациента със съмнение за инфекция, колкото и тривиален да изглежда, трябва да бъде многостранен и изисква пълна история (включително история на пътуванията) и физически преглед. Трябва да се проучи възможността за основно състояние и/или медикаменти, които могат да изострят или да доведат до повишена чувствителност към инфекции; един пример е пациент с неоткрит диабет с персистиращ фоликулит. Много по-малко очевидни са хората, приемащи едно от по-новите антипсориазисни биологични лекарства, които потискат клетъчния имунитет и предразполагат към инфекции от вътреклетъчни и гъбични организми. След като се извърши тази фонова работа, човек може да започне да поставя клинична диагноза и да продължи да работи по инфекцията. 1

След провеждане на подходящо проучване и изследване и установяване на инфекция, следващата стъпка е идентифицирането на организма. Хистопатологично патогените могат да бъдат идентифицирани по техните морфологични характеристики върху рутинното оцветяване на хематоксилин и еозин (H&E) и винаги може да се прибегне до разнообразие от хистохимични и имунохистохимични петна, които могат да помогнат да се подчертаят организмите. Сред хистохимичните петна, най-интензивно използвани при диагностицирането на инфекциозни агенти на кожата, са модифицираното оцветяване на Gram за тъкан Браун-Хопс за бактерии, периодичната киселина-Шиф (PAS), както и петна на основата на сребърна импрегнация (Grocott-Gomori methenamine сребро [GMS]) за гъбички и накрая препаратите Ziehl-Nielsen и Fite, използвани за микобактерии. Що се отнася до имунохистохимичните петна, по-голямата част от наличните антитела са насочени към вирусни агенти, като тези от херпесвирусната група. Въпреки това, антителата са разработени за други инфекциозни агенти, като тези от Leishmania spp. група.

Важно е да запомните, че когато се прави оценка на кожата за инфекциозни агенти, трябва да се вземе предвид обичайната нормална флора на кожата. Например в пилозната единица могат да се намерят не само акари Demodex folliculorum, но и дрожди от Pityrosporum ovale, грам-положителни коки и кокобацили (Staphylococcus epidermidis и Micrococcus spp.) И коринебактериални организми (Corynebacterium spp.). За разлика от тях, наличието на грам-положителни коки извън фоликулите в дермата или мазнината винаги е ненормално и може да е доказателство за много сериозна инфекция, като целулит или дори фасциит.

Когато се прави оценка за бактериални инфекции, трябва да се помни, че те могат да бъдат вторични за друга основна инфекция или за неинфекциозно състояние на кожата. Тъй като клиницистът трябва да мисли и за основните причини или други инфекции, така и патологът трябва да е наясно колко широко разпространени са вторичните бактериални инфекции. Например, грануломът на Majocchi, причинен главно от дерматофитни гъби, може да се зарази вторично и да бъде объркан с бактериален фоликулит. В скалпа хората със себореен дерматит могат да развият вторични бактериални инфекции, които правят дерматита по-труден за лечение.

В тази глава ще се опитаме да разгледаме основните инфекциозни състояния, засягащи кожата, като започнем с най-често срещаните, бактериални, вирусни и гъбични инфекции и след това преминем към по-необичайните образувания, причинени от сложни организми, като протозои, хелминти, членестоноги и водорасли.