Катрин М. Мастрота, MS, OD, FAAO, Dipl ABO

Директор по оптометрия, Съвет за търговия на хотели в Ню Йорк, Асоциация на хотели в Ню Йорк, Health Center, Inc.

demodex

Demodex се свързва с възпаление на ръба на капака и загуба на мигли при пациенти. Погледнете по-отблизо акарите и микроорганизмите, за да прецените дали те умерено могат да бъдат полезни.

Борбата с демодекс на границата на капака е редовно явление за повечето OD. Demodex, по-често наричани акари, са малки членестоноги, принадлежащи към подкласа Acari.

Акарите съществуват в редица местообитания и живеят като паразити върху растенията и животните. Описани са приблизително 48 000 вида акари. 1 При почти всеки възрастен човек Demodex folliculorum или Demodex brevis обитават миглите, другите космени фоликули и мастните жлези.

Други видове акари, специфични за всеки бозайник, се обитават по същия начин от техните видове гостоприемници. Акарите не се срещат по кожата на новородените. Смята се, че космените фоликули се колонизират от акари по време на детството и ранния живот чрез предаване от възрастни, подобно на процеса на придобиване на други микроби (микробите включват бактерии, протозои, гъбички, водорасли, амеби и плесени). Придобиването на микроби е дейност през целия живот, която започва в момента, в който сме родени.

Преди това от д-р Мастрота: Използване на прецизно лекарство за сухота в очите

Хората се нуждаят от микроби

Въпреки че бебетата се развиват в стерилна среда, новороденото се появява като бактериална гъба, улавяща микроби, които допринасят за здравето му.

Микробите могат да бъдат намерени в най-голямата си концентрация в ушите, носа, устата, влагалището, храносмилателния тракт, ануса и кожата. 2 Подобно на микробите, акарите от демодекс са естествена част от човешкия микробиом и могат да изпълняват полезна функция.

Важно е да се има предвид, че хората не са биологично самодостатъчни - те трябва да приемат микроби, за да избегнат болести. Например гените, пренасяни от бактерии в стомашно-чревния тракт, позволяват на хората да смилат храни и да абсорбират хранителни вещества, които иначе биха били недостъпни. 3

Тези основни микроби произвеждат полезни съединения, като някои витамини и защитни противовъзпалителни средства, които хората не могат да произвеждат сами. Например, членовете на чревната микробиота могат да произвеждат противовъзпалителни фактори чрез засилване на клетъчния имунен отговор, както и да генерират витамини К и В. 4

Важна симбиотична връзка

Хората и демодексът могат да имат симбиотична връзка. Има няколко класа симбиоза:

• Коменсализъм: единият организъм носи полза, а другият не се уврежда, нито се помага

• Взаимност: и двата организма се възползват

• Задължителни сценарии: и двата симбионта зависят един от друг за оцеляване

Обща симбиотична взаимна връзка е тази на рибата-клоун и морската анемония. Рибата-клоун се храни с малки безгръбначни, които иначе имат потенциал да навредят на морската анемония. Тогава фекалните вещества от рибата-клоун осигуряват хранителни вещества на анемоната.

Рибата-клоун е защитена от хищници от ужилващите клетки на анемоната, към които клоунът е нечувствителен. Освен това рибата-клоун издава висок звук, който възпира рибите пеперуди, естествени хищници на анемоната. 5

Взаимоизгодно ли е demodex?

Повечето изследователи считат demodex за доброкачествени обитатели на кожната микрофлора, ползващи се от човешки себум. Освен това Demodex е домакин на собствените си бактерии и не е известно дали това е симбиотично или паразитно сдвояване. Съществуват все повече доказателства, че демодексът при хората, както и при други видове, има потенциал да промени статуса си от доброкачествени коменсали на паразити, ако средата на гостоприемника улесни разпространението му. 6

Акарите Demodex могат да поемат различни роли в зависимост от състоянието на хоста, като се променят от взаимна връзка към паразитна, тъй като защитата на хоста се променя. 7

Въпроси съраунд демодекс

• Има ли цел за демодекс в регенеративната ниша на фоликула на миглите, която не разпознаваме?

• Демодексът или свързаните с него бактерии играят ли роля за поддържането на космения фоликул?

• Може ли Demodex folliculorum да бъде част от естествена система за почистване?

• â ? ¯ Дава ли demodex взаимна полза за гостоприемника чрез поглъщане на вредни бактерии или други организми във фоликуларния канал? 8

• â ? ¯ Играе ли demodex роля в имунитета на марж на капака?

• Demodex защитава ли ни срещу други видове акари? 9

• Помага ли демодексът да стимулира производството на сълзи като обитатели на ръба на клепача?

Изкореняването на демодекс е най-вероятно невъзможно и може да бъде недобросъвестно. Целта на тези, които живеят с демодекс, трябва да бъде поддържането на хомеостатичен баланс чрез използване на проактивна, а не реактивна хигиена на капака.

Препратки

1. Halliday RB, OConnor BM, Baker AS. Глобално разнообразие от акари. Природата и човешкото общество: стремежът към устойчив свят: доклади на Форума за биологичното разнообразие от 1997 г. Прес на Националната академия. 2000 март: 192-212.

2. Акерман Дж. Как бактериите в телата ни защитават здравето ни. Научен американски. 2012 май; 306 (6): 36.

3. Национални здравни институти (NIH). Проектът NIH Human Microbiome определя нормалния бактериален състав на тялото. Достъпно на: https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-human-microbiome-project-defines-normal-bacterial-makeup-body. Достъп 15.3.18.

4. Linares DM, Ross P2, Stanton C. Полезни микроби: Аптеката в червата. Биоинженеринг. 2016; 7 (1): 11-20.

5. Милър А. Морски анемони: Сложната връзка позволява на другия да процъфти. AskNature. Достъпно на: https://asknature.org/strategy/intricate-relationship-allows-the-other-to-flourish/#.Wqqt3pMwiu4. Достъп 15.3.18.

6. Лейси Н, Ръсел-Холинан А, Пауъл ФК. Изследване на акари Demodex: Предизвикателства и решения. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 май; 30 (5): 764-75.

7. Cogen AL, Nizet V, Gallo RL. Кожна микробиота: източник на болест или защита? Br J Dermatol. 2008 г.; 158 (3): 442-55.

8. Лейси N, Ní Raghallaigh S, Пауъл FC. Акари Demodex - коменсали, паразити или мутуалистични организми? Дерматология. 2011; 222 (2): 128-30.

9. Nicholls SG, Oakley CL, Tan A, Vote BJ. Видове Demodex при очни заболявания на човека: нови клиника-патологични аспекти. Int Ophthalmol. 2017 февруари; 37 (1): 303-312.