Д-р Угур Услу; Рита В. Линкнер, д-р

Д-р Услу е от Департамента по дерматология, Университетска болница в Ерланген, Германия. Д-р Линкнер е от Катедрата по дерматология, Медицинско училище Icahn в планината Синай, Ню Йорк, Ню Йорк.

Авторите съобщават, че няма конфликт на интереси.

Кореспонденция: д-р Угур Услу, Университетска болница в Ерланген, Катедра по дерматология, Ulmenweg 18, D-91054 Erlangen, Германия ([имейл защитен]).

Гъбата шийтаке (Lentinula edodes) е популярна азиатска храна и представлява втората най-консумирана гъба в света. Известно е, че има редица силни ползи за здравето, включително антихипертензивни, противовъзпалителни и имуномодулиращи ефекти. Особено в Азия, тази гъба се използва при пациенти с рак на стомашно-чревния тракт и също може да бъде полезна при лечението на човешки имунодефицитен вирус. Източникът на тези ефекти е лентинан, полизахарид в гъбата. Въпреки това, лентинанът също може да причини токсична реакция на кожата, когато гъбите се консумират сурови или недоготвени.

Препратки

1. Ng ML, Yap AT. Инхибиране на развитието на карцином на дебелото черво при човека от лентинан от гъби шийтаке (Lentinus edodes). J Altern Complement Med. 2002; 8: 581-589.

2. Gordon M, Bihari B, Goosby E, et al. Плацебо-контролирано проучване на имунния модулатор, лентинан, при HIV-позитивни пациенти: изпитване фаза I/II. J Med. 1998; 29: 305-330.

3. Nakamura T. Токсикодерма, причинена от шийтаке. Jpn J Clin Dermatol. 1977; 31: 65-68.

4. Hanada K, Hashimoto I. Дървесни гъбички (шийтаке) и фоточувствителност. Дерматология. 1998; 197: 255-257.

5. Lippert U, Martin V, Schwertfeger C, et al. Шиитаке дерматит. Br J Dermatol. 2003; 148: 178-179.

6. Накамура Т. Шиитаке (Lentinus edodes) дерматит. Свържете се с дерматит. 1992; 27: 6570.

7. Ueda A, Obama K, Aoyama K, et al. Алергичен контактен дерматит при шийтаке (Lentinus edodes (Berk) Sing) производители. Свържете се с дерматит. 1992; 26: 228-233.

8. Ampere A, Delhaes L, Soots J, et al. Свръхчувствителен пневмонит, предизвикан от спори от гъби шийтаке. Med Mycol. 2012; 50: 654-657.

Гъбата шийтаке (Lentinula edodes) е популярна азиатска храна и представлява втората най-консумирана гъба в света. Известно е, че има редица силни ползи за здравето, включително антихипертензивни, противовъзпалителни и имуномодулиращи ефекти. Особено в Азия, тази гъба се използва при пациенти с рак на стомашно-чревния тракт и също може да бъде полезна при лечението на човешки имунодефицитен вирус. 1,2 Източникът на тези ефекти е лентинан, полизахарид в гъбата. Въпреки това, лентинанът също може да причини токсична реакция на кожата, когато гъбите се консумират сурови или недоготвени. Тези реакции се съобщават главно в Азия, но през последното десетилетие са публикувани повече случаи в Европа и САЩ, доказателства, че честотата на този неблагоприятен ефект се е увеличила в западния свят.

65-годишна жена без забележителна медицинска история е представена пред нашата амбулаторна практика с внезапна поява на сърбеж, еритематозно, папулозно изригване на шията. Изригването започна тази сутрин. Поставена е диагнозата екзематозен дерматит и е стартиран крем с хидрокортизон 2,5%. Три дни по-късно тя се върна с разпространение на обрива в багажника, ръцете и краката въпреки локалното лечение. Тя отрече треска, студени тръпки или конституционални симптоми. Пациентът също отрече скорошни пътувания или ухапвания от бъгове. Тя обаче съобщи, че наскоро е започнала да използва сурови гъби шийтаке в салатата си; първият път беше 3 дни преди появата на симптомите. Физикалният преглед разкрива еритематозна кожа с дълги бичести ивици, съставени от петехии, папули и везикули, обхващащи багажника, ръцете и краката (Фигура). Устната и носната лигавица не са ангажирани. Дерматографизмът е отрицателен. Диагнозата флагелатен дерматит от гъби шийтаке е поставена предвид историята на пациента и уникалните клинични находки на кожата. Не са извършени кръвни изследвания и биопсия. Вместо това на пациента се препоръчва да избягва гъби шийтаке и да използва крем клобетазол пропионат 0,05% два пъти дневно в продължение на 2 седмици върху засегнатите области. Симптомите отзвучават в рамките на 10 дни.

гъби

Първият известен случай на токсикодермия за гъби шийтаке е докладван в Япония от Nakamura 3 през 1977 г. След този основен доклад са последвали множество случаи. Това разстройство се наблюдава главно в Азия.

Пациентите обикновено се представят с линейни групи пруритни, папулозни, петехиални и везикуларни лезии във вид на бичур, най-често локализирани на багажника, ръцете и краката. Устната и носната лигавица обикновено не са засегнати и може да са свързани треска и неразположение. Всички симптоми обикновено се появяват 1 до 2 дни след поглъщането на гъбите. Историята на пациента и типичните клинични находки водят до диагноза; кръвните тестове обаче могат да покажат възпаление с левкоцитоза и повишени нива на С-реактивен протеин. Биопсията на кожата показва лимфоцитни дермални инфилтрати със спонгиоза и некротични клетки в епидермиса. 4

Диференциалните диагнози включват бичков дерматит, свързан с блеомицин, гликопептиден антибиотик, произведен от бактерията Streptomyces verticillus. Тъй като причинява пробиви в ДНК, блеомицинът обикновено се използва като химиотерапевтично средство при лечението на ходжкинов лимфом и други злокачествени заболявания. Представя се с линейна поствъзпалителна хиперпигментация на кожата. Въпреки това, за разлика от шиитаке дерматита, липсват папули. Друга диференциална диагноза включва вируса на херпес зостер, който трябва да бъде изключен клинично.

Всички симптоми при шиитаке дерматит обикновено отшумяват в рамките на 1 до 8 седмици след избягване на виновната храна. Могат да се прилагат локални стероиди и антихистамини.

Основната патология е токсична реакция към полизахарида лентинан в гъбите, който е известен като термолабилен агент. 5 Следователно може да предизвика токсична реакция само когато гъбите се консумират сурови или недостатъчно сварени. Тестовете с убождане обикновено са отрицателни при тези пациенти, което предполага токсична, а не имунологична реакция на човешкото тяло. 6 Други форми на реакция към гъби шийтаке включват контактен дерматит след контакт с кожата и алергичен алвеолит след професионално излагане на гъбични спори, главно при индивиди, отглеждащи гъби шийтаке (белия дроб на работника по гъби). При тези форми на заболяването тестовете за убождане могат да бъдат положителни. 7, 8

Бичков дерматит, причинен от гъби шийтаке, все още е необичайно дерматологично явление в западния свят. Трябва да се докладват бъдещи проучвания и случаи, за да се повиши осведомеността за това разстройство. Въпреки че пациентите имат типични клинични находки, диагнозата може да бъде пропусната, ако анамнезата не бъде внимателно обмислена.

Препратки

1. Ng ML, Yap AT. Инхибиране на развитието на карцином на дебелото черво при човека от лентинан от гъби шийтаке (Lentinus edodes). J Altern Complement Med. 2002; 8: 581-589.

2. Gordon M, Bihari B, Goosby E, et al. Плацебо-контролирано проучване на имунния модулатор, лентинан, при HIV-позитивни пациенти: изпитване фаза I/II. J Med. 1998; 29: 305-330.

3. Nakamura T. Токсикодерма, причинена от шийтаке. Jpn J Clin Dermatol. 1977; 31: 65-68.

4. Hanada K, Hashimoto I. Дървесен гъбичен и гъбичен (шийтаке) дерматит и фоточувствителност. Дерматология. 1998; 197: 255-257.

5. Lippert U, Martin V, Schwertfeger C, et al. Шиитаке дерматит. Br J Dermatol. 2003; 148: 178-179.

6. Накамура Т. Шиитаке (Lentinus edodes) дерматит. Свържете се с дерматит. 1992; 27: 6570.

7. Ueda A, Obama K, Aoyama K, et al. Алергичен контактен дерматит при шийтаке (Lentinus edodes (Berk) Sing) производители. Свържете се с дерматит. 1992; 26: 228-233.

8. Ampere A, Delhaes L, Soots J, et al. Свръхчувствителен пневмонит, предизвикан от спори от гъби шийтаке. Med Mycol. 2012; 50: 654-657.