Новини за епилепсията от:

В изданието на Keto News от ноември 2008 г. беше обсъдена информация относно използването на кетогенната диета като терапия от първа линия. Условието, за което тази нова концепция беше предложена за първи път, бяха инфантилни спазми. Може би не по-страшни за детския невролог и родител, детските спазми, иначе известни като Западен синдром, засягат 1 от 2000 бебета, обикновено на възраст 3-8 месеца. Припадъците могат да варират от фино кимане на главата до движения на флексия на цялото тяло и могат да бъдат свързани с регресия в нормалните умения за развитие. Лечението често включва кортикостероиди (ACTH или преднизолон) и вигабатрин, но тези лекарства не винаги са ефективни и имат потенциал за сериозни странични ефекти.

нарастват

Фигура: ЕЕГ на хипсаритмия (моделът, наблюдаван при инфантилни спазми)

През 2001 г. д-р Дъглас Нордли и неговата група от Детската мемориална болница в Чикаго съобщават за своя опит с 32 бебета, използващи кетогенната диета. От тях 17 са имали детски спазми. Диетата беше много полезна, като 70% имаха> 50% намаляване на спазма (половината от които станаха без спазъм). Една година по-късно, нашата група в болница "Джон Хопкинс" докладва за ползите от кетогенната диета, специално за детски спазми, с подобни резултати при поредица от 23 бебета (59% с> 50% намаляване на спазма). През 2005 г. групата от Южна Корея също описва благоприятни резултати при 43 бебета, с идентично процентно подобрение като групата на д-р Нордли.

Фигура: Карсън Харис, бебе, успешно лекувано с кетогенна диета за детски спазми в нашата институция (www.carsonharrisfoundation.org)

Проучването от 2008 г. от нашата група разглежда резултатите, използващи кетогенната диета за инфантилни спазми като терапия от първа линия, в сравнение с предишните три проучвания, които предимно описват резултатите при бебета, които са се провалили първоначално при стандартни терапии като кортикостероиди и вигабатрин. Осем от 13 (62%) стават без спазъм в рамките на 2 седмици от започването на диетата и само един рецидивира месеци по-късно. В резултат на това кетогенната диета често се предлага като възможност за лечение на първа линия в нашата болница. Към днешна дата 11 от 19 (58%) са лекувани успешно по този начин.

Миналия месец представихме актуална информация за цялата ни група деца от 1996 г., лекувани с кетогенна диета в болница „Джон Хопкинс“, както новопоявили се, така и тези, които бяха трудно контролируеми. В резултат на споменатите по-рано четири проучвания, интересът към кетогенната диета за детски спазми определено е най-висок и аз видях огромно увеличение на броя на имейлите от родителите и исканията на невролозите за започване на диетата. Оттогава увеличихме децата, лекувани от инфантилни спазми с диетата, 5 пъти, до сега 104 бебета. Г-жа Аманда Хонг, настояща студентка втора година по медицина в Медицинския факултет на Университета Джон Хопкинс, избра да изследва тази група пациенти и да види дали нещата са се променили след публикацията ни от 2002 г.

Г-жа Аманда Хонг, водещ следовател

Резултатите при тази по-голяма група пациенти обикновено са едни и същи, потвърждавайки предишни проучвания. Повечето от децата са имали тежки инфантилни спазми, като средно са били изпробвани 3,6 лекарства и 7 от 10 са опитали кортикостероиди или вигабатрин (без успех). Шестдесет и четири процента са имали> 50% подобрение след 6 месеца, включително тези, които са спрели диетата преди това (анализ „намерение за лечение“). Около една трета от бебетата са имали продължителни периоди на спазъм-свобода, понякога постоянни. Нежелани реакции са се появили при около една трета от бебетата, включително запек, линеен спад на растежа и повишен холестерол.

Този по-голям брой бебета ни позволи да изследваме фактори, които биха могли да предскажат по-точно успеха. През 2002 г. установихме, че опитът с по-малко лекарства и по-младостта са свързани с успеха на диетата. Сега през 2010 г. единственият статистически значим фактор беше СТАРИТЕ при започване на диетата (с около един месец). Все още имаше малко по-голям шанс за успех, ако опитате по-малко лекарства преди диетата (включително стероиди). Всички други фактори, включително причината за инфантилните спазми, полът, ЕЕГ и кетогенното съотношение нямат значение.