От катедрите по медицина (B.F.) и педиатрия (B.F., S.G.), Университет Томас Джеферсън, Филаделфия, Пенсилвания; Сърдечен център Nemours (S.G.), Детска болница AI duPont, Wilmington, DE.

От катедрите по медицина (B.F.) и педиатрия (B.F., S.G.), Университет Томас Джеферсън, Филаделфия, Пенсилвания; Сърдечен център Nemours (S.G.), Детска болница AI duPont, Wilmington, DE.

Преглеждате най-новата версия на тази статия. Предишни версии:

Вижте свързаната статия, стр. 818–824

Разпространението на детската хипертония се увеличава. 1,2 Проучвания, които прилагат дефиницията на 95-ия перцентил и повторни измервания при 3 отделни посещения, отчитат разпространение на хипертония в деца от ≈3,5%, 3,4, а сред затлъстелите деца и юноши, разпространението както на хипертония, така и на прехипертония е още по-голямо. Документираното наскоро повишаване на хипертонията сред младите се дължи предимно на епидемията от детско затлъстяване и вероятно други светски промени в начина на живот. Тези публикации и други потвърждават, че хипертонията е преобладаващо здравословно състояние на децата, особено сред децата с наднормено тегло и затлъстяване. Постоянна положителна връзка между размера на тялото и нивото на кръвното налягане се наблюдава през детството и в зряла възраст. Докладът в този брой на Tu et al 5 добавя допълнителна информация за въздействието на излишното затлъстяване върху нивата на кръвното налягане в детска възраст.

налягане

Фигура. Фигурата е възпроизведена с разрешение от Lauer и Clarke 7 и изобразява риска при мъжете от високо кръвно налягане (BP) в млада възраст (у ос) спрямо детския систоличен BP процентил (пунктирана регресионна линия), детски диастоличен BP (пунктирана линия) и Quetelet индекс процентил (плътна линия). Има 4-кратно увеличение на риска от висок BP в млада зряла възраст, тъй като детският индекс на Quetelet надвишава 85-ия процентил. Подобни резултати бяха изобразени за жени (данните не са показани).

В момента се изчислява, че разпространението на затлъстяването сред деца от 2 до 19 години в САЩ е 16,3%. Когато се добави наднормено тегло, процентът на децата в САЩ с ИТМ ≥85-и процентил се увеличава до 31,9%. 8 Реалността на детската епидемия от затлъстяване сега привлича общественото внимание с усилията, които се предприемат за модифициране на поведението, свързано със здравето, което допринася за появата и прогресирането на детското затлъстяване. По-малко внимание е отделено на категорията с наднормено тегло с излишно затлъстяване, различно от определянето на наднорменото тегло като риск от затлъстяване. Публикацията на Tu et al, 5, както и по-старата публикация на Lauer и Clarke, 7 предоставя доказателства, че наднорменото тегло в детска възраст трябва да се признае като повишено рисково състояние с повече акцент върху интервенции, насочени към понижаване на ИТМ под 85-ия процентил при деца с наднормено тегло.

Повечето, но не всички деца и юноши с първична хипертония имат свързано затлъстяване или наднормено тегло. Това повдига въпроса дали методът на процентили за определяне на високо кръвно налягане трябва да се основава на данни за кръвното налягане, получени от кохорти, които включват всички деца, или да бъде ограничен само до деца с нормално тегло. Перцентили на кръвното налягане за деца и юноши с ИТМ 13 и нивата на кръвното налягане, коригирани според пола, възрастта и височината, за 90-ия и 95-ия процентил са малко по-ниски от референтните стойности в Четвъртия доклад.

Педиатричните първични клиницисти имат най-голямата тежест в превенцията и ранното откриване на излишното затлъстяване, както и други рискови фактори за хронични здравословни проблеми при отделни деца, но те не трябва да носят единствената отговорност при решаването на проблема с детското затлъстяване. Въпреки че сега има обществена осведоменост за детското затлъстяване, съществуват значителни нужди от предоставяне на детски здравни грижи, програми за обществено здраве и здравни политики за подпомагане и засилване на превенцията и ранната намеса при детското затлъстяване, високо кръвно налягане и други съпътстващи заболявания, свързани с излишък затлъстяване.

Източници на финансиране

Тази работа беше подкрепена отчасти от безвъзмездните средства на Националните здравни институти HL090230 .