Артритът, състояние, което причинява болки или заболявания на ставите, е водещата причина за инвалидност на работното място в Америка. Има повече от 100 различни вида артрит и свързаните с тях състояния, които засягат повече от 54 милиона възрастни и 300 000 деца. 1 Въпреки че всеки може да има артрит, той е най-често срещан сред жените и се среща по-често с напредване на възрастта.

артрит

OA или RA?

Два вида артрит—остеоартрит (OA) и ревматоиден артрит (RA)—Свързват се с диабет.

ОА е болест на „износване“, която се появява, когато гуменият хрущял или амортизиращата повърхност на краищата на костите се износва, причинявайки болка, подуване и проблем с преместването на ставата. С течение на времето ставата може да се разпадне, предизвиквайки възпалителен процес, който допълнително дегенерира хрущяла и причинява допълнителна болка, тъй като костта се трие в костта. 2

Подобно на диабет тип 1, RA е автоимунно заболяване. При RA имунната система, вместо да защитава тялото, се повреди и атакува синовиалната мембрана, която произвежда течност, която смазва ставите. Ако не бъде отметнато, това може да увреди хрущяла и костите, причинявайки ставите да станат нестабилни, деформирани, болезнени и да загубят подвижност. Тъй като това е системно заболяване, то може да насочи няколко стави наведнъж, както и да увреди сърдечно-съдовата и дихателната системи. 3

В скорошно датско проучване 4, диабетът е свързан с по-голям риск от ОА и РА. В проучването са участвали около 100 000 участници, от които 9 238 (8%) са имали диабет. От подгрупата на хората с диабет, 33% са по-склонни да страдат от ОА, отколкото техните аналози без диабет, докато шансовете за РА (70% по-високи) са значително по-големи сред хората с диабет. Хората с диабет обикновено са по-възрастни, по-често са мъже, имат по-висок ИТМ и най-често имат остеоартрит.

Авторите предполагат, че силната връзка между RA и диабет вероятно е резултат от хронично възпаление или лечение със стероиди, които могат да доведат до диабет тип 2, а не от връзката, която съществува между автоимунните заболявания, диабет тип 1 и RA. Те посочват, че изключването на хора под 40 години означава, че по-голямата част от включените в проучването вероятно имат диабет тип 2.

Остеоартрит (ОА) и диабет тип 2

И при ОА, и при диабет тип 2 може да е виновно наднорменото тегло. Докато излишните килограми оказват натиск върху долните стави, допълнителната мастна тъкан също натоварва панкреаса, което трябва да увеличи производството на инсулин, за да се справи с излишната захар, като в крайна сметка намалява ефективността на органа.

Тъй като сърцето и кръвоносните съдове работят извънредно, за да изпомпват кръвта през по-голяма телесна маса, те също се справят с възпалителните химикали, изхвърляни от мастните клетки. 5

Най-доброто решение за двете състояния е отслабването, според д-р Катажина Гилек-Сейберт, ревматолог в Медицинския център на Роджър Уилямс в Провиденс, Роуд Айлънд и допълнителен професор в университета Браун.

„Отслабването - дори малък процент - и поддържането на ниски нива на захар може да помогне“, казва тя. „Загубата на 10 килограма може да намали прогресията на ставното заболяване с около 50%.“

Д-р Гилек-Зайберт е ентусиазиран поддръжник на упражненията не само за повишаване на благосъстоянието на пациентите, но и за намаляване на възпалителните пътища.

„ОА определено е свързана с начина на живот“, добавя тя. Противовъзпалителните диети, като диетата в средиземноморски стил, „могат да помогнат на пациентите да намалят възпалението и да достигнат здравословно тегло във връзка с физическата активност и неседящия начин на живот“.

Признаците на възпаление включват болка, подуване, загуба на функция, червен външен вид и зоната се чувства по-топла от околната кожа.

Управление на ставни симптоми

Когато ставните симптоми на остеоартрит са леки или умерени, те могат да бъдат управлявани от:

  • физиотерапия
  • топли и студени терапии
  • редовна физическа активност
  • поддържане на здравословно тегло
  • укрепване на мускулите около ставата за допълнителна подкрепа
  • използване на помощни устройства (скоби, бастуни, вложки за обувки и др.)
  • приемане на болкоуспокояващи или противовъзпалителни лекарства без рецепта (OTC)
  • избягване на прекомерно повтарящи се движения

В случай на тежки симптоми може да се наложи операция за възстановяване на повредени стави. 5

Ревматоиден артрит (RA) и диабет

Както RA, така и диабет тип 1 са автоимунни и възпалителни заболявания. При тип 1 тялото атакува панкреаса, където се произвежда инсулин; при RA тялото атакува синовиалната тъкан, облицоваща ставите.

Генетиката може да доведе до това, че някои хора имат повече от едно автоимунно заболяване едновременно и някои фактори на околната среда, като тютюнопушенето, могат да предизвикат заболяване. 6

„При диабет тип 1, при който има повишено ниво на възпаление, в крайна сметка високо ниво на глюкоза може да проникне в ставите и да причини втвърдяване“, обяснява д-р Гилек-Сейберт.

Въпреки че няма пряка връзка между диабет тип 2 и RA, „някои изследвания показват, че RA може да увеличи риска от диабет тип 2 с 50%, но това е на ниво изследване“, казва д-р Gilek-Seibert. „Ако имате диабет, обаче, има около 20% риск да имате тип 2 и RA.“

Въпросът е кой е на първо място, диабет тип 2 или RA? От една страна, хроничното възпаление на RA, което може да повиши инсулиновата резистентност (където клетките вече не реагират на инсулин), може да повиши риска от развитие на диабет тип 2. От друга страна, хроничното възпаление, произтичащо от диабет тип 2, може да доведе до RA, където възпалението може да предизвика хората, които имат генетичен риск за RA, да развият ставното заболяване по-рано, отколкото биха могли да имат по друг начин. 6, 7

„Хората с преддиабет, които имат по-високи нива на глюкозна и инсулинова резистентност, също могат да бъдат уязвими към развитие на възпалителни РА“, казва д-р Гилек-Сейберт.

Други фактори могат да насърчат RA, включително употребата на стероиди, липса на упражнения поради болка и скованост на заболяването и последващо наддаване на тегло. „Мастната тъкан може да причини възпаление, което може да предразположи човек към възпаление в ставите“, обяснява д-р Гилек-Зайберт.

RA наркотици и диабет

С автоимунни и възпалителни видове артрит (псориатичен артрит, ювенилен идиопатичен артрит, лупус и анкилозиращ спондилит са други видове възпалителен артрит), ранната диагностика и агресивното лечение са от решаващо значение.

Забавянето на активността на заболяването може да помогне да се сведе до минимум или дори да се предотврати трайно увреждане на ставите. Целта на лечението е да намали болката, да запази функцията на ставите, мобилността и качеството на живот. 8

Някои лекарства за RA могат да повишат глюкозата и да насърчат диабета. „Що се отнася до RA, стероидите могат да влошат състоянието на диабета“, казва д-р Gilek-Seibert. „Целта е да се опитаме да използваме стероиди при възможно най-ниски дози и за възможно най-кратко време.“

Други лекарства могат да предпазят от диабет. Те включват някои видове модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD), които не само облекчават симптомите, но и забавят прогресирането на увреждането на ставите. Доказано е, че хидроксихлорохинът понижава нивата на глюкоза и инсулиновата резистентност при хора с диабет. 9

Лекарите често предписват DMARD заедно с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или ниски дози кортикостероиди, за да намалят подуването и болката.

Пациентите с по-сериозно заболяване може да се нуждаят от лекарства, наречени модификатори на биологичния отговор или „биологични агенти“. Те могат да блокират химичните сигнали на имунната система, които водят до възпаление и увреждане на ставите или тъканите. Най-често пациентите приемат тези лекарства с метотрексат, тъй като комбинацията от лекарства е по-полезна.

„Биологичните агенти са много полезни не само за подпомагане на контролирането на генерирането и увреждането на RA, но и за контролиране на други признаци на възпаление в други органи. Те също ни помагат да използваме повече нестероидни лекарства “, обяснява д-р Гилек-Сейберт. „Хората, които се борят с високо съдържание на захар, имат тези възможности.“

В крайна сметка тя каза, че най-важният съвет за хората с артрит и диабет е да следват съветите на техния ендокринолог и ревматолог. „И да запазят своите A1C в рамките на нормата.“