време

  • Диабет и бебета
  • Вашият екип за грижи
  • Диета
  • Качване на тегло
  • Упражнение
  • Лекарства
  • Нива на кръвната захар
  • Допълнителен мониторинг
  • Ранна доставка
  • Усложнения

Има много добри новини за бременни жени с диабет тип 2 (състояние, при което тялото не реагира както трябва на инсулина). Всъщност, с правилната медицинска помощ и усърдно самообслужване, имате приблизително същите отлични шансове за успешна бременност и здраво бебе като всяка друга бъдеща майка.

Ключът към управлението на диабет тип 2 по време на бременност? Постигане на нормални нива на кръвната захар шест месеца преди зачеването и поддържане на тези нива през деветте месеца след него. Така че, ако диабетът ви е бил овладян, по-важно от всякога е да продължите рутината си сега, когато на борда сте двама. Ето какво да си помислите, ако забременявате с диабет тип 2.

Как диабетът засяга бебетата по време на бременност?

Ако имате диабет тип 2, имате по-високи нива на глюкоза, циркулиращи в кръвта ви и могат да възникнат здравословни проблеми, ако нивата на кръвната Ви захар не се наблюдават добре и се управляват. Това е така, защото допълнителна захар може да се прехвърли на бебето, докато очаквате - и плодът, който е обслужил твърде много глюкоза, реагира, като произвежда увеличено количество инсулин (което може да доведе до твърде голямо бебе и други усложнения).

Намиране на вашия екип за грижи за бременност и диабет

Бъдете подготвени: Ще имате много повече пренатални посещения от другите бъдещи майки и вероятно ще получите повече заповеди на лекарите да изпълняват (всичко за добра кауза). Затова е добра идея да поставите медицинския си екип на място веднага щом си помислите, че може да искате да забременеете. ОБ или акушерката, която наблюдава бременността ви, трябва да има достатъчно опит в грижите за бъдещите майки с диабет и той или тя трябва да работи заедно с лекаря, който е бил отговорен за вашия диабет.

Следните хора могат да ви помогнат да управлявате състоянието си и да бъдете здрави (макар че може да нямате нужда или да изберете да видите всички тези практикуващи):

Повече за бременността и диабета

Контрол на диабета преди и по време на бременност

Един от най-добрите начини да имате здравословна бременност е да приведете тялото си във възможно най-добрата форма, за да направите бебе преди и след зачеването. Това означава:

Фина настройка на вашата диета по време на бременност

Бременните майки с диабет могат да очакват да следват план за хранене, подобен на типичния режим на бременност, който включва балансирана комбинация от сложни въглехидрати и протеини, с ниско съдържание на холестерол и мазнини и съдържа малко (или никакви) сладки сладкиши. Диетата, съобразена с вашите лични изисквания, трябва да бъде внимателно планирана с вашия лекар, диетолог и/или медицинска сестра с опит в диабет. Ето няколко съвета за бременни жени с диабет:

Набиране на точното количество тегло

Най-добре е да се опитате да достигнете идеалното си тегло преди зачеването. Но ако започнете бременността си с наднормено тегло или със затлъстяване, ще бъде изключително важно да зададете цел за повишаване на теглото с вашия лекар и да се придържате към нея (помислете: бавно и стабилно). Натрупването на твърде много тегло може да ви изложи на риск от други усложнения при бременност, така че не забравяйте да следите кантара. Растежът на вашето бебе също ще бъде наблюдаван с помощта на ултразвук. Това е така, защото бебетата на диабетици понякога растат много големи, дори ако теглото на майката е насочено. По-тежките бебета затрудняват раждането (има по-голям шанс за усложнения при раждане и/или цезарово сечение, когато бебето е много голямо), а също така е по-вероятно да имат наднормено тегло като възрастни и имат по-голям риск от диабет, сърдечни заболявания и други заболявания по-късно в живота.

Вписване във фитнес

Умерената програма за упражнения ще ви даде повече енергия, ще ви помогне да регулирате кръвната си захар, да поддържате наддаването на килограми в релси и да ви осигури добра форма за доставка. Но това трябва да се планира с лекарите във връзка с диетата и режима на лечение. Ако нямате други усложнения и сте във физическа форма, умерените упражнения - бързо ходене (но не джогинг), плуване и каране на стационарно колело - вероятно ще бъдат в менюто за тренировка. Шансовете са, че само много леки упражнения (например спокойно ходене) ще получат зелена светлина, ако сте били във форма преди да забременеете или ако има признаци на проблеми с диабета, бременността или растежа на бебето ви.

Предпазните мерки, които вземате по време на тренировка, вероятно няма да се различават много от тези на която и да е друга бременна жена: Закусете преди тренировка, не се напрягайте до изчерпване и никога не тренирайте в много топла среда (80 ° F или по-висок).

Ако сте на инсулин, вероятно ще бъдете посъветвани да избягвате да го инжектирате в частите на тялото, които използвате по време на тренировката си (например краката) и да не казвате да намалявате приема на инсулин, преди да тренирате.

Получаване на достатъчно почивка

Постигането на достатъчно сън и почивка е важно, особено през третия триместър. Избягвайте да прекалявате и се опитайте да си починете по средата на деня, за да вдигнете крака или да дремете, ако е възможно.

Регулиране на лекарства

Ако диетата и физическите упражнения сами по себе си не контролират кръвната Ви захар, вероятно ще бъдете инсулин (ако все още не сте). Ако в крайна сметка се нуждаете от нея за първи път по време на бременност, кръвната Ви захар може да се стабилизира под строг медицински контрол. Ако сте приемали перорални лекарства преди зачеването, може да преминете към инжектиран инсулин или инсулинова помпа под кожата по време на бременност. Тъй като нивата на хормоните на бременността, които действат срещу инсулина, се увеличават с напредването на бременността, може да се наложи дозата Ви периодично да се коригира нагоре. Може да се наложи да се преизчисли колко ви е необходимо, докато вие и вашето бебе наддавате, ако се разболеете или сте подложени на изключително емоционално напрежение или ако прекалите с въглехидратите. Проучванията показват, че пероралното лекарство глибурид може да бъде ефективна алтернатива на инсулиновата терапия по време на бременност при някои леки случаи.

Освен че сте сигурни, че медикаментите Ви за диабет са насочени, ще трябва да бъдете изключително внимателни по отношение на всички други лекарства, които приемате. Много лекарства без рецепта могат да повлияят на нивата на инсулина - а някои лекарства може да не са безопасни по време на бременност - така че не приемайте такива, докато не се консултирате както с лекаря, който наблюдава диабета Ви, така и с този, който се грижи за бременността Ви.

Редовно проверявайте нивата на кръвната си захар

Може да се наложи да тествате кръвната си захар - със специални сензори и помпи, обикновен метод за убождане с пръст или приложения за проследяване - поне 4 до 10 пъти на ден, вероятно преди и след хранене, за да сте сигурни, че остава в рамките на безопасни нива. Въпреки че винаги трябва да се консултирате с вашия лекар, за да знаете какво означават вашите номера за вас, ето няколко общи насоки:

  • Преди хранене броят на кръвната Ви захар на гладно трябва да бъде в диапазона 60-99mg/dl
  • Един до два часа след хранене числата трябва да са 100-129 mg/dl

Може да ви бъде казано да запишете резултатите заедно с това, което сте яли през деня. Но непрекъснатото проследяване на глюкозата с помощта на устройство, което проследява нивата на кръвната Ви захар с малък сензор, поставен под кожата на корема Ви, може да Ви помогне да постигнете най-добрия контрол на глюкозата. Той събира показанията автоматично на всеки около 5 минути, изпраща информацията към безжичен монитор или приложение за носене и подава аларма, ако захарта ви падне до опасно ниско ниво, активирайки инсулинова помпа.

Ако сте били зависими от инсулин преди бременността, може да сте по-обект на епизоди с ниска кръвна захар (хипогликемия), отколкото когато не сте били бременни, особено през първия триместър - така че внимателното наблюдение е задължително. И не излизайте от дома, без да сте опаковали правилните закуски. Ако забележите, че номерата Ви са твърде ниски или твърде високи, не забравяйте да говорите с Вашия лекар.

Внимателно наблюдение от Вашия лекар

За да сте сигурни, че всичко върви добре, ще бъдете наблюдавани по-внимателно през вашите девет месеца, отколкото другите бъдещи майки. Превод: Ще трябва да имате проверки и повече рутинни тестове. Заедно с редовните кръвни прожекции, ето и някои от изпитите, които можете да очаквате:

Тъй като диабетиците са изложени на малко по-висок риск от прееклампсия, Вашият лекар ще Ви наблюдава внимателно и за ранните признаци на това състояние (като повишено кръвно налягане).

Избираема ранна доставка

Жените, които развиват гестационен диабет, както и жените с вече съществуващ лек диабет, който е добре контролиран, обикновено могат безопасно да пренасят датите си - въпреки че техните бебета са по-склонни да се родят преждевременно. Но когато нормалните нива на кръвната захар на майката не са били добре поддържани през цялата бременност, ако плацентата се влоши рано или ако други проблеми се развият в края на бременността, бебето може да се роди седмица или две преди термина. Различните тестове, споменати по-горе, помагат на лекаря да реши кога да предизвика раждане или да направи кесарево сечение - достатъчно късно, така че белите дробове на плода да са достатъчно зрели, за да функционират извън утробата, но не толкова късно, че безопасността на бебето е нарушена.

Ако бебето ви е доставено по-рано, не се притеснявайте, ако е настанено в отделение за интензивно лечение за новородени (NICU) веднага след раждането. Това е рутинна процедура за бебета, родени преди 37 седмици. Вашето бебе ще бъде наблюдавано за дихателни проблеми (които са малко вероятни, ако белите дробове са били тествани и е установено, че са достатъчно зрели за раждането) и за хипогликемия (която, макар и по-често при бебета при жени с диабет, се лекува лесно). Скоро трябва да можете да върнете бебето си, за да започнете да кърмите, ако това е вашият план.

Хранене и грижи за бебето след раждането

Ако планирате да кърмите, бебето трябва да бъде кърмено възможно най-скоро след раждането, в идеалния случай в рамките на 30 минути, а след това на всеки два до три часа, за да се предотврати хипогликемия или ниска кръвна захар. Не забравяйте да помолите болничния персонал да не тества нивата на кръвната захар на бебето точно преди второто хранене (уверете се, че сте го обсъдили с вашия лекар преди раждането), така че диагнозата хипогликемия да не бъде поставена преждевременно. Проверете също така, че на вашето бебе не се дава адаптирано мляко или вода с глюкоза и ви се носи редовно и рано за продължаване на храненето.

Усложнения на диабет тип 2

Тъй като диабетът засяга почти всяка система в тялото - мозък, сърце, кожа, нерви, очи и бъбреци - неспособността да управлявате нивата на глюкозата може да ви изложи на повишен риск от редица усложнения, от високо кръвно налягане и прееклампсия до проблеми със зрението и дори сърдечни заболявания.

Бебетата на майки с неуправляван диабет тип 2 по време на бременност също са изложени на повишен риск от усложнения. Ако диабет тип 2 не се контролира правилно през първия триместър, прекомерната захар може да повлияе на бързо развиващата се фетална нервна система, което води до мозъчни и гръбначни дефекти и повишен риск от спонтанен аборт. Във втория триместър високите нива на глюкоза в плода могат да доведат до макрозомия, състояние, при което бебето получава твърде много хранителни вещества в утробата и се ражда по-голямо от средното.

Неконтролираната висока кръвна захар по време на бременност също е свързана с редица други сериозни усложнения за бебета, включително сърдечни проблеми, цепнатина на небцето, нарушения на бъбреците и стомашно-чревния тракт, мозъчни увреждания, жълтеница, хипокалциемия (ниско съдържание на калций) и полицитемия (повишаване на червената кръв клетки). Бебетата на жените с диабет също са изложени на по-висок риск от затлъстяване и диабет тип 2 по-късно в живота.

Докато диабетът излага на вас и бебето ви повишен риск от усложнения по време на бременност, тези рискове значително намаляват, когато диабетът се управлява ефективно. Като контролирате състоянието си - внимателно наблюдавате кръвната си захар, храните се здравословно, правите редовни упражнения и натрупвате подходящото за вас тегло - ще направите огромна разлика в резултата от бременността и здравето на вас и вашето скъпа, сега и за много години напред.

От редакционния екип „Какво да очакваш“ и Хайди Мъркоф, автор на „Какво да очакваш, когато очакваш“. Здравната информация на този сайт се основава на рецензирани медицински списания и високо уважавани здравни организации и институции, включително ACOG (Американски колеж по акушерство и гинекология), CDC (Центрове за контрол и превенция на заболяванията) и AAP (Американска академия по педиатрия), както както и книгите Какво да очакваме от Хайди Мъркоф.

  • Какво да очаквате, когато очаквате, пето издание, Хайди Мъркоф и Шарън Мазел.
  • Национални здравни институти, Национална медицинска библиотека, прием на диетични фибри и нужди от инсулин при бременни жени с диабет тип 1, март 2001 г.
  • Национални здравни институти, Национална медицинска библиотека, Използване на орални антидиабетни средства по време на бременност: Прагматичен подход, януари 2015 г.
  • Национални здравни институти, Национална медицинска библиотека, Употреба на инсулин по време на бременност: Актуализация, май 2016 г.
  • Национални здравни институти, Национална медицинска библиотека, Сърдечни заболявания при кърмачета с диабетни майки, април 2000 г.
  • Клиника Майо, диабет тип 2, януари 2019 г.
  • Клиника Майо, гестационен диабет, април 2017 г.
  • Клиника Майо, Нарастване на теглото при бременност: Какво е здравословно?, Февруари 2017.
  • Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, наддаване на тегло по време на бременност, май 2018 г.
  • Американски колеж по акушерство и гинекология, диабет и жени, февруари 2016 г.
  • Американски колеж по акушерство и гинекология, здравословна бременност за жени с диабет, декември 2011 г.
  • Американски колеж по акушерство и гинекология, Наддаване на тегло по време на бременност, 2018.
  • Американски колеж по акушерство и гинекология, Хранене по време на бременност, февруари 2018 г.
  • Академия по хранене и диететика, здравословно тегло по време на бременност, февруари 2017 г.