На тази страница:

Какво е диабетно очно заболяване?

Диабетното очно заболяване е група от очни проблеми, които могат да засегнат хората с диабет. Тези състояния включват диабетна ретинопатия, диабетно оток на макулата, катаракта и глаукома.

С течение на времето диабетът може да причини увреждане на очите ви, което може да доведе до лошо зрение или дори слепота. Но можете да предприемете стъпки за предотвратяване на диабетно очно заболяване или да го предпазите от влошаване, като се погрижите за диабета си.

Най-добрите начини да управлявате диабета си и да поддържате очите си здрави са да

  • управлявайте кръвната си глюкоза, кръвното налягане и холестерола, понякога наричани диабет ABC
  • Ако пушите, потърсете помощ за отказване от пушенето
  • имайте разширен очен преглед веднъж годишно
очна

Често няма предупредителни признаци за диабетно очно заболяване или загуба на зрение, когато за първи път се развие увреждане. Пълният, разширен очен преглед помага на Вашия лекар да открие и лекува проблеми с очите рано - често преди да настъпи голяма загуба на зрение.

Как диабетът засяга очите ми?

Диабетът засяга очите ви, когато кръвната захар, наричана още кръвна захар, е твърде висока.

В краткосрочен план, няма вероятност да имате загуба на зрение от висока кръвна захар. Хората понякога имат замъглено зрение за няколко дни или седмици, когато променят плана си за лечение на диабет или лекарства. Високата глюкоза може да промени нивата на течности или да причини подуване в тъканите на очите ви, което ви помага да се фокусирате, причинявайки замъглено зрение. Този тип замъглено зрение е временен и изчезва, когато нивото на глюкозата се приближи до нормалното.

Ако глюкозата в кръвта Ви остане висока с течение на времето, може да увреди малките кръвоносни съдове в задната част на очите ви. Това увреждане може да започне по време на преддиабет, когато кръвната глюкоза е по-висока от нормалната, но не е достатъчно висока, за да бъдете диагностицирани с диабет. Повредените кръвоносни съдове могат да изтекат течност и да причинят подуване. Нови, слаби кръвоносни съдове също могат да започнат да растат. Тези кръвоносни съдове могат да кървят в средната част на окото, да доведат до образуване на белези или да причинят опасно високо налягане в окото ви.

Повечето сериозни диабетни очни заболявания започват с проблеми с кръвоносните съдове. Четирите очни заболявания, които могат да застрашат зрението ви, са

Диабетна ретинопатия

Ретината е вътрешната обвивка в задната част на всяко око. Ретината усеща светлината и я превръща в сигнали, които мозъкът ви декодира, така че можете да видите света около вас. Увредените кръвоносни съдове могат да навредят на ретината, причинявайки заболяване, наречено диабетна ретинопатия.

При ранна диабетна ретинопатия кръвоносните съдове могат да отслабнат, да се издуят или да изтекат в ретината. Този етап се нарича непролиферативна диабетна ретинопатия.

Ако заболяването се влоши, някои кръвоносни съдове се затварят, което кара новите кръвоносни съдове да растат или да се размножават на повърхността на ретината. Този етап се нарича пролиферативна диабетна ретинопатия. Тези необичайни нови кръвоносни съдове могат да доведат до сериозни проблеми със зрението.

Диабетен макулен оток

Частта от ретината, която ви е необходима за четене, шофиране и гледане на лица, се нарича макула. Диабетът може да доведе до подуване на макулата, което се нарича диабетичен макулен оток. С течение на времето това заболяване може да унищожи острото зрение в тази част на окото, което води до частична загуба на зрение или слепота. Отокът на макулата обикновено се развива при хора, които вече имат други признаци на диабетна ретинопатия.

Глаукома

Глаукомата е група очни заболявания, които могат да увредят зрителния нерв - снопът нерви, който свързва окото с мозъка. Диабетът удвоява шансовете за глаукома, което може да доведе до загуба на зрение и слепота, ако не се лекува рано.

Симптомите зависят от вида на глаукома, който имате. Научете повече за глаукома.

Катаракта

Лещите в очите ни са ясни структури, които помагат да се осигури остро зрение, но те са склонни да стават мътни с напредването на възрастта. Хората с диабет са по-склонни да развият мътни лещи, наречени катаракта. Хората с диабет могат да развият катаракта в по-ранна възраст от хората без диабет. Изследователите смятат, че високите нива на глюкоза водят до натрупване на отлагания в лещите на очите ви.

Колко често се среща диабетното очно заболяване?

Диабетна ретинопатия

Около един на всеки трима пациенти с диабет, които са на възраст над 40 години, вече имат някои признаци на диабетна ретинопатия. 1 Диабетната ретинопатия е най-честата причина за загуба на зрение при хора с диабет. Но перспективите на всеки човек в бъдеще обаче до голяма степен зависят от редовните грижи. Ранното откриване и лечение на диабетна ретинопатия може да намали риска от слепота с 95 процента.

Глаукома и катаракта

Вашите шансове за развитие на глаукома или катаракта са около два пъти повече от тези без диабет.

Кой е по-вероятно да развие диабетно очно заболяване?

Всеки с диабет може да развие диабетно очно заболяване. Вашият риск е по-голям с

  • висока кръвна захар, която не се лекува
  • високо кръвно налягане, което не се лекува

Високият холестерол в кръвта и тютюнопушенето също могат да повишат риска от диабетно очно заболяване.

Някои групи са засегнати повече от други. Афроамериканците, американските индианци и местните жители на Аляска, испанците/латиноамериканците, тихоокеанските острови и възрастните хора са изложени на по-голям риск от загуба на зрение или ослепяване от диабет.

Ако имате диабет и забременеете, можете много бързо да развиете проблеми с очите по време на бременността си. Ако вече имате някаква диабетна ретинопатия, тя може да се влоши по време на бременност. Промените, които помагат на тялото ви да поддържа растящо бебе, могат да поставят стрес върху кръвоносните съдове в очите ви. Вашият здравен екип ще предложи редовни очни прегледи по време на бременност, за да уловите и лекувате проблемите по-рано и да защитите зрението си.

Диабетът, който се появява само по време на бременност, наречен гестационен диабет, обикновено не причинява проблеми с очите. Изследователите не са сигурни защо е така.

Вашите шансове за развитие на диабетно очно заболяване се увеличават, колкото по-дълго имате диабет.

Какви са симптомите на диабетно очно заболяване?

Често няма ранни симптоми на диабетно очно заболяване. Възможно е да нямате болка и да не променяте зрението си, тъй като увреждането започва да расте в очите ви, особено при диабетна ретинопатия.

Когато се появят симптоми, те могат да включват

  • замъглено или вълнообразно зрение
  • често променящо се зрение - понякога от ден на ден
  • тъмни зони или загуба на зрение
  • лошо цветно зрение
  • петна или тъмни струни (наричани още плаващи)
  • светкавици

Говорете с очния си лекар, ако имате някой от тези симптоми.

Кога трябва веднага да посетя лекар?

Незабавно се обадете на лекар, ако забележите внезапни промени във зрението си, включително светкавични светкавици или много повече петна (поплавъци) от обикновено. Също така трябва незабавно да посетите лекар, ако изглежда, че завесата е дръпната над очите ви. Тези промени в зрението ви могат да бъдат симптоми на отделена ретина, което е спешна медицинска помощ.

Как лекарите диагностицират проблеми с очите от диабет?

Извършването на пълен, разширен очен преглед е най-добрият начин да проверите за проблеми с очите от диабет. Вашият лекар ще постави капки в очите ви, за да разшири зениците ви. Това позволява на лекаря да изследва по-голяма област в задната част на всяко око, като използва специална лупа. Зрението ви ще бъде замъглено няколко часа след разширен изпит.

Вашият лекар също

  • тествайте зрението си
  • измерете налягането в очите си

Вашият лекар може да предложи и други тестове, в зависимост от вашата здравна история.

Повечето хора с диабет трябва да посещават очен специалист веднъж годишно за пълен очен преглед. Вашият собствен здравен екип може да предложи различен план, базиран на вашия тип диабет и времето, откакто сте били диагностицирани за първи път.

Насоки за очен преглед за диабет 2,3,4:

  • Тип 1: Годишните очни прегледи трябва да започнат в рамките на 5 години от диагностицирането.
  • Тип 2: Годишните очни прегледи трябва да започнат веднага след поставяне на диагнозата.
  • Бременност: Жените с диабет тип 1 и тип 2 се нуждаят от очен преглед преди бременността или през първите 3 месеца. Вашият лекар може да поиска да повторите изпита по-късно през бременността и докато бебето навърши 1 година.

Жените, които развиват гестационен диабет, обикновено не се нуждаят от очен преглед, тъй като не развиват диабетно очно заболяване по време на бременност. Ако имате някакви въпроси, попитайте Вашия лекар.

Как лекарите лекуват диабетно очно заболяване?

Вашият лекар може да препоръча провеждането на очни прегледи по-често от веднъж годишно, заедно с лечението на Вашия диабет. Това означава да управлявате вашите диабетни ABC, които включват вашия A1c, кръвно налягане и холестерол; и отказване от тютюнопушенето. Попитайте вашия здравен екип какво можете да направите, за да постигнете целите си.

Управлението на кръвната глюкоза може да помогне за предотвратяване на диабетно очно заболяване и да го предпази от влошаване.

Лекарите могат да лекуват напреднали очни проблеми с лекарства, лазерно лечение, хирургия или комбинация от тези възможности.

Лекарство

Вашият лекар може да лекува очите ви с лекарство против VEGF, като афлиберцепт, бевацизумаб или ранибизумаб. Тези лекарства блокират растежа на анормални кръвоносни съдове в окото. Лекарствата против VEGF също могат да спрат изтичането на течности, което може да помогне за лечение на диабетно оток на макулата.

Лекарят ще инжектира анти-VEGF лекарство в очите ви по време на посещенията в офиса. Ще имате няколко лечения през първите няколко месеца, след това по-малко лечения, след като завършите първия кръг от терапията. Вашият лекар ще използва лекарство за изтръпване на очите ви, така че да не чувствате болка. Иглата е с дебелината на човешки косъм.

Лечението срещу VEGF може да спре по-нататъшната загуба на зрение и може да подобри зрението при някои хора.

Лазерно лечение

Лазерното лечение, наричано още фотокоагулация, създава малки изгаряния в окото с лъч светлина. Този метод лекува течащи кръвоносни съдове и допълнителна течност, наречена оток. Вашият лекар обикновено осигурява това лечение по време на няколко посещения в офиса, като използва лекарство за изтръпване на очите ви. Лазерното лечение може да предпази очните заболявания от влошаване, което е важно за предотвратяване на загуба на зрение или слепота. Но лазерното лечение е по-малко вероятно да върне зрението, което вече сте загубили, в сравнение с лекарствата срещу VEGF.

Има два вида лазерно лечение:

  • Фокалното/решетъчно лазерно лечение действа върху малка част от ретината за лечение на диабетно оток на макулата.
  • Скатерното лазерно лечение, наричано още панретинална фотокоагулация (PRP), обхваща по-голяма площ на ретината. Този метод третира растежа на анормални кръвоносни съдове, наречен пролиферативна диабетна ретинопатия.

Витректомия

Витректомията е операция за отстраняване на бистрия гел, който запълва центъра на окото, наречен стъкловидното тяло. Процедурата третира проблеми с тежко кървене или белези, причинени от пролиферативна диабетна ретинопатия. Белезната тъкан може да принуди ретината да се отлепи от тъканта под нея, подобно на отлепване на тапета от стената. Ретината, която се освобождава напълно или се отделя, може да причини слепота.

По време на витректомия в окото внимателно се изпомпва бистър солев разтвор, за да се поддържа очното налягане по време на операцията и да се замести отстраненото стъкловидно тяло. Витректомията се прави в хирургичен център или болница с лекарство за болка.

Хирургия на лещата на катаракта

При хирургичен център или посещение в болница Вашият лекар може да премахне мътната леща в окото, където е нараснала катарактата, и да я замени с изкуствена леща. Хората, които имат операция на катаракта, обикновено имат по-добро зрение след това. След като окото ви заздравее, може да се нуждаете от нова рецепта за очилата си. Вашето зрение след операция на катаракта може също да зависи от лечението на увреждане от диабетна ретинопатия или оток на макулата.

Какво мога да направя, за да защитя очите си?

За да предотвратите диабетно очно заболяване или за да не се влоши, управлявайте диабетните си ABC: вашето A1c, кръвното налягане и холестерола; и откажете цигарите, ако пушите. Прочетете повече информация за това как да управлявате диабета.

Освен това, правете си разширен очен преглед поне веднъж годишно - или по-често, ако е препоръчан от вашия очен специалист. Тези действия са мощни начини за защита на здравето на очите ви и могат да предотвратят слепота.

Колкото по-скоро започнете да работите за диабет и други здравословни състояния, толкова по-добре. И дори да сте се борили в миналото да управлявате здравето си, като полагате по-добри грижи за себе си сега, можете да защитите очите си за бъдещето. Никога не е късно да започнете.

Ами ако вече имам някаква загуба на зрение от диабет?

Посъветвайте се с вашия очен специалист, който да ви помогне да намерите клиника за слабо зрение и рехабилитация. Специални специалисти по грижа за очите могат да ви помогнат да се справите със загубата на зрение, която не може да бъде коригирана с очила, контактни лещи, лекарства или хирургия. Специалните устройства и обучение може да ви помогнат да се възползвате максимално от останалото ви зрение, за да можете да продължите да бъдете активни, да се наслаждавате на хобита, да посещавате приятели и членове на семейството и да живеете без чужда помощ.

Препратки

[1] Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Национален доклад за статистиката за диабета: Оценки на диабета и неговата тежест в Съединените щати, 2014. Атланта, Джорджия: Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ; 2014 г.

[2] Диабетна ретинопатия предпочитани насоки за практика. Уебсайт на Американската академия по офталмология. https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2016. Актуализирано през януари 2016 г. Достъп на 2 юни 2017 г.

[3] Fraser CE, D’Amico DJ. Диабетна ретинопатия: профилактика и лечение. Уебсайт UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/diabetic-retinopathy-prevention-and-treatment. 28 септември 2016 г. Посетен на 2 юни 2017 г.

[4] Американска диабетна асоциация. Стандарти за медицинско обслужване при диабет — 2016 съкратени за доставчиците на първична помощ. Клиничен диабет. 2016 януари; 34 (1): 3–21.

Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK иска да благодари:
Нийл М. Бреслър, д-р, Институт за окото Уилмър, Медицински факултет на Университета Джон Хопкинс; Емили Джу, д-р, Национален очен институт (NEI)

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център