Как се диагностицира храносмилателно разстройство?

За да се достигне диагноза за храносмилателни разстройства, вашият доставчик на здравни грижи ще направи подробна и точна медицинска история, като отбележи симптомите, които сте изпитали, и всякаква друга подходяща информация. Прави се и физически изпит, за да помогне за по-пълна оценка на проблема.

храносмилане

Някои пациенти трябва да преминат по-обширна диагностична оценка. Това може да включва лабораторни тестове, образни тестове и/или ендоскопски процедури. Тези тестове могат да включват всяко или комбинация от следното:

Лабораторни тестове

Тест за фекална окултна кръв. Тест за окултна кръв в изпражненията проверява за скрита (окултна) кръв в изпражненията. Тя включва поставяне на много малко количество табуретка върху специална карта. След това изпражненията се тестват в кабинета на доставчика на здравни услуги или се изпращат в лаборатория.

Култура на изпражненията. Културата на изпражненията проверява за наличие на анормални бактерии в храносмилателния тракт, които могат да причинят диария и други проблеми. Малка проба изпражнения се събира и изпраща в лаборатория от кабинета на вашия доставчик на здравни услуги. След 2 или 3 дни тестът ще покаже дали има необичайни бактерии.

Образни тестове

Брашно от бариев бифтек. По време на този тест пациентът яде храна, съдържаща барий (метална, кремообразна течност, използвана за покриване на вътрешността на органите, така че те да се покажат на рентгенова снимка). Това позволява на рентгенолога да наблюдава стомаха, докато усвоява храната. Количеството време, необходимо на бариевото брашно да бъде усвоено и да напусне стомаха, дава на доставчика на здравни грижи представа за това колко добре работи стомаха и помага да се открият проблеми с изпразването, които може да не се появят на течния бариев рентген.

Колоректално транзитно проучване. Този тест показва колко добре се движи храната през дебелото черво. Пациентът поглъща капсули, съдържащи малки маркери, които се виждат на рентгенова снимка. Пациентът следва диета с високо съдържание на фибри по време на теста. Движението на маркерите през дебелото черво се проследява с рентгенови снимки на корема, направени няколко пъти 3 до 7 дни след поглъщането на капсулата.

Сканиране с компютърна томография (CT или CAT сканиране). Това е образен тест, който използва рентгенови лъчи и компютър, за да направи подробни изображения на тялото. CT сканирането показва подробности за костите, мускулите, мазнините и органите. CT сканирането е по-подробно от общото рентгеново изследване.

Дефекография. Дефекографията е рентгенова снимка на аноректалната област, която оценява пълнотата на елиминирането на изпражненията, идентифицира аноректални аномалии и оценява ректалните мускулни контракции и релаксация. По време на изпита ректумът на пациента се изпълва с мека паста, която е със същата консистенция като изпражненията. След това пациентът сяда в тоалетна, разположена в рентгенов апарат, и стиска и отпуска ануса, за да изхвърли разтвора. Рентгенологът изследва рентгеновите лъчи, за да установи дали са възникнали аноректални проблеми, докато пациентът изпразва пастата от ректума.

Долна стомашно-чревна (стомашно-чревна) серия (наричана още бариева клизма). По-ниската GI серия е тест, който изследва ректума, дебелото черво и долната част на тънките черва. Барият се дава в ректума като клизма. Рентгенография на корема показва стриктури (стеснени зони), запушвания (запушвания) и други проблеми.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР е диагностичен тест, който използва комбинация от големи магнити, радиочестоти и компютър, за да създаде подробни изображения на органи и структури в тялото. Пациентът лежи на легло, което се премества в цилиндричната ЯМР машина. Машината прави серия от снимки на вътрешността на тялото с помощта на магнитно поле и радиовълни. Компютърът подобрява произведените снимки. Тестът е безболезнен и не включва излагане на радиация. Тъй като ЯМР машината е като тунел, някои хора са клаустрофобични или не могат да се държат неподвижно по време на теста. Може да им бъде дадено успокоително, което да им помогне да се отпуснат. Металните предмети не могат да присъстват в ядрено-магнитен резонанс, така че хората с пейсмейкъри или метални щипки или пръти в тялото не могат да направят този тест. Всички бижута трябва да бъдат премахнати преди теста.

Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP). Този тест използва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за преглед на жлъчните пътища. Машината използва радиовълни и магнити за сканиране на вътрешни тъкани и органи.

Проучване на орофарингеалната подвижност (преглъщане). Това е проучване, при което на пациента се дават малки количества течност, съдържаща барий, за да се пие с бутилка, лъжица или чаша. Правят се серия рентгенови лъчи, за да се оцени какво се случва при поглъщане на течността.

Радиоизотопно сканиране за изпразване на стомаха. По време на този тест пациентът яде храна, съдържаща радиоизотоп, който е леко радиоактивно вещество, което ще се появи при сканиране. Дозата радиация от радиоизотопа е много малка и не е вредна, но позволява на рентгенолога да види храната в стомаха и колко бързо тя напуска стомаха, докато пациентът лежи под машина.

Ултразвук. Ултразвукът е диагностична образна техника, която използва високочестотни звукови вълни и компютър за създаване на изображения на кръвоносни съдове, тъкани и органи. Ултразвукът се използва за преглед на вътрешните органи, докато функционират, и за оценка на притока на кръв през различни съдове. Гелът се нанася върху изследваната област на тялото, като корема, а върху кожата се поставя пръчка, наречена преобразувател. Преобразувателят изпраща в тялото звукови вълни, които се отблъскват от органите и се връщат към ултразвуковата машина, създавайки изображение на монитора. Направена е и снимка или видеокасета от теста, за да може да бъде прегледана в бъдеще.

Горна стомашно-чревна (стомашно-чревна) серия (наричана още бариева лястовица). Горната GI серия е диагностичен тест, който изследва органите на горната част на храносмилателната система: хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Барият се поглъща и след това се правят рентгенови лъчи за оценка на храносмилателните органи.

Ендоскопски процедури

Колоноскопия. Колоноскопията е процедура, която позволява на доставчика на здравни услуги да види цялата дължина на дебелото черво (дебелото черво). Често може да помогне за идентифициране на необичайни израстъци, възпалена тъкан, язви и кървене. Той включва поставяне на колоноскоп, дълга, гъвкава, осветена тръба през ректума нагоре в дебелото черво. Колоноскопът позволява на доставчика на здравни услуги да види лигавицата на дебелото черво, да отстрани тъканта за по-нататъшен преглед и евентуално да лекува някои открити проблеми.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). ERCP е процедура, която позволява на доставчика на здравни услуги да диагностицира и лекува проблеми в черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса. Процедурата съчетава рентгенови лъчи и използването на ендоскоп. Това е дълга, гъвкава, осветена тръба. Обхватът се насочва през устата и гърлото на пациента, след това през хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Доставчикът на здравни услуги може да изследва вътрешността на тези органи и да открие всички аномалии. След това през обхвата се прокарва тръба и се инжектира багрило, което ще позволи на вътрешните органи да се появят на рентгенова снимка.

Езофагогастродуоденоскопия (наричана още EGD или горна ендоскопия). EGD (горна ендоскопия) е процедура, която позволява на доставчика на здравни услуги да изследва вътрешността на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с ендоскоп. Това се насочва в устата и гърлото, след това в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ендоскопът позволява на доставчика на здравни услуги да види вътрешността на тази област на тялото, както и да постави инструменти през обхвата за отстраняване на проба от тъкан за биопсия (ако е необходимо).

Сигмоидоскопия. Сигмоидоскопията е диагностична процедура, която позволява на доставчика на здравни услуги да изследва вътрешността на част от дебелото черво и е полезна при идентифицирането на причините за диария, коремна болка, запек, необичайни израстъци и кървене. Къса, гъвкава, осветена тръба, наречена сигмоидоскоп, се вкарва в червата през ректума. Обхватът издухва въздуха в червата, за да го надуе и улесни гледането отвътре.

Други процедури

Аноректална манометрия. Този тест помага да се определи силата на мускулите в ректума и ануса. Тези мускули обикновено се стягат, за да се задържат при движение на червата и да се отпуснат, когато движението на червата се премине. Аноректалната манометрия е полезна при оценката на аноректални малформации и болест на Hirschsprung, наред с други проблеми. В ректума се поставя малка тръба за измерване на натиска, упражняван от мускулите на сфинктера, които звънят в канала.

Езофагеална манометрия. Този тест помага да се определи силата на мускулите в хранопровода. Полезен е при оценка на гастроезофагеален рефлукс и аномалии при преглъщане. Малка тръба се вкарва в ноздра, след това преминава в гърлото и накрая в хранопровода. След това се измерва налягането, което мускулите на хранопровода произвеждат в покой.

Мониторинг на рН на хранопровода. Езофагеален рН монитор измерва киселинността вътре в хранопровода. Полезно е при оценка на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Тънка пластмасова тръба се поставя в ноздра, насочва се надолу по гърлото и след това в хранопровода. Тръбата спира точно над долния езофагеален сфинктер. Това е връзката между хранопровода и стомаха. В края на тръбата вътре в хранопровода има сензор, който измерва рН или киселинността. Другият край на тръбата извън тялото е свързан с монитор, който записва нивата на pH за период от 24 до 48 часа. По време на проучването се насърчава нормалната активност и се води дневник за преживените симптоми или активност, която може да е подозрителна за рефлукс, като запушване или кашляне и всеки прием на храна от пациента. Също така се препоръчва да се води запис на времето, вида и количеството изядена храна. Показанията на pH се оценяват и сравняват с активността на пациента за този период от време.

Капсулна ендоскопия. Ендоскопията на капсули помага на доставчиците на здравни услуги да изследват тънките черва, тъй като традиционните процедури, като горна ендоскопия или колоноскопия, не могат да достигнат до тази част на червата. Тази процедура е полезна при идентифициране на причини за кървене, откриване на полипи, възпалителни заболявания на червата, язви и тумори на тънките черва. Сензорно устройство се поставя върху корема на пациента и се поглъща PillCam. PillCam преминава естествено през храносмилателния тракт, докато предава видео изображения на записващо устройство. Рекордерът за данни е прикрепен към кръста на пациента с колан за 8 часа. Изображенията на тънките черва се изтеглят на компютър от записващото устройство. Изображенията се преглеждат от доставчик на здравни услуги на екрана на компютъра. Обикновено PillCam преминава през дебелото черво и се елиминира в изпражненията в рамките на 24 часа.

Стомашна манометрия. Този тест измерва електрическата и мускулната активност в стомаха. Доставчикът на здравни услуги прекарва тънка тръба през гърлото на пациента в стомаха. Тази тръба съдържа проводник, който измерва електрическата и мускулната активност на стомаха при смилането на храни и течности. Това помага да се покаже как работи стомаха и дали има някакво забавяне на храносмилането.

Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP). Този тест използва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за получаване на снимки на жлъчните пътища. Машината използва радиовълни и магнити за сканиране на вътрешни органи и тъкани.