Ако имате необичайни пикочни симптоми или имате затруднения при уриниране, може да имате стриктура на уретрата.

диагностика

Уретрата е тръбата, която пренася урина от пикочния мехур до върха на пениса. Минава през простатната жлеза и дъното на пениса. Това е като дълга тръбна поничка с урината, която тече в средата на поничката, където е дупката и гъбестата част на поничката, наречена уретрална гъба. Когато лигавицата на уретрата образува белег и дупката става тясна, което затруднява преминаването на урината, ние я наричаме уретрална стриктура.

Стриктурата на уретрата може да причини много бавен пикочен поток или да затрудни напълно изпразването на пикочния мехур. Може да почувствате, че трябва да уринирате отново веднага след пътуване до банята или честа или спешна нужда от уриниране. Това състояние може също да причини болка, кървене и страх от уриниране. С течение на времето уретралната стриктура може да причини трайно увреждане на пикочния мехур, повтарящи се инфекции на пикочните пътища (ИПП), кръв в урината, архивиране на урина в бъбреците или увреждане на бъбреците.

Причини

Често уретралната стриктура е резултат от травма или от нараняване като инцидент с кола или велосипед или усложнения от медицинска процедура като поставяне на уретрален катетър, лъчелечение или операция на простатата. Понякога инфекция на уретрата или гонорея (полово предавано заболяване) може да причини стриктура на уретрата.

Диагноза

За да изследваме стриктура на уретрата, може да извършим физически преглед или един от следните диагностични тестове:

  • Образен тест с рентгенови лъчи, наречен ретроградна уретрограма (с контрастно багрило), за да се оцени дължината на стриктурата и плътността на стриктурата
  • Тест за изтичане на урина и ултразвук, за да се види как уринарният поток се влияе от уретралната стриктура
  • UItrasound, за да определите дали след пикочния мехур ви остава повече от обичайната урина в пикочния мехур
  • Цистоскопия, където внимателно поставяме малък, огъващ се, смазан фиброоптичен обхват във вашата уретра под местна упойка, за да видим местоположението и външния вид на стриктурата

Възможности за лечение

Има няколко възможности за лечение на уретрална стриктура, в зависимост от това колко голям е запушването и колко тъкан на белега имате.

Възможностите за лечение на уретрална стриктура включват:

  • Активно наблюдение, което означава внимателно наблюдение на стриктурата
  • Разширяване или разтягане на стриктурата за лечение на симптомите
  • Уретротомия или прерязване на стриктурата през обхват
  • Уретропластика или хирургична реконструкция на уретрата; което често е най-ефективният подход

Ако имате лека, филмова, къса стриктура без много белези в уретралната гъба (наречена спонгиофиброза), ние често избираме лечение с активно наблюдение, разширяване на уретрата или ендоскопски разрез на уретрата, вместо хирургична процедура.

Ако от друга страна имате повтаряща се стриктура или плътна или дълга стриктура, по-вероятно е да извършим уретропластика. Извършваме уретропластика в болница, под обща анестезия. Тази деликатна процедура обикновено фиксира стриктурата на уретрата, както и всяка спонгиофиброза. През повечето време това е трайно излекуване. Извършваме уретропластика, като отстраняваме частта от уретрата със стриктурата и тъканта на белега. Ако става дума за дълга стриктура, може да добавим и нова тъкан, като присадка от устата (присадка на устната лигавица) или клапан на кожата, за да преоформя уретрата.

След операцията може да останете в болницата за ден или два и да имате пикочен катетър за две или три седмици. Повечето хора изпитват драматично и дълготрайно подобрение на пикочните симптоми. Ако имате много белези, възможно е стриктурата да се повтори.

Всяка стриктура е уникална по своята дължина и външен вид и всеки пациент също е уникален с различни нужди и обстоятелства. Поради това ние индивидуализираме стриктурното лечение, използвайки нашия богат опит, за да сме сигурни, че ще получите най-добрия резултат.

Женски уретрални стриктури

Макар и по-рядко, жените също могат да имат стриктури на уретрата и нашите уролози са международно признати като експерти при лечението на този проблем. Причината и лечението на женските уретрални стриктури са различни от мъжете, но при жените уретралната тъкан може също да причини досадни проблеми с уринирането като спешност и честота на уриниране, бавен поток, нужда от натискане за уриниране, както и инфекция на пикочните пътища, болка и кървене.

Обикновено белезната тъкан в женската уретра може да бъде лекувана с разширяване на уретрата или прерязване на уретралната стриктура през малък обхват, поставен в уретрата. Ние сме един от малкото центрове в Съединените щати, които могат да предложат допълнителни лечения за рефракторни стриктури на уретрата и често виждаме жени с уретрални стриктури, при които тези възможности за лечение са се провалили. За тези повтарящи се стриктури може да се използва локална кожа от около влагалището за възстановяване на уретрата. Постигнахме значителен успех, като използвахме присадки от вътрешната страна на устата (букални лигавични присадки) за възстановяване на по-сложни стриктури.