Обобщение

Отчет за диетичните храни и хранене, осигурени за пациенти в психиатрични болници във Виктория, Австралия от 1900 до края на 70-те години.

диета

Д-р Пол Уорд Фармър публикува разказ за триседмичното си задържане в убежището в Кю. Той отбеляза, че „Кафето е безвкусна течност, наподобяваща обичайната отвара само по цвят и зеленчуците са от много груб груб характер“ (Farmer, 1900, стр. 21). Докато Фармър намира кафето за неприятно, повечето пациенти не са в състояние да преценят, тъй като кафето е „екстра“, отпускано само за „платени пациенти“. Това беше една от само две разрешени такива екстри, а другата беше допълнителна унция масло на пациент.

Повечето пациенти се изхранват от монотонна диета с хляб и масло и чай, сервирани както на закуска, така и на вечеря, с месо и картофи за обяд - диета, малко променена от тази, която е служила четвърт век по-рано (Доклад на генералния инспектор на Луд 1905, стр. 25; Vagabond, 1877, стр. 106-10).

Шест години след оплакванията на Фармър, ръководителят на отделението по лунатизъм, д-р У. Ърнест Джоунс, продължително пише за недостатъците на диетата на пациентите, отбелязвайки „вечната монотонност на хляба и маслото с чай“, облекчена само с два пъти седмично заместване на сладко. Дозата от една унция „обикновен варен ориз“ три дни в седмицата беше също така единствената вариация на обяда, добавка, която едва ли изглежда е оживила обичайното месо и картофи. Пудингът се сервира само два пъти в годината, за празнуване на Коледа и рождения ден на краля (Доклад на генералния инспектор на лудите 1905 г., стр. 25-6).

Джоунс предложи редица подобрения в диетата на пациентите, които според него „биха допринесли съществено за техния комфорт и благополучие“ с малко разходи (Доклад на генералния инспектор на Insane 1905, стр. 25). Две години по-късно той съобщава, че: „Без да се ограничава по никакъв начин съществуващата диета, беше установено, че е възможно да се предоставят на доста ниски цени такива прости нужди като каша и супа всеки ден и пудинги“ (Доклад на генералния инспектор на Insane 1907, p.32; виж също Доклад на генералния инспектор на Insane 1906, 29 и 1908, p.37).

Усилията на помощниците на психиатричната болница, създадени през 1933 г., също спомогнаха за облекчаване на монотонната диета. Спомагателните доброволци осигурявали на пациентите „удобства“ като сладкарски изделия (Доклад на генералния инспектор на Insane 1932, стр. 28), преди по-късно да създадат павилиони, които продавали широк спектър от храни на посетители, пациенти и персонал.

Диетата обаче е била дефицитна по други начини. През 1936 г. разследванията на д-р Джон Кейд установиха, че то не е просто монотонно, а недостатъчно в хранително отношение. Кейд забеляза тенденция сред пациентите си да се натъртва неправомерно - издайнически знак, че липсват основни хранителни вещества. Когато изследва хранителния статус на пациентите в психиатричните болници Beechworth и Mont Park, той открива неприемлива честота на нарушения на витаминния дефицит. При изследване на качеството и количеството на храната и метода на приготвяне той стигна до заключението, че продължителното кипене, използвано в болниците за психично здраве, унищожава основните хранителни вещества. Вследствие на неговите открития Департаментът реши да наеме диетолог за първи път в осемдесет и осемгодишната история на психиатричната система на Виктория (Доклад на директора по психична хигиена 1937, стр. 17).

Недостатъците в диетата не се разрешават лесно. Десет години по-късно доклад от 1948 г. за болниците за психично здраве повтаря и по-ранни оплаквания. Чаят, дълъг един от основните компоненти на диетата, беше оставен да се стръми твърде дълго и храната често пристигаше студена от кухнята, след като беше „носена на големи разстояния на открито, независимо от времето“ (Анкета за психични болници, 1948 г.), стр.9).

Развитието в приготвянето на храна и достъпът до по-широк спектър от храни съживиха възможностите за хранене в психиатричните заведения през следващите десетилетия. До 1969 г. в болница Plenty се използва съставно меню, използващо „справедлива част от удобни и приготвени хранителни продукти“ (Form re Plenty Hospital, предоставен на Консултативния комитет преди посещението му на 18 април 1972 г., стр. 1). През същата година диетичните стандарти в Kew Cottages бяха оценени на „добро ниво и в някои отношения се подобриха от използването на широка гама от храни, включително зеленчуци и други продукти в приготвено състояние“ (Доклад на органа за психично здраве 1969, стр.77).

Безопасността на храните остава проблем с хранителното отравяне, обвинявано за две, а може би и три смъртни случая на пациенти в болниците за психично здраве във Виктория през 1972 и 1973 г. (Wilcox, 1974-76, стр. 6847-8; Възраст, 1975). В резултат органите за психично здраве сформираха диетична работна група, която се превърна в комитет за хранителни услуги под ръководството на диетолог (Anon, юни 1979 г., стр. 8). Тези органи са работили за надграждане на стандартите за кетъринг в психиатричните болници чрез създаване на курсове за обучение на готвачи на персонала и служители в сферата на хранителните услуги и чрез преглед на годността на закупените храни (Anon, юли 1977 г., стр. 7).

Автори: Ан Уестмор и Лий-Ан Монк