Отстраняването на жлъчния мехур е една от най-често извършваните хирургични процедури в Австралия. Днес операцията на жлъчния мехур се извършва лапароскопски. Медицинското наименование на тази процедура е Лапароскопска холецистектомия.

Какво представлява жлъчният мехур?
Жлъчният мехур е крушовиден орган, който почива под дясната страна на черния дроб.
Основната му цел е да събира и концентрира храносмилателна течност (жлъчка), произведена от черния дроб. Жлъчката се отделя от жлъчния мехур след хранене, подпомагайки храносмилането. Жлъчката преминава през тесни тръбни канали (жлъчни пътища) в тънките черва.

жлъчния

Премахването на жлъчния мехур не е свързано с увреждане на храносмилането при повечето хора.

Какво причинява проблеми с жлъчния мехур?
Проблемите с жлъчния мехур обикновено се причиняват от наличието на камъни в жлъчката: малки твърди маси, състоящи се предимно от холестерол и жлъчни соли, които се образуват в жлъчния мехур или в жлъчния канал.
Не е сигурно защо някои хора образуват камъни в жлъчката.
Не са известни средства за предотвратяване на камъни в жлъчката.
Тези камъни могат да блокират изтичането на жлъчка от жлъчния мехур, причинявайки набъбване и водещи до остра коремна болка, повръщане, лошо храносмилане и от време на време треска.
Ако камъкът в жлъчката блокира общия жлъчен канал, може да се появи жълтеница (пожълтяване на кожата).

Как се откриват и лекуват тези проблеми?
Ултразвукът се използва най-често за откриване на камъни в жлъчката.
В няколко по-сложни случая могат да се използват други рентгенови тестове за оценка на заболяването на жлъчния мехур.
Камъните в жлъчката не изчезват сами. Някои могат временно да се управляват с лекарства или чрез корекция на диетата, като например намаляване на приема на мазнини. Това лечение има нисък, краткосрочен успех. Симптомите в крайна сметка ще продължат, освен ако жлъчният мехур не бъде отстранен.
Хирургичното отстраняване на жлъчния мехур е почитаното време и най-безопасното лечение на заболяването на жлъчния мехур.

Какви са предимствата при извършване на процедурата лапароскопски?
Вместо разрез от пет до седем инча, операцията изисква само четири малки отвора в корема.
Пациентите обикновено имат минимална следоперативна болка.
Пациентите обикновено изпитват по-бързо възстановяване от пациентите с отворена операция на жлъчния мехур.
Повечето пациенти се прибират в рамките на един ден и се радват на по-бързо връщане към нормалните дейности.

Кандидат ли сте за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур?
Въпреки че има много предимства за лапароскопията, процедурата може да не е подходяща за някои пациенти, които са претърпели предишна операция на горната част на корема или имат някои съществуващи медицински състояния. Изчерпателната медицинска оценка от вашия личен лекар, след консултация с хирург, обучен по лапароскопия, може да определи дали лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур е подходяща процедура за вас.

Каква подготовка е необходима?
Следното включва типични събития, които могат да настъпят преди лапароскопска хирургия; тъй като обаче всеки пациент и хирург са уникални, това, което всъщност ще се случи, може да е различно:
След полунощ през нощта преди операцията не трябва да ядете и пиете нищо, освен лекарства, за които хирургът ви е казал, че е позволено да пиете с глътка вода сутринта на операцията.
Лекарства като аспирин, разредители на кръвта, противовъзпалителни лекарства (лекарства срещу артрит) и витамин Е трябва да бъдат временно спрени за няколко дни до седмица преди операцията.
Диетичните лекарства или жълт кантарион не трябва да се използват за двете седмици преди операцията.

Как се извършва лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур?
Под обща анестезия, така че пациентът спи през цялата процедура.
Хирургът влиза в корема в областта на пъпа.
Лапароскоп (малък телескоп), свързан със специална камера, се вкарва през канюлата, като дава на хирурга увеличен изглед на вътрешните органи на пациента на телевизионен екран.
Поставят се други канюли, които позволяват на вашия хирург деликатно да отдели жлъчния мехур от неговите приставки и след това да го отстрани през един от отворите.
Много хирурзи извършват рентгенова снимка, наречена холангиограма, за да идентифицират камъни, които могат да бъдат разположени в жлъчните канали, или да гарантират, че са идентифицирани структури.
Ако хирургът открие един или повече камъни в общия жлъчен канал, той може да ги отстрани със специален обхват, може да избере да бъдат премахнати по-късно чрез втора минимално инвазивна процедура или да конвертира в отворена операция, за да премахне всички камъни по време на операцията.
След като хирургът премахне жлъчния мехур, малките разрези се затварят с бод или два или с хирургическа лента.

Какво се случва, ако операцията не може да бъде извършена или завършена по лапароскопски метод?
При малък брой пациенти лапароскопският метод не може да се извърши. Факторите, които могат да увеличат възможността за избор или преминаване към „отворената“ процедура, могат да включват затлъстяване, анамнеза за предшестваща коремна операция, причиняваща плътна белезна тъкан, неспособност да се визуализират органи или проблеми с кървенето по време на операцията.
Решението за провеждане на откритата процедура е съдебно решение, взето от вашия хирург преди или по време на действителната операция. Когато хирургът смята, че е най-безопасно да превърне лапароскопската процедура в отворена, това не е усложнение, а по-скоро хирургична преценка. Решението за преминаване към открита процедура се базира стриктно на безопасността на пациента.

Въпроси и друга информация за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур

Не забравяйте да се обадите на вашия лекар или хирург, ако развиете някое от следните:

  • Постоянна треска над 39 градуса F (39 C)
  • Кървене
  • Нарастващо подуване на корема
  • Болка, която не се облекчава от вашите лекарства
  • Постоянно гадене или повръщане
  • Втрисане
  • Постоянна кашлица или задух
  • Гноен дренаж (гной) от всеки разрез
  • Зачервяване около някой от разрезите Ви, което се влошава или става все по-голямо
  • Не можете да ядете или пиете течности

Въпреки че има рискове, свързани с всякакъв вид операция, по-голямата част от пациентите с лапароскопски жлъчен мехур изпитват малко или никакви усложнения и бързо се връщат към нормалните си дейности. Важно е да запомните, че преди да се подложите на какъвто и да е вид операция - независимо дали е лапароскопска или отворена, трябва да попитате вашия хирург за неговото/нейното обучение и опит.

Усложненията на лапароскопската холецистектомия са редки, но включват кървене, инфекция, пневмония, кръвни съсиреци или сърдечни проблеми. Може да възникне неволно нараняване на съседни структури като общия жлъчен канал или тънките черва и може да се наложи друга хирургична процедура за възстановяването му. Рядко може да се появи изтичане на жлъчка в корема от тръбните канали, водещи от черния дроб към червата.
Многобройни медицински изследвания показват, че степента на усложнения при лапароскопска хирургия на жлъчния мехур е сравнима с честотата на усложнения при отворена хирургия на жлъчния мехур, когато се извършва от подходящо обучен хирург.