Влезте с вашето потребителско име и парола

Главно меню

Влезте с вашето потребителско име и парола

Ти си тук

  • У дома
  • Архив
  • Том 59, брой 6
  • Диета на майката по време на бременност и височина на потомството, височина на седене и дължина на крака
  • Член
    Текст
  • Член
    информация
  • Цитат
    Инструменти
  • Дял
  • Отговори
  • Член
    метрика
  • Сигнали
  1. Сам Лири 1,
  2. Анди Нес 1,
  3. Полин Емет 1,
  4. Джордж Дейви Смит 2,
  5. Проучвателен екип на ALSPAC
  1. 1 Единица по педиатрична и перинатална епидемиология, Катедра по общностна медицина, Университет в Бристол, Бристол, Великобритания
  2. 2 Катедра по социална медицина, Университет в Бристол
  1. Кореспонденция на: д-р S D Leary отдел по педиатрична и перинатална епидемиология, Катедра по общностна медицина, Университет в Бристол, 24 Tyndall Avenue, Бристол BS8 1TQ, Великобритания; s.d.learybristol.ac.uk

Резюме

Цел на изследването: Да се ​​изследва връзката между диетата на майката по време на бременност и височината на потомството, височината на седене и дължината на краката.

диета

Дизайн: Кохортно проучване.

Настройка: Югозападна Англия.

Участници: 6663 единични (51% мъже), записани в надлъжното проучване на Avon на родители и деца, с информация за диетата на майка им в края на бременността (получена чрез въпросник за честотата на храната) и собствената им височина, записана на възраст 7,5 години.

Основни резултати: Преди корекция магнезият, желязото и витамин С при майката са били хранителните вещества, които са най-последователно свързани с височината на потомството и неговите компоненти. Приспособяването към потенциалните смущаващи обаче отслаби значително всички отношения. Например, увеличение на стандартното отклонение (SD) в приема на магнезий е свързано с 0,10 (-0,07, 0,14) SD увеличение на височината преди настройка, което е намалено до 0,05 (0,01, 0,08) SD единици след настройка и SD единичното увеличение на приема на желязо е свързано с 0,08 (0,05, 0,12) и 0,04 (0,01, 0,08) увеличение на SD единица по височина преди и след корекция съответно. След корекция не са свързани никакви други хранителни променливи с височината или нейните компоненти.

Заключения: Тези открития не предоставят доказателства, че диетата на майката по време на бременност има важно влияние върху височината на потомството, височината на седене или дължината на краката при добре хранени популации, въпреки че ефектите могат да се появят, когато потомството остарее.

  • диета
  • височина
  • дължина на крака
  • височина на седене
  • голямо кохортно проучване

Статистика от Altmetric.com

Много проучвания отчитат по-висока смъртност при тези с нисък ръст. 1 Това се обяснява главно с по-високите нива на кардиореспираторни заболявания при по-ниски хора, 2 въпреки че натрупващите се данни показват, че по-висок ръст е свързан с по-висока смъртност от рак. 2, 3 Някои проучвания са установили връзки между компонентите на височината, по-специално дължината на крака и коронарната болест на сърцето и нейните рискови фактори. 4–7 Следователно е необходимо разбиране на детерминантите на височината и нейните компоненти.

Малките размери при раждането са свързани с болести в по-късния живот 8 и е доказано, че е възможно да се промени теглото при раждане. Например, въпреки че са установени само ограничени ефекти на майчината диета върху теглото при раждане при добре хранени популации, 9, 10 важни ефекти са показани при по-слабо подхранени популации, като тези в ниско социално-икономическите групи във Великобритания, 11 Холандската зима на глада, 12 и Гамбия. 13 Данни за измервания, различни от теглото при раждане, са оскъдни, но са установени някои връзки с диетата на майката с дължина, 11, 14 обиколка на главата, 11, 12 и изтъняване. 10

Нашата хипотеза беше, че диетата по време на бременност може да програмира растежа и неговите компоненти в потомството. Малко проучвания разглеждат връзките между майчината диета и по-късния растеж на потомството, а повечето са от недохранени популации. Те се основават или на рандомизирани контролирани проучвания (RCT) на хранителни добавки или хранителни добавки, 15-18 или на излагане на необичайни диетични обстоятелства, 19, 20 и нито един не оценява ефектите от приема на хранителни вещества или храни в диети, типични за изследваната популация. В други проучвания диетите на децата, както и на техните майки, са допълнени 21, така че не е възможно да се оцени независимо майчиното въздействие върху височината на потомството. Въпреки че ранните фактори на живота като кърмене и енергиен прием на 4-годишна възраст са свързани с по-късна дължина на краката, 22 доколкото ни е известно, ефектът от майчината диета върху дължината на краката на потомството и височината на седене не е оценен. Затова изследвахме дали диетата на майката в края на бременността е свързана с височината на потомството и нейните компоненти на възраст 7,5 години в голяма съвременна кохорта.

МЕТОДИ

Проучвайте популация

Диета на майката

Храните, избрани за въпросника за честотата на храните (110 въпроса), се основават на тези, използвани от Yarnell et al, 24, модифицирани в светлината на по-скорошно претеглено диетично проучване. 25 Майки бяха попитани колко често ядат всеки вид храна и оттук се изчислява приемът на хранителни вещества въз основа на порции със стандартни размери, използвайки петото издание на McCance and Widdowson’s The Composition of Foods и неговите добавки. 26–32 Пълно описание на използваните методи е дадено другаде. 33 За този анализ бяха включени прогнозни дневни приема на 16 хранителни вещества от хранителни източници (енергия, въглехидрати, протеини, обща мазнина, наситени мазнини, полиненаситени мазнини, мононенаситени мазнини, калций, калий, магнезий, желязо, ретинол, витамин С, витамин D, фолиева киселина и морски омега-3 мастни киселини); асоциации с всички тях са били изследвани с растежа на потомството в литературата и/или с кръвното налягане на потомството в предишен анализ на кохортата ALSPAC. 34 В анализа бяха включени пет групи храни, всяка от които беше важен източник на специфично хранително вещество, за да се даде възможност за по-подробно описание на диетата (мляко в милилитри на ден и месо, риба, плодове и зеленчуци на брой порции на ден).

Майката беше попитана дали е приемала някакви хранителни добавки по време на бременността досега на 18 седмици и през предходните три месеца на 32 седмици; тази информация беше комбинирана, за да се покаже дали е приемала някакви хранителни добавки през първите 32 седмици от бременността. Освен това, в три от антенаталните въпросници майката е била помолена да изброи всички хапчета или лекарства, взети, следователно индикацията за прием на хранителни вещества от тях е получена през първите 32 седмици от бременността. Тъй като дозата и честотата не са били налични за добавки или лекарства, те не са били комбинирани с приема на диети.

Височина на потомството

Височината и височината на седене на детето бяха измерени с точност до 0,1 см с помощта на Harpenden стадиометър. Дължината на крака се извежда чрез изваждане на височината на седене от височината.

Объркващи фактори

При записване майката беше помолена да запише своя ръст и тегло преди бременността, от което се изчислява индексът на телесна маса (ИТМ), като се използва тегло/ръст 2, с тегло в килограми и ръст в метри. Попитаха я и датата на раждане, от която се изчислява възрастта й при раждането. В 18-седмичния антенатален въпросник тя беше попитана дали е пушила през предходните две седмици. Тя също беше помолена да уточни подробно всички предишни бременности, от които беше изведен броят на бременностите, водещи до живо раждане или мъртво раждане. Това беше срутено в none (primips) или едно или повече (multips) за анализ. 32-седмичният антенен въпросник помоли на майката да запише семейното си състояние, най-високото си образователно ниво (сринато в CSE/none, професионално, O ниво, A ниво или степен) и професията както на майката, така и на нейния партньор. Последният беше използван за разпределяне на майката и партньора в групи от социални класове (класове I до V с III разделени на неръчни и ръчни), използвайки класификацията OPCS от 1991 г., 35 и най-ниският клас беше използван при анализ. В 4-седмичните, 6-месечните и 15-месечните анкети след раждането майката беше попитана дали е кърмила детето си.

Статистически анализ

Средствата и стандартните отклонения (SD) са изчислени за непрекъснати променливи и пропорции за категорични променливи. Ефектите от объркващи фактори върху височината на потомството, височината на седене и дължината на краката бяха оценени с помощта на линейна регресия.

Първо се изследваха връзките между всяка хранителна променлива на майката и всеки резултат от потомството, използвайки отделни минимално коригирани модели (пол на детето, възраст на детето по време на измерване на височината, прием на енергия на майката по време на бременност). Направена е корекция за енергийния прием, тъй като той е в положителна корелация с консумацията на повечето хранителни вещества, така че е необходимо да се отчете вариацията в приема на хранителни вещества, свързана с индивидуалните разлики в общия енергиен прием, която не е свързана с диетичния състав. 36 Анализите бяха повторени с допълнителна корекция за майчините фактори (възраст, ръст, ИТМ, тютюнопушене по време на бременност), паритет, кърмене, социална класа, образование на майката и семейно положение. За всички анализи, свързани с диетата на майката и резултатите от потомството, бяха използвани SD резултати за всички променливи, за да се направи сравнение между хранителните/хранителните групи и височината и нейните компоненти. Те се изчисляват чрез изваждане на средната стойност от стойността на човека, след което се разделя на SD (средно и SD на база на цялата извадка). Анализите бяха извършени с помощта на Stata версия 8.

РЕЗУЛТАТИ

Средната височина (SD), височина на седене и дължина на крака са съответно 126,6 (5,4) см, 67,9 (2,7) см и 57,7 (3,2) см, въз основа на 6663 за височина и 6659 за височина на седене и дължина на крака. Таблица 1А обобщава диетичните променливи, а таблица 1В - недиетичните променливи. Децата, които присъстваха на прегледа, не се различаваха от тези, които не, по отношение на пола, броя на по-възрастните братя и сестри и ИТМ по майката. По-вероятно е обаче да са били кърмени и да идват от по-заможни и по-образовани семейства. Освен това майките им са малко по-високи, по-възрастни и по-рядко са пушили по време на бременност. 37

(А) Резюме на променливите на майчината диета (32 гестационна гестация) за 6663 бели деца, които не се включват в ALSPAC, с информация за ръст на възраст 7,5 години

Всички анализирани недиетични променливи бяха еднозначно свързани с височината и нейните компоненти, с изключение на семейното положение (таблица 2). Следователно беше направена корекция за всички тези фактори в модели, изследващи връзката между диетата на майката и височината на потомството, височината на седене и дължината на краката.

Едномерни регресии на височината на потомството, височината на седене и дължината на крака на възраст 7,5 години върху недиетични променливи

След минимална корекция (пол, възраст и енергиен прием на майката), приемът на магнезий, желязо, витамин С и плодове при майките е най-последователно свързан с височината на потомството и неговите компоненти (таблица 3). Пълното приспособяване (майчини фактори, паритет, кърмене и социални фактори) отслаби значително всички отношения. Единствените останали връзки бяха между приема на магнезий и желязо и резултатите от потомството, но размерите на ефекта бяха намалени наполовина. Ефектите от приема на магнезий и желязо са непроменени след изключване на тези, които са приемали добавки (само желязо) или лекарства, съдържащи тези хранителни вещества по време на бременност (данните не са показани). Ако мъжете и жените бяха анализирани поотделно, констатациите бяха сходни за всички хранителни вещества и групи храни, с изключение на витамин С и плодове; асоциациите с резултатите от потомството остават след пълна корекция за мъжете, но не и за жените (р за взаимодействие между секс и витамин С/плодове варира от 0,002 до 0,06). Не са наблюдавани връзки между диетата на майката и съотношението на крака към тялото на потомството след минимална или пълна корекция (средно (SD) 85,0 (3,9)%) (данните не са показани).

Регресии на височината на потомството, височината на седене и дължината на краката на възраст 7,5 години при хранителни променливи при майката (32 гестационни гестации)

ДИСКУСИЯ

Това проучване, базирано на голямо съвременно население, не предоставя убедителни доказателства, че майчината диета в края на бременността е свързана с височината на потомството и неговите компоненти на възраст 7,5 години. Размерите на хранителния ефект бяха от сходен порядък за всичките три резултата, така че специфични хранителни вещества, засягащи всеки компонент на височината, не бяха идентифицирани. Най-силните асоциации се наблюдават с приема на магнезий, желязо и витамин С при майките, въпреки че те са значително отслабени след корекция за потенциални смутители. Това не е изненадващо, тъй като е известно, че диетата е социално оформена, 38 така че приспособяването към социалните фактори вероятно ще премахне голяма част от всички открити асоциации. Роджърс и др. 39 показаха, че финансовите затруднения са свързани с по-нисък прием на повечето хранителни вещества, използвайки диетичните данни от майките на ALSPAC, които сме използвали в тази статия. Възможно е лошото хранене на майката да е част от причинно-следствената верига от ниска социална класа до нарушен детски растеж. Ако случаят е такъв, приспособяването към социалната класа не би било подходящо и некоригираните модели може да оценят по-добре асоциацията.

Възможно е да се получат различни резултати, ако всички деца, чиито майки първоначално са се включили в проучването, могат да бъдат включени в анализа. Въпреки това е малко вероятно включването на повече деца да създаде асоциации между диетата на майката и височината на потомството и неговите компоненти, а тези, които са присъствали на физическия преглед и следователно са използвани в този анализ, са показали, че са подобни на тези, които не са в много отношения . 37 В допълнение, констатациите са подобни, ако некоригираният анализ се ограничава до тези с пълни данни за всички объркващи, вместо да включва такива с налични данни, осигурявайки известна увереност, че изчезването е малко вероятно да има пристрастни резултати.

Ключови точки

Нашите данни показват, че приемът на магнезий, желязо и витамин С по време на бременност може да бъде свързан с височината на потомството, височината на седене и дължината на краката на възраст 7,5 години.

Приспособяването към потенциални смутители обаче значително отслаби тези възможни асоциации.

Не са наблюдавани други връзки между храненето на майката по време на бременност и височината на потомството и неговите компоненти.

Диетата е била записана при бременност от 32 седмици и оценката преди зачеването или по-рано по време на бременността може да е била за предпочитане. Поради големия брой субекти беше необходимо да се използват количествени въпросници за честотата на храната, за да се оцени диетата на майката - т.е. не бяха регистрирани размери на порциите. Приемът на храни и хранителни вещества, получени от тях, може да бъде по-малко точен от този, получен от претегления прием. Въпросникът за честотата на храните в използваната форма не е официално калибриран спрямо дневниците за диета или нивата на биомаркери в това проучване. Въпросникът, на който се основава обаче, е валидиран в друга популация. 24 Освен това приемът на жени в това проучване обикновено е много подобен на докладвания прием за всички жени на възраст 16–64 години в последното диетично и хранително проучване сред възрастни британци, основано на седемдневно претеглено приемане. 33, 40 Също така, Williams et al 41 са показали връзка между консумацията на мазни риби по време на бременност и измерванията на DHA в червените клетки в майчината кръв в кохортата ALSPAC, подкрепяйки валидността на хранителните данни.

Липсата на силни връзки между майчината диета и височината на потомството, открита в нашите данни, подкрепя оскъдно публикуваните данни по тази тема. Изследвания, сравняващи 50-годишните, които са били изложени на обсадата на Ленинград 19 или холандския глад 20 вътреутробно, с тези, които не са били изложени, не откриват разлики във височината. RCT на добавки с протеини и/или витамини, 15 добавки с протеин, 16 и добавки с витамин А на майките по време на бременност не показват връзки с продължителността в ранна детска възраст. Въпреки това, енергийните добавки по време на бременност са свързани с повишен ръст при деца до 5-годишна възраст в друг RCT, 17 въпреки че това несъответствие с нашите констатации може да се обясни с по-лошия хранителен статус на майките в изследването на Източна Ява. Не успяхме да идентифицираме предишни проучвания, които оценяват ефекта от майчината диета на височина на седене на потомството или дължина на крака.

Последици за политиката

Нашите открития не предполагат, че при добре хранени популации промените в диетата на майката в края на бременността оказват влияние върху височината на потомството и неговите компоненти.

Възможно е въздействието на майчината диета върху височината и нейните компоненти да започне да се проявява с напредването на възрастта на децата. Въпреки това, тъй като височината се проследява с течение на времето, общото класиране на субектите според височината им вероятно ще остане сходно и следователно асоциациите с майчината диета по време на бременност няма да се променят съществено. Нашите данни не предполагат, че хранителните препоръки за бременност трябва да се променят поради някакъв ефект върху височината на потомството. Необходими са други кохорти с данни с добро качество на различни етапи от бременността, за да се потвърди, че наистина няма връзка между храненето на майката по време на бременност и височината на потомството и неговите компоненти в добре хранени популации. Също така би било полезно да се изследват асоциациите с диетичните модели на майките, като се използва композитен индекс, в допълнение към специфични хранителни вещества и групи храни.

Благодарности

Благодарни сме на всички жени и деца, които взеха участие в това проучване, акушерките за помощта при набирането им и на целия екип на ALSPAC, който включва интервюиращи, компютърни и лабораторни техници, служители от канцеларията, изследователи, доброволци, мениджъри, рецепционисти и медицински сестри. SDL извлече данните от основната база данни, извърши всички анализи и написа първия проект на статията. AN и GDS помогнаха при планирането на анализите със SDL и коментираха чернови на ръкописа. PE наблюдаваше събирането и кодирането на хранителните данни и коментираше чернови на ръкописа. Всички автори видяха и одобриха окончателния проект.