Диетични препоръки за по-добро управление

Д-р Дъглас А. Нелсън е двойно сертифициран по медицинска онкология и хематология. Бил е лекар в американските военновъздушни сили и сега практикува в онкологичния център на MD Anderson, където е доцент.

Анемията е медицински термин, който означава, че тялото ви няма достатъчно червени кръвни клетки. Един от най-често срещаните видове анемия се причинява от дефицит на желязо, което може да се случи, ако не получавате достатъчно желязо от храната, която ядете или ако тялото ви не може да го усвои добре. Диетата за анемия се фокусира върху храни, които могат да помогнат за коригиране (и предотвратяване) на дефицита на желязо, като същевременно се избягват тези, които могат да инхибират абсорбцията на желязо.

ядем

Препоръчителният прием на желязо за повечето възрастни е от 7 до 18 грама (g) на ден. Ако спазвате растителна диета, имате определени здравословни състояния или сте бременна, може да се наложи да коригирате приема на желязо.

Ползи

Ако сте анемични поради недостиг на желязо, Вашият лекар вероятно ще Ви накара да започнете, като направите промени в диетата си. Изследванията показват, че диетата може да бъде ефективен начин за справяне с желязодефицитна анемия. U

Вашият лекар може да Ви насърчи да изпробвате диетата за анемия преди други лечения, тъй като често помага за лек дефицит и няма странични ефекти от пероралното добавяне на желязо.

Яденето на повече храни, богати на желязо (и избягване на тези, които инхибират усвояването на желязо), е добра отправна точка, дори ако сте развили анемия с дефицит на желязо по причини, различни от хранителните ви навици. Може да не е единственият фактор, допринасящ за вашата анемия, той е този, върху който можете да контролирате. U

Как работи

Има два различни вида желязо. Ако спазвате диета за анемия, ще ви трябва комбинация от различни храни, за да получите адекватни количества и от двата вида. Червеното месо е богат източник на хемово желязо; не-хем желязо се намира в растенията. Докато се нуждаете и от двете, тялото ви има тенденция по-лесно да абсорбира хем желязото.

Диетата за анемия се фокусира върху богатите на желязо храни, както и тези, които са добри източници на други хранителни вещества, включително витамин С, витамин В12 и фолиева киселина, които помагат на тялото ви да усвоява желязото. Също така обезкуражава консумацията на някои храни и напитки, които възпрепятстват усвояването на желязото. U

Въпреки че можете да закупите много добавки без рецепта или като част от мултивитаминен препарат, говорете с Вашия лекар, преди да започнете да приемате хапчета с желязо.

Продължителност

Анемията може да бъде краткосрочен проблем, който се случва, ако тялото ви е под стрес от заболяване, нараняване или операция. Вашият лекар може да Ви посъветва да ядете повече храни, богати на желязо и/или да приемате добавка, но не препоръчва друго лечение.

След като нивата ви се нормализират, може да се върнете към нормалния си начин на хранене. Ако обаче Вашият лекар смята, че сте изложени на риск от повторна анемия, той може да Ви каже да се придържате към промените в диетата, които сте направили, или да продължите да приемате добавки - дори след като нивата на желязото Ви се подобрят.

Хроничната анемия обикновено означава, че трябва да правите постоянни диетични промени, за да поддържате нивата на желязото повишени. Вашият лекар може да Ви препоръча да ядете червено месо няколко пъти седмично или да приемате перорална добавка с желязо всеки ден като част от обичайната си рутина.

Има обаче случаи, когато диетата (и добавките) не е достатъчна. Ако нивото на желязото ви е критично ниско (например след нараняване, довело до значителна загуба на кръв) или не можете да абсорбирате/съхранявате желязо от храната, Вашият лекар може да предпише други лечения, включително кръвопреливане или редовни интравенозни (IV) инфузии на желязо.

Какво да ядем

Желязото присъства естествено в някои храни, като червеното месо. Други имат добавено желязо, когато са произведени. Всъщност в САЩ около половината от желязото, което хората получават от диетата си, идва от храни, обогатени с желязо. U

Докато планирате храненето си, можете да избирате от комбинация от богати на естествено желязо опции, както и обогатени с желязо зърна, като зърнени храни.

Боб, леща

Стафиди, сушени плодове

Тъмнолистни зеленчуци

Тиква или тиквени семки (пепитас)

Обогатен с желязо хляб, брашно, зърнени храни и тестени изделия

Билки и подправки

Мляко, кисело мляко, сирене

Ечемик, ръж, овес

Плодове и зеленчуци: Тъмнолистните зеленчуци - като спанак, швейцарска манголд и къдраво зеле - са естествени източници на негемово желязо, както и грахът, стручковият боб, брюкселското зеле и сладките картофи. Смокините, фурмите и стафидите са добър източник на желязо, както и другите сушени плодове като кайсии. В допълнение, някои опции - особено цитрусовите - са с особено високо съдържание на витамин С, което може да помогне за намаляване на негативните ефекти на фитатите - съединения, които намаляват абсорбцията на желязо.

Зърна: Пълнозърнестите хлябове, зърнени храни и тестени изделия са с високо съдържание на фитати. Тези храни (и брашното, използвано за производството им) обаче често са обогатени с желязо. U

Млечни продукти: Като цяло млечните продукти не са естествено добри източници на желязо, въпреки че млякото често е обогатено. Ако ядете диета с високо съдържание на калций, това може да повлияе на способността на тялото ви да абсорбира желязото. (Това важи особено за кърмачета и малки деца, които могат да пият много краве мляко.)

Въпреки това, тялото ви се нуждае от малко калций за няколко критични функции, включително здравето на костите. Вашият лекар може да ви каже да избягвате да ядете сирене или кисело мляко, както и да пиете мляко, с вашата добавка с желязо или като част от богата на желязо храна.

Протеини: Месото (особено говеждо, телешко и черен дроб) може да осигури хемово желязо във вашата диета. Много видове морски дарове и миди са добри източници на желязо, особено стриди, риба тон и сардини. Ако не ядете животински продукти, соята и тофуто могат да бъдат богати на желязо протеинови източници за растителна диета.

Ядките, фасулът и бобовите растения са с високо съдържание на фитати, но тези храни също са добри източници на фолиева киселина, които могат да подобрят усвояването на желязото. Шамфъстъкът е богата на желязо закуска, която не е толкова калорична, колкото другите ядки. Въпреки че яйцата са добър източник на протеин и съдържат малко желязо, те също могат да инхибират усвояването на желязо - особено когато е включен жълтъкът. U

Десерт: Кленов сироп, мед, царевичен сироп и меласа с черна лента са източници на сладко желязо, които могат да се използват за печене. Добавянето на тъмен шоколад, сушени плодове, стафиди или ядки към бисквитки или сладкиши може да добави и малко желязо.

Напитки: Кафето, чаят и виното съдържат полифеноли, които могат да инхибират абсорбцията на желязо. Може да искате да ограничите приема на тези напитки като цяло или поне да избягвате да ги приемате с богато на желязо ястие.

Препоръчано време

Диетата за анемия не изисква спазване на определен график или брой хранения. По-скоро е важно да вземете предвид, когато ядете определени храни, тъй като някои комбинации могат да повлияят на усвояването на желязо - за добро или за лошо.

Например, едно проучване разглежда отделните ястия, за да се оцени усвояването на желязо, когато се комбинират различни храни. Проучването показа, че тялото може да абсорбира 2,5 пъти повече не-хем желязо от храна, когато включва и месо, съдържащо хем. U

Същото проучване също така установи, че способността на организма да абсорбира желязото може да бъде намалена наполовина, когато храната съдържа 165 милиграма (mg) калций - приблизително колкото парче сирене. Въпреки това други изследователи разгледаха много различни проучвания, проведени в продължение на дълъг период от време, и не откриха, че калцият има голямо влияние върху усвояването на желязото. U

Напитките, които съдържат полифеноли или танини, като кафе и чай, може да затруднят усвояването на желязо от тялото ви, ако ги пиете едновременно с храната си. Ефектът може да бъде намален, ако тези напитки се приемат между храненията, вместо с тях. U

Някои лекарства могат да затруднят тялото ви да абсорбира желязото, докато други могат да станат по-малко ефективни, когато взаимодействат с минерала. Следвайте инструкциите на Вашия лекар кога да приемате каквито и да е лекарства, които са Ви предписани, когато спазвате диета за анемия. Например може да ви бъде казано да изчакате поне два часа след ядене на богато на желязо ястие, за да вземете лекарствата за щитовидната жлеза.

Съвети за готвене

Поради риска от въздействие върху усвояването на желязо при комбинирането на определени храни, трябва да внимавате при планирането и приготвянето на ястия. Например, ако несъответстваща храна е част от рецепта, помислете за алтернативи на съставките.

Преосмислете и сдвояванията. Например, за да насърчите по-добро усвояване на желязо, опитайте да долеете салата с нарязана пържола, която може да помогне на тялото ви да усвои напълно желязото, намиращо се в спанака. Ако закусвате с обогатена с желязо зърнена закуска, избягвайте да пиете сутрешното си кафе или чай, докато ядете.

Тези съвети могат да увеличат съдържанието на желязо в храната ви:

  • Изберете разумно съдове за готвене: Някои изследвания показват, че готвенето на месо или зеленчуци в чугунен тиган може да помогне за повишаване на съдържанието на желязо в него. U
  • Намалете времето за готвене: Доколкото сте в състояние, без да нарушавате безопасността на храните, се стремете да приготвяте храна възможно най-кратко време, за да запазите нейните хранителни ползи.
  • Добавете цитрусови плодове: Лимонената киселина може да увеличи усвояването на желязо в тялото ви. Опитайте да налеете малко лимонов сок върху вашата риба на скара, преди да копаете.

Модификации

Докато червеното месо е добър източник на желязо, ако имате определени здравословни условия или рискови фактори, може да не искате да го ядете всеки ден. Попитайте Вашия лекар колко пъти седмично трябва да се стремите да включите месото в диетата си.

Ако ограничавате млечните продукти, за да подобрите усвояването на желязо от тялото си, може да сте изложени на риск от развитие на ниски нива на калций. Вашият лекар може да поиска да изследва вашата костна маса (плътност), ако имате повишен риск от развитие на остеопороза.

Съображения

Промяната в начина на хранене може да повлияе на други области от живота ви и други аспекти на вашето здраве.

Общо хранене

Ако добавите към диетата си повече богати на желязо храни, вероятно ще ядете видовете храни, които също осигуряват допълнително (и ценно) хранене. Например, листните зеленчуци не само са богат източник на желязо, но също така са пълни с витамини К и А, калий и фибри.

От друга страна, червеното месо е богат източник на желязо и протеини, но може да бъде и избор с висок холестерол. В умерени количества постните разфасовки говеждо месо могат да бъдат важна част от диетата при анемия, особено ако използвате методи за готвене с ниско съдържание на мазнини и ограничите солените екстри като сос от пържоли.

Безопасност

Ако консумирате твърде много желязо, било чрез диета, добавки или и двете, може да сте изложени на риск от претоварване с желязо. Рядко предозирането на орални добавки с желязо е довело до токсичност. Това обаче е по-вероятно да се случи, ако децата поглъщат хапчета с желязо, предназначени за възрастни. Ако приемате добавки с желязо, уверете се, че те се съхраняват безопасно извън обсега. U

Вашето тяло също може да има твърде много желязо поради наследствена хемохроматоза. Това включва генетични промени, които водят до това тялото ви да не може да регулира количеството желязо в кръвта ви. Въпреки че може да започнете диета с анемия, тъй като нивата на желязо са твърде ниски, наследствената хемохроматоза може да доведе до прекалено високи нива.

Възможно е също така човек да има друга форма на заболяването, вторична или придобита хемохроматоза, ако приема високи дози желязо, има алкохолно чернодробно заболяване или получи множество кръвопреливания.

Докато приемате добавки с желязо или витамини, уведомете Вашия лекар, ако имате някакви признаци или симптоми на претоварване с желязо или хемохроматоза, като например:

  • Болки в ставите
  • Хронична умора
  • Кожа с бронзов цвят
  • Еректилна дисфункция
  • Проблеми с плодовитостта

Гъвкавост

Понастоящем повечето ресторанти са приветливи, когато става въпрос за коригиране на ястия по диетични причини, така че попитайте за подходящи заместители, ако е необходимо. Можете също така да помислите за създаване на ваше собствено ястие, опаковано с желязо, като поръчате няколко артикула а-ла-карт, а не ястие извън менюто.

Диетични ограничения

Ако ядете специална диета за управление на здравословното състояние, може да се наложи да направите корекции, ако имате дефицит на желязо. Някои медицински състояния, които засягат способността на тялото ви да абсорбира хранителни вещества, като възпалително заболяване на червата, могат да доведат до дефицит на желязо.

Ако трябва да избягвате специфични хранителни алергени (като глутен, ако имате целиакия), яденето на ограничена диета може да затрудни получаването на цялото хранене, от което се нуждаете. Може да ви е от полза да работите с регистриран диетолог, за да определите какви са вашите хранителни нужди и да създадете планове за хранене, които да ги посрещнат.

Дума от Verywell

Ако сте анемични поради дефицит на желязо, може да се наложи да промените диетата си. Храненето с повече храни, богати на желязо, или ограничаване на храни, които могат да инхибират усвояването на желязо, са две стратегии, които Вашият лекар може да предложи. Може да се наложи да приемате железни добавки или да добавяте други витамини и минерали, които помагат на тялото ви да използва желязо, като фолиева киселина, витамин В12 и витамин С.

Ако имате определени медицински състояния или рискови фактори, като бременност, редовно менструация, хранене по веган или вегетариански начин или имате цьолиакия, може да е по-вероятно да станете анемични. Ако анемията ви е тежка или не реагира на промените в диетата ви, може да се наложи да ви прелеят кръв или да ви влеят желязо, за да възстановите нормалните нива на тялото си.