Споменете думите „въглехидрати“ и „диабет“ в едно и също изречение и е вероятно да получите голямо разнообразие от реакции. Въглехидратите са създадени с противоречия и очевидно има различни мнения относно това дали въглехидратите са добрите, лошите или може би някъде между тях. Не е изненадващо, че много хора с диабет установяват, че намаляването на приема на въглехидрати подобрява контрола им върху диабета. Това им позволява по-лесно да постигнат целите на А1С и кръвната захар и дори помага да се намали количеството лекарства за диабет, които трябва да приемат.

диета

Защо ниско съдържание на въглехидрати?

Въглехидратите или въглехидратите са едно от трите основни хранителни вещества, открити в храната. Белтъците и мазнините са другите две. Въглехидратите се усвояват в глюкоза, докато протеините се усвояват в аминокиселини, а мазнините се разграждат в мастни киселини. Част от глюкозата от храносмилането на въглехидрати навлиза в кръвта, повишавайки нивата на кръвната захар (захар). Това е доста основно хранене и е много добър аргумент за тези, които поддържат диета с ниско съдържание на въглехидрати за лечение на диабет.

Между другото, диетите с ниско съдържание на въглехидрати не са нещо ново. Всъщност, много преди откриването на инсулина през 1921 г., диетите с много ниско съдържание на въглехидрати бяха почти единственият начин за лечение на диабет. И по-скорошни проучвания показват, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати изглежда работи добре и за хората с диабет тип 1 и тип 2 - стига хората да се придържат към нея, разбира се. Много привърженици на нисковъглехидратния живот твърдят, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е най-добрият начин за понижаване на A1C, като по този начин намалява риска от усложнения, свързани с диабета. От друга страна, други изследвания показват, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати могат да бъдат ефективни за подобряване на гликемичния контрол и за отслабване, но тези подобрения не се поддържат в дългосрочен план.

Колко ниско е ниско?

Един от сложните аспекти на прескачането на нисковъглехидратната лента е да се разбере какво всъщност означават „нисковъглехидратни“ и дори „много нисковъглехидратни“. Няма стандартна дефиниция, така че терминът „ниско съдържание на въглехидрати“ е отворен за тълкуване. (Администрацията по храните и лекарствата не е дефинирала законно този термин.) Проучване, публикувано в списанието Archives of Internal Medicine през 2006 г., определя нисковъглехидратната диета като не повече от 60 грама въглехидрати на ден. Друго проучване в British Journal of Nutrition през 2013 г. описва ниско съдържание на въглехидрати като по-малко от 40 грама въглехидрати на ден. За да ви даде малко перспектива, диетичният референтен прием на въглехидрати е определен на 45 до 65 процента от общите калории и не по-малко от 130 грама въглехидрати на ден. Като цяло мъжете обикновено консумират около 200 до 330 грама въглехидрати дневно, а жените - 180 до 230 грама въглехидрати дневно.

Д-р Ричард Бърнстейн, ендокринолог и човек с диабет тип 1, препоръчва диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо протеини за своите пациенти. Не повече от около 30 грама въглехидрати на ден е неговият съвет. Това е еквивалентно на яденето на две филийки хляб или малък печен картоф (между другото и двете не се препоръчват в диетата му). Фаза 1 от диетата на Аткинс се състои от не повече от 20 грама въглехидрати дневно; можете също да започнете с програмата Atkins 40 и да увеличите приема на въглехидрати до 40 грама въглехидрати дневно.

Докато не съществува общоприетото определение за това какво означава нисковъглехидратно и много нисковъглехидратно вещество, предложена насока е предложена от Ричард Файнман от Държавния университет в Ню Йорк Медицински център в Даунщат и неговите колеги. Тази насока е представена в януари 2015 г. на списание Nutrition:

• Много нисковъглехидратна кетогенна диета: 20-50 грама въглехидрати на ден или по-малко от 10 процента от 2000 калории диета
• Диета с ниско съдържание на въглехидрати: по-малко от 130 грама въглехидрати на ден или по-малко от 26 процента от калориите от въглехидрати
• Умерено-въглехидратна диета: 26–45 процента от калориите от въглехидрати
• Диета с високо съдържание на въглехидрати: повече от 45 процента калории от въглехидрати

Сега за диета с ниско съдържание на въглехидрати за тези с диабет тип 1 ...

Преди няколко седмици в списание Pediatrics беше публикувано проучване, което предполага, че хората с диабет тип 1 могат да следват диета с много ниско съдържание на въглехидрати (VLCD) и да постигнат гликемичен контрол. Интересното е, че това проучване включва както възрастни, така и деца, които са имали диабет тип 1.

В това проучване субектите бяха наети от Facebook общност за диабет тип 1, наречена TypeOneGrit. Членовете на тази група следват VLCD (не повече от 30 грама въглехидрати на ден), както е посочено в книгата Д-р Бърнстейн за диабет решение. Членовете на тази група на възраст 18 и повече години бяха наети и включваха родители на дете с диабет тип 1. Допустимостта се състои от диабет тип 1, прием на инсулин и спазване на диета с ограничено въглехидрати в продължение на поне три месеца. Броят на участниците, които отговарят на условията и предоставят достатъчно информация в онлайн проучване възлиза на 300. Констатациите?

• Средният (среден) дневен прием на въглехидрати е бил 36 + 15 грама
• Средният докладван A1C е 5.675 + 0.66%
• Средната дневна доза инсулин е 0,4 + 0,19 единици/килограм на ден
• 97 процента са постигнали гликемичните цели на Американската диабетна асоциация
• Средната глюкоза в кръвта е 104 + 16 mg/dl
• A1C се увеличава с 0,1 процента на 10 грама консумирани въглехидрати

В допълнение, честотата на нежеланите събития, докладвана самостоятелно, е ниска: 205 участници съобщават, че имат малко (1–5) епизода на хипогликемия на месец, седем съобщават за хипогликемия с припадъци или кома и 11 изискващи глюкагон през последната година. Степента на хоспитализации за диабетна кетоацидоза също е ниска. Участниците съобщиха за високо ниво на удовлетвореност от здравето си и управлението на диабета, но не и от професионалните си грижи за диабета (само 49 процента се съгласиха, че доставчиците на здравни грижи подкрепят диетата им).

Резултатите от проучването определено са интригуващи и дори обещаващи. И все пак, това проучване беше наблюдателно проучване, разчитащо на самоотчетени данни, а не рандомизирано проучване с контролна група, така че какво да кажем за точността на данните? Ето какво трябваше да каже д-р Белинда Леннерц от Болницата за деца и един от изследователите:

„Въпреки че не потвърдихме изрично хранителния прием с медицински досиета, нямам причина да поставям под въпрос точността или истинността на отчетения прием на въглехидрати, предвид иначе високото съответствие на информацията, докладвана от участниците и доставчиците. Средният прием на въглехидрати от 36 грама на ден се доближава до препоръчаното в Diabetes Solution на д-р Бърнстейн (30 грама), книга, която формира основата за тази онлайн общност. "

Други в медицинската общност изразиха известна загриженост относно устойчивостта на VLCD диета за хора с диабет тип 1, както и възможните последици от такава като строга диета за деца със заболяване. Д-р Леннерц признава, че „устойчивостта е големият въпрос“. Някои от участниците в изследването са били на VLCD в продължение на много години и са се справяли добре. Когато я попитах колко реалистична ще бъде тази диета за децата, тя отговори: „Въпросът за това колко добре ще се справят децата е пряко свързан със семейните условия. Ако родителите са в състояние да предложат разнообразни вкусни, нисковъглехидратни решения и да следват подхода като семейство, бих очаквал, че особено малките деца могат да се справят много добре с това. "

Е VLCD за вас?

Яденето на по-малко въглехидрати може да е стъпка в правилната посока, ако не сте доволни от нивото на гликемичен контрол. Очевидно е, че някои хора се справят добре (по повече от един начин) с намаляване на въглехидратите; други - добре, не толкова. Изследователите ясно признават, че участниците в това проучване може да не са представители на всички хора с диабет тип 1 и не са получили подробна информация за диетата или плана за управление на диабета на субектите. Необходими са повече изследвания.

Освен ограниченията, това конкретно проучване със сигурност е доказателство, че някои хора са се справили добре със средно 36 грама въглехидрати на ден. Ако това ви се струва привлекателно, имайте предвид, че приемът на храна ще се фокусира предимно върху зеленчуци, ядки, месо, морски дарове, сирене, сметана и масло. Какво ще кажете за плодове, хляб, тестени изделия или ориз? Е, не чак толкова. И ако диета с много ниско съдържание на въглехидрати или дори с ниско съдържание на въглехидрати не ви се струва осъществима, има и други диетични подходи, които можете да опитате, като например средиземноморския хранителен план, например.

Д-р Леннерц добавя: „Хората, които биха искали да изпробват VLCD за самоуправление на диабета, трябва да имат предвид, че този подход изисква корекции на дозата инсулин и други адаптации в грижите за диабета и трябва да се провеждат само под строг надзор на добре информирана грижа за диабета. доставчик. " Отличен съвет за всеки, който обмисля основен ремонт на диетата си или дори на начина си на живот.

Избор на редактора

Отказ от отговорност за медицински съвети: Разбирате, че публикациите в блога и коментарите към такива публикации в блога (независимо дали са публикувани от нас, нашите агенти или блогъри или от потребители) не представляват медицински съвет или препоръка от какъвто и да е вид и не трябва да разчитате на информация, съдържаща се в такива публикации или коментари, за да замести консултациите с вашите квалифицирани здравни специалисти, за да отговори на вашите индивидуални нужди. Мненията и друга информация, съдържаща се в публикациите в блога и коментарите, не отразяват мненията или позициите на притежателя на сайта.