Хана Слейтър

Констатациите показват, че имитиращата на гладно диета е безопасна и ефективна като допълнение към химиотерапията при жени с ранен рак на гърдата.

гладуване

Резултатите от проучването фаза 2 DIRECT са първите, които показват, че диетата, имитираща гладно (ЯЩ), е безопасна и ефективна като допълнение към химиотерапията при жени с ранен рак на гърдата. 1

Констатациите, публикувани в Nature Communications, се основават на предклинични доказателства, които предполагат, че гладуването и ящурите преди химиотерапията могат да имат благоприятен ефект както върху ефикасността на голямо разнообразие от ракови терапии, така и върху намаляването на страничните ефекти, причинени от различни лечения на рак.

„Това разкриващо проучване за ползите от растителна диета, имитираща гладуване по време на химиотерапия, може да представлява основен пробив за жените, подложени на лечение на рак на гърдата“, хирург на гърдата, д-р Кристи Фънк, бивш директор на Центъра за гърди в Медицинския център Cedars-Sinai, се казва в съобщение за пресата. 2 "Това проучване подкрепя концепцията, че ящурът създава метаболитна среда, която поддържа способността на химиотерапията да унищожава раковите клетки, като същевременно минимизира съпътстващите щети на нормалните клетки. С ящур можете да ядете, така че не сте прекалено гладни, но клетките все пак отговаряйте така, сякаш стриктно гладувате. "

В многоцентровото, отворено, рандомизирано проучване от фаза 2 са оценени 129 пациенти с HER2-отрицателен стадий II/III рак на гърдата, 65 от които са получили ящур като допълнение към химиотерапията и 64 от които са използвали редовната си диета. За отбелязване е, че 30 пациенти са получили FEC-T химиотерапия и 99 са получили AC-T.

От 65 пациенти, получили ящур, 53 (81,5%) са завършили първия цикъл на ящур, над 50% са завършили 2 цикъла на ящур, 33,8% са използвали ящура в продължение на поне 4 цикъла (всички цикли на АС или FEC) и 20,0% от пациентите се подчиняват по време на всички цикли на химиотерапия. В групата с редовна диета 5 (7,8%) пациенти не отговарят на изискванията и решават да постят по време на един или повече цикъла на химиотерапия.

„Основната причина за неспазване на ящура е неприязън към отделни компоненти на диетата, може би индуцирани от химиотерапия“, пишат авторите на изследването.

Общата честота на pCR е била 11,7% и не се различава между 2-те групи (10,8% в групата за ящур срещу 12,7% в контролната група; OR, 0,830; 95% CI, 0,282-2,442; P = 0,735). Рентгенологичният пълен или частичен отговор, измерен чрез ядрено-магнитен резонанс или ултразвук преди операция, се е появил приблизително 3 пъти по-често в групата на ящура в сравнение с контролната група в еднофакторна (OR, 2.886; 95% CI, 1.012-8.227; P = 0.047) и многовариантни (OR, 3.168; 95% CI, 1.062-9.446; P = 0.039) анализи. По същия начин делът на пациентите със стабилно или прогресиращо заболяване е 2,5 пъти по-нисък в групата на ящура (11,3%), отколкото в контролната група (26,9%).

В анализа по протокол, скоростта на pCR не се различава между съответните пациенти с ящур (13,6%) и контролите (12,1%; OR, 1,150; 95% CI, 0,269-4,911; P = 0,850). Патологичният отговор на Милър и Пейн 4/5 (90-100% загуба на туморни клетки) се наблюдава по-често при пациенти, използващи ящур, както при еднофакторни (OR, 3.194; 95% CI, 1.115-9.152; P = 0.031), така и при многовариантни анализи (ИЛИ 4.109; 95% CI, 1.297-13.02; Р = 0.016). Още по-нататък, колкото повече са завършените цикли на ящура, толкова повече пациенти имат или пълен, или частичен радиологичен отговор на терапията (P за тенденция = 0,035). И двата анализа са коригирани за състоянието на хормоналните рецептори, TNM стадия, ИТМ и режима на химиотерапия.

Токсичността от степен 3-4, отбелязана през всички цикли на химиотерапия, не е установена, че се различава значително между групата на ящура (75,4%) и групата с редовна диета (65,6%) и не се наблюдава токсичност от степен 5. Освен това процентът на пациентите, които са прекратили химиотерапията, не се различава значително между двете групи (27,7% ящур срещу 23,8% контрол; P = 0,580). Важно е обаче, че докато страничните ефекти са сходни и в двете рамена, пациентите в рамото на ящура не са получавали дексаметазон преди циклите на химиотерапия с променлив ток.

"Това изследване по същество установи, че гладуването превключва здравите клетки от заето, пролиферативно състояние в тих, поддържащ режим. Защо? Наоколо има ниско ниво на хранителни вещества и инсулин, така че е време да се пести енергия. Злокачествените клетки обаче не слушат на сигналите на този организъм и не реагирайте на недостига на храна, като влезете в този защитен режим. "Тъй като химиотерапията е насочена към клетки, които се делят бързо, когато го получите на гладно, той трябва да отплава покрай тихите здрави клетки и по-ефективно насочете се към заетите ракови клетки. "

Изследователите посочиха, че тези данни трябва да бъдат тълкувани предпазливо, особено тези от анализа по протокол поради риска от пристрастие при подбора.

„Тези открития, заедно с предклиничните данни, насърчават по-нататъшното проучване на ползите от гладуването/ящура при пациенти, получаващи широк спектър от ракови терапии“, пишат авторите.

1. de Groote S, Lugtenberg RT, Cohen D, et al. Диета, имитираща гладно, като допълнение към неоадювантната химиотерапия за рак на гърдата в многоцентровото рандомизирано проучване фаза 2 DIRECT. Nature Communications. doi: 10.1038/s41467-020-16138-3.