В продължение на години власти като Американската сърдечна асоциация и Министерството на земеделието на САЩ препоръчват диета с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини за сърдечно-съдово здраве и загуба на тегло, докато американците са все по-дебели. Междувременно книгите за диета с ниско съдържание на въглехидрати на д-р Робърт Аткинс са продадени в 10 милиона копия и доведоха до анекдотични доклади за успешна загуба на тегло.

съдържание

Нито едно проспективно, рандомизирано проучване не е доказало, че диетата на Аткинс е безопасна и ефективна - и според някои лекари тя всъщност може да бъде вредна. Но две проучвания, публикувани миналата седмица, показват, че д-р Аткинс, починал през април (17 май, стр. 1090), е бил прав (New England Journal of Medicine 2003; 348: 2074-81 и 348: 2082-90). Проучванията установяват, че диетата с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати води до по-голяма загуба на тегло и подобряване на концентрацията на липиди в кръвта от препоръчаната диета с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини при здрави затлъстели хора, както и при пациенти със затлъстяване със усложнени състояния.

В свързана статия президентът на Американската сърдечна асоциация д-р Робърт Бонов и експертът по хранене д-р Робърт Екъл призоваха за предпазливост (348: 2507-8). Яжте балансирана диета от плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения и риба, казаха те.

В едно от проучванията, едногодишно, многоцентрово, рандомизирано контролирано проучване, 63 здрави мъже и жени със затлъстяване (среден индекс на телесна маса 34) бяха разпределени на случаен принцип да следват или диетата на д-р Аткинс, или диетата с високо съдържание на въглехидрати, базирана на „хранителна пирамида“ (60% от калориите от въглехидрати, 25% от мазнините и 15% от протеините).

Участниците, спазващи диетата на Аткинс, са загубили значително повече тегло от другата група на три месеца (P = 0,001) и на шест месеца (P = 0,02), въпреки че на една година разликата не е била значителна. Намаляването на серумните концентрации на триглицериди и повишаването на HDL холестерола са по-големи при диетичната група на Аткинс. Концентрациите на LDL холестерол не се различават значително.

В другото проучване, шестмесечно проучване, 132 пациенти с тежко затлъстяване (среден индекс на телесна маса 43) са рандомизирани или на диета със само 30 грама въглехидрати на ден, подобна на диетата на Аткинс, или на високо въглехидратна, с ниско съдържание на мазнини диета, с чести консултации. Тридесет и девет процента от пациентите са имали диабет, а 43% са имали метаболитен синдром. Средната загуба на тегло в диетичната група с ниско съдържание на въглехидрати е 5,8 (SD 8,6) kg, в сравнение с 1,9 (4,2) kg в диетичната група с ниско съдържание на мазнини (P за разлика = 0,002).

Концентрациите на серумни триглицериди намаляват с 20% (SD 43%) в групата с ниско съдържание на въглехидрати, независимо дали пациентите приемат или намаляват липидите лекарства, в сравнение с 4% (31%) в групата с ниско съдържание на мазнини (P = 0,001). Концентрациите на общия, HDL и LDL холестерол не се различават значително между групите.

Степента на отпадане и в двете проучвания е била около 40%, което не е необичайно за диетичните проучвания.

Д-р Гари Фостър от Медицинския факултет на Университета в Пенсилвания, водещ автор на първото проучване, беше изненадан от резултатите. "Бихте очаквали увеличение на LDL, но ние не го видяхме. Не очаквахме подобрението на HDL и триглицеридите до степента, която видяхме", каза той.

Д-р Фредерик Самаха, кардиолог от Медицинския център по въпросите на ветераните във Филаделфия и водещ автор на второто проучване, каза, че е изненадан от метаболитните ползи, особено от намаляването на триглицеридите.

Съавторът д-р Линда Стърн каза, че пациентите вероятно са ограничили приема на прости въглехидрати от сладки напитки и закуски, но не са намалили приема на сложни въглехидрати.