Ефектът върху нивата на пикочната киселина почти съвпада с въздействието на лекарствата за подагра

Диета, богата на плодове, зеленчуци, нискомаслени млечни продукти и намалена мазнина и наситени мазнини (диетата DASH), предназначена преди десетилетия за намаляване на високото кръвно налягане, също изглежда значително намалява пикочната киселина, причинителя на подагра. Освен това ефектът е бил толкова силен при някои участници, че е почти сравним с този, постигнат с лекарства, специално предписани за лечение на подагра, показва ново проучване, водено от изследователите на Джон Хопкинс.

подобрява

Констатациите - получени от рандомизирано клинично изпитване - могат да предложат ефективен, безопасен и устойчив диетичен подход за понижаване на пикочната киселина и евентуално да предотвратят пристъпи на подагра при тези с леко до умерено заболяване и които не могат или не искат да приемате лекарства за подагра.

Диетичните излишъци, като консумацията на много червено месо и алкохол, отдавна са свързани с подагра, заболяване, характеризиращо се с високи нива на пикочна киселина в кръвта и чиито причини остават донякъде загадка въпреки вековните разследвания. Изследователите от Хопкинс отбелязват, че докато симптомите на огнища на подагра - силно възпаление и остра болка в ставите, особено основата на палеца на крака - са свързани с повишена пикочна киселина, не е ясно какъв тип диета може да намали пикочната киселина и намалява риска от обостряния.

В опит да разбере, д-р Стивън П. Джурашек, изследовател и клиничен сътрудник по обща вътрешна медицина в Медицинския факултет на Университета Джон Хопкинс, и колегите му използват данни от DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията ) клинично изпитване, широко популярно и често цитирано проучване, чиито резултати са публикувани за първи път през 1997 г. Тези резултати показват, че диетата DASH - която набляга на намалена сол, пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци, нискомаслени млечни продукти и намален прием на червени меса, сладкиши и наситени мазнини - имаше значително положително подобрение на кръвното налягане и холестерола.

В първоначалното проучване DASH-натрий, 412 участници са яли или диета DASH, или типична американска диета в продължение на три месеца. За всеки месец от проучването диетите на участниците осигуряват различно ниво на натрий в произволен ред, включително ниско (1,2 грама на ден или около половин чаена лъжичка), средно (2,3 грама на ден или около една чаена лъжичка) и високо ниво (3,4 грама на ден или около 1,5 чаени лъжички). Високото ниво на натрий е сравним със средния дневен прием при типична американска диета.

В началото и в края на всеки период на прием на натрий изследователите, провеждащи първоначалното проучване, също взеха кръвни проби, които бяха анализирани за различни кръвни маркери, включително пикочна киселина.

В това ново проучване Юрашек и колегите му изследват тези данни, за да определят дали и как всяка интервенция влияе върху концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Те откриха, че диетата DASH води до умерено намаляване на концентрациите на пикочна киселина с 0,35 милиграма на децилитър. Колкото по-високи са нивата на пикочна киселина на участниците, толкова по-драматично е намаляването. За тези с най-високи изходни нива на пикочна киселина - повече от 7 милиграма на децилитър - например намалението е достигнало до 1,3 милиграма на децилитър.

В контекста на това, което е известно за нивата на пикочна киселина, свързани с риска от избухване на подагра, "Това е голямо намаляване на пикочната киселина," обяснява Юрашек. Лекарствата за лечение на подагра, като алопуринол, често намаляват концентрацията на пикочна киселина в кръвта на пациентите с около 2 милиграма на децилитър. „Когато достигнете толкова високо, колкото според нас се е случило намалението при първоначалната диета DASH в това проучване, ефектът започва да бъде сравним с лекарствата за подагра.“

Юрашек отбеляза, че ефектът на натрия върху концентрациите на пикочна киселина е малък, но значителен и точно обратното на това, което учените очакват. По-конкретно, по време на частта от изпитването DASH, в която на участниците е дадено най-малко натрий, техните концентрации на пикочна киселина са били най-високи, с леко намаление, постигнато по време на средната и високата натриева част от проучването.

Въпреки че изглежда, че високите нива на натрий леко намаляват концентрацията на пикочна киселина, Юрашек предупреждава да не се стига до заключението, че за намаляване на пикочната киселина в кръвта е добра идея да се консумира умишлено много натрий. „Повече от 70 процента от хората с подагра имат високо кръвно налягане“, казва Юрашек. "Ако човек трябва да консумира повече натрий за подобряване на пикочната киселина, това може да влоши кръвното налягане."

Изследователите предупреждават, че са необходими допълнителни изследвания, за да се установи по-ясно връзката между диетата DASH и пикочната киселина при пациенти с подагра и директно да се проучи дали диетата DASH може да намали или предотврати обострянето на подагра. Но те заключават, че новото проучване, описано в изданието за артрит и ревматология от 15 август, може да предложи на пациентите жизнеспособен начин за контролиране на концентрациите на пикочна киселина - и вероятно пристъпи на подагра - чрез диета, за която вече е доказано, че има положителни ефекти върху кръвното налягане, добре установен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания.

В САЩ има около 8,3 милиона души с подагра, което струва на здравната система приблизително 7,7 милиарда долара.