Ново проучване в Seattle Children’s демонстрира, че специфичната въглехидратна диета може да предизвика клинична ремисия при улцерозен колит и болест на Crohn.

Последните изследвания на Центъра за IBD в Сиатъл показват, че строгият хранителен план може да предизвика клинична ремисия при деца с възпалителни заболявания на червата (IBD). Известна като специфична въглехидратна диета (SCD), терапията е разработена в началото на 20-ти век за лечение на целиакия. Той набляга на естествените, богати на хранителни вещества храни и изключва прости захари, зърнени храни, повечето млечни продукти и всички хранителни добавки и консерванти.

диетична

Тези нови открития, публикувани в Вестник по клинична гастроентерология, имат потенциала да променят парадигмата за лечение на IBD, според водещия автор на изследването, д-р Дейвид Сускинд. Това е първото проспективно проучване, което показва, че SCD сам по себе си може да предизвика клинична ремисия и биохимично подобрение за педиатрични пациенти с активна болест на Crohn или улцерозен колит. В края на 12-седмичното проучване, осем от 10 пациенти, завършили проучването, са били в клинична ремисия със съпътстващо подобрение/нормализиране на възпалителните маркери.

Родителите настояват за опции

Около 1,3 милиона индивида страдат от IBD в Съединените щати; приблизително една четвърт от пациентите с IBD са диагностицирани преди 21-годишна възраст. В момента стандартното лечение разчита почти изключително на имуносупресивни лекарства и кортикостероиди.

Докато медицинският консенсус в миналото е считал, че диетата не засяга IBD, семейства, разочаровани от значителните и трайни странични ефекти на стандартните медикаментозни терапии, са експериментирали с хранителни терапии за своите деца с болестта.

Първоначално Сускинд беше скептичен, когато през 2012 г. родителите на пациент заявиха, че използват SCD вместо лекарства и настояха, че той работи. „Така че управлявахме лабораториите на детето и те бяха напълно нормални. Това доста отваряше очите. "

Сускинд и колегите му последваха ретроспективно проучване на седем други пациенти, използващи диетата. Всичките им лаборатории показаха значително подобрение по време на SCD. „Това предизвика интереса ни“, казва Сускинд. „Оттогава внимателно изучаваме SCD. С това проспективно проучване сега имаме доказателства, че диетата има въздействие върху IBD, силно въздействие. "

„Сега знаем, че диетата оказва влияние върху IBD, силно въздействие. Работи и сега има доказателства. "
- Д-р Дейвид Сускинд

Отвъд „да се чувствам по-добре“

Строгата версия на SCD изглежда променя фекалния микробиом, модулира вредните бактерии и води до заздравяване на лигавицата при някои, но не при всички пациенти. Към този момент обаче не е ясно кои модификации на диетата имат значение.

„Ролята на диетата сама по себе си заслужава повече проучвания“, казва д-р Ghassan Wahbeh, който ръководи Центъра за IBD. „Работим сега, за да отговорим на редица въпроси, включително кои модификации на диетата имат значение и дали е възможно„ дълбоко заздравяване “на чревната лигавица с SCD в дългосрочен план.“

Многобройните проучвания, свързани с SCD в центъра, включват сляпо диетично проучване за пациенти с активна болест на Crohn. Двадесет и един участници ще следват една от трите версии на SCD в продължение на 12 седмици. Готвач с опит в SCD приготвя всички ястия; семействата получават списък със „законни“ закуски. Една група ще следва стандартния SCD; друг ще бъде на SCD плюс ориз и овес; и трета група ще следва много по-свободна версия. Друго проучване ще проследява пациенти с улцерозен колит на версия на SCD с ниско съдържание на животински протеини.

Предстоящите публикации се отнасят до хранителната адекватност на SCD и социалното въздействие върху детето и семейството от извършването на такава значителна промяна в диетата.

SCD като първична терапия

Някои центрове за IBD предлагат хранителна терапия под формата на ексклузивно ентерално хранене на базата на формула (EEN), но Сиатъл Детски е един от центровете за IBD в САЩ, който предлага SCD като основна терапия за всички семейства, които искат да опитат диетични възможности вместо лекарства. Понастоящем 5% до 10% от пациентите на Центъра за IBD са на SCD, било като първична или увеличаваща терапия, и всички семейства на центъра се насърчават и подкрепят да се хранят по-здравословно от диетолог, както и от техния гастроентеролог.

„Нашата цел е да научим колкото се може повече за хранителната терапия“, казва Сускинд, „но също така да действаме според знанията, които имаме. SCD не работи за всички - никоя терапия не работи за всички - но в някои случаи тази диетична терапия е по-ефективна от лекарства като Remicade или метотрексат. Това е друг инструмент в нашата кутия с инструменти. "

Публикувано в академичния годишен отчет, март 2016 г.