Арпита Басу

1 Катедра по кинезиология и хранителни науки, Университет на Невада, Лас Вегас, Лас Вегас, НВ

Модел гризачи индуциран

2 Департамент по хранителни науки, Държавен университет в Оклахома, Stillwater, ОК

Джейс Шел

2 Департамент по хранителни науки, Държавен университет в Оклахома, Stillwater, ОК

Р. Хал Скофийлд

3 Секция по ендокринология и диабет, Център за здравни науки на Университета в Оклахома, Оклахома Сити, ОК

4 Артрит и клинична имунология, Фондация за медицински изследвания в Оклахома, Оклахома Сити, ОК

5 Медицинска служба, Медицински център на Министерството на ветераните в САЩ, Оклахома Сити, ОК

Резюме

Артритът е глобална грижа за здравето, засягаща значителна част от населението и свързана с намалено качество на живот. Сред различните форми на артрит, остеоартритът (ОА) и ревматоидният артрит (RA) са най-често срещаните и липсват определено лечение при засегнатите индивиди. Плодовете, като плодове и нарове, са богати източници на разнообразни диетични биоактивни съединения, особено на полифенолните флавоноиди, които са свързани с антиоксидантни, противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Нововъзникващите изследвания показват защитна роля на плодовете и техните полифеноли в предклинични, клинични и епидемиологични изследвания на ОА и РА. В този контекст общодостъпните плодове, като боровинки, малини и ягоди, и нар са показали обещаващи резултати при намаляване на болката и възпалението в експериментални модели и в клинични проучвания на артрит при хора. Съществуват и някои доказателства за ролята на специфични плодови полифеноли, като кверцетин и цитрусови флавоноиди за облекчаване на симптомите на RA. Тези нововъзникващи данни заслужават по-нататъшно проучване в строги научни изследвания за определяне на механизмите, дозирането и подбора на плодове и плодови екстракти при лечение на артрит.

Артрит: бреме за общественото здраве

Диетични плодове и ОА: цялостни механизми

маса 1

Резюме на предклинични проучвания върху ефектите на диетичните плодове и плодове върху артрита

Автори (година) Животински модел Интервенция Значителни открития спрямо контролни животни
Хадипур (2010) 48 Модел на гризачи на индуциран от моно-йодоацетат ОАPJ (4, 10 и 20 mL/kg), перорално за 2 седмициНамалено увреждане на хондроцитите
Намалено възпаление в синовиалната течност
Figueira и сътр. (2014) 17 Модел на гризачи на индуциран от колаген артритЕкстракт от плодове на малина (15 mg суров екстракт/kg/ден интраперитонеално и per os) на всеки 24 часа в продължение на 12 дниИнхибира оток на лапата
Намален резултат от хистологично увреждане и деструкция на ставите
Подобрени цялостни клинични характеристики на артрита
Li et al. (2015) 21 Модел на гризачи на индуциран от колаген артритНарингенин (100 или 200 mg/kg, разтворен в царевично масло) веднъж дневно в продължение на 21 дниНамалено възпаление; MAPK и NF-Kb сигнални пътища
Намалена пролиферация на Т клетки и нива на антиколаген IgG
Figueira и сътр. (2016) 18 Модел на гризачи на индуциран от колаген артритЕкстракт от плодове на боровинки (12,5 mg суров екстракт/kg/ден чрез сонда) на всеки 24 часа в продължение на 12 дниИнхибира оток на лапата
Намалено хистологично увреждане
Намален Cox-2 и iNOS
Подобрени цялостни клинични характеристики на артрита
Akhtar и сътр. (2017) 20 Заешки модел на хирургично индуциран ОАPEE (34 mg/kg) във вода за 8 седмици след операциятаНамален резултат за хистологично увреждане
Намалени изрази на MMP
Намалени цитокини в синовиалната течност на третирани с PEE животни
Liu et al. (2017) 22 Модел на адювантен артрит на гризачиПроизводно на хесперидин-11 (50, 100 и 200 mg/kg) за 22 дниИнхибира FLS пролиферация и експресия на DNMT1
Намалено възпаление
Motevalian et al. (2017) 23 Модел на гризачи на индуциран от колаген артритПлодови екстракти от E. angustifolia (100, 300, 700 и 1000 mg/kg) интраперитонеално в продължение на 8 дниНамален оток и възпаление
Han et al. (2017) 49 Модел на гризачи на индуциран от колаген артритЕкстракт от сушени зрели плодове на S. japonicum (0,5 mg/kg) през устата за 2 седмициНамалено възпаление и увреждане на костите/ставите
Намалена генна експресия на провъзпалителни цитокини

Кокс-2: циклооксигеназа-2; DNMT1: ДНК метилтрансфераза 1; FLS: фибробластоподобни синовиоцити; IgG: имуноглобулин G; iNOS: индуцируема азотен оксид синтаза; КАРТА: протеин киназа, активирана от митоген; MMPs: матрични металопротеинази; NF-Kb: ядрен фактор-Kb; ОА: остеоартрит; PEE: екстракт от плодове от нар; PJ: сок от нар

Сравнителни механизми и състав в основата на ролята на плодовете при артрит

Липсват сравнителни данни за ефектите на плодовете и други плодове при артрит, но данните в раковите клетки показват екстракти от черни малини и ягоди, които да упражняват най-значимите пропоптоптични ефекти спрямо къпини, боровинки, боровинки и червени малини. 35 По този начин тези данни показват, че докато черните малини и ягоди се различават по своя полифенолен състав, всеки от тях е еднакво мощен да упражнява антиканцерогенни ефекти. Това може да се обясни с уникалния състав на биоактивни съединения във всяко зрънце, което трябва да се проучи допълнително в контекста на артрита. В друг неотдавнашен преглед на ролята на полифенолите при артрита изследователите разкриват, че епигалокатехин галат, карнозол, хидрокситирозол, куркумин, ресвератрол, кемпферол и генистеин са най-широко изследваните полифеноли в предклиничните модели, но не са предоставени сравнителни данни за идентифициране на йерархия на биологични, включително антиоксидантни активности сред тези полифеноли. 36 Като цяло тези нововъзникващи данни показват уникалния състав на диетичните биоактивни съединения във всеки плод, който може да обясни техните антиартритни ефекти, а на базата на сравнения с антиоксиданти, нарът има висок резултат сред останалите обичайно консумирани плодове и техните продукти.

Клинични проучвания: често консумирани плодове и артрит

Таблица 2

Обобщение на клиничните проучвания за ефектите на диетичните плодове, плодове и полифеноли върху артрита

Автори (година) Проектиране на проучванетоDurationParticipantsInterventionSignificant nalaze
Nikniaz и сътр. (2014) 41 Рандомизирано контролирано проучванеОсем седмициВъзрастни с ОА (N = 90);
ИТМ: 32 ± 2
Възраст: 56 ± 8г		E. angustifolia L. (руски маслини) цели плодове и медула на прах (15g/ден) спрямо плацебоНамаляване на серумните MMP-1 и TNFα и увеличаване на IL-10 в плодовата група
Bahadori et al. (2016) 42 Рандомизирано контролирано проучване16 седмициВъзрастни с RA (N = 56);
ИТМ: не се съобщава
Възраст: 50 ± 12г		Зехтин, маслинови плодове и плодове смокини (2: 5: 1 т/т полутвърда смес; 15 g/ден) с конвенционални лекарства за RA срещу лекарства само (контрол)Намаляващи тенденции в оценките на активността на заболяването и подобрения в резултатите на PtGA в групата смокини и маслини
Ghoochani et al. (2016) 38 Рандомизирано контролирано проучванеШест седмициВъзрастни с ОА на коляното (N = 38);
ИТМ: 30 ± 5
Възраст: 54 ± 10г		PJ (200 ml/ден) спрямо контролната група (обичайна диета и начин на живот)Намаляване на резултатите от WOMAC; намаляване на серумния MMP-13 и увеличаване на глутатион пероксидазата в групата на PJ
Schell и сътр. (2017) 37 Рандомизирано кръстосване26 седмициВъзрастни с ОА на коляното (N = 17);
ИТМ: 39,1 ± 1,5
Възраст: 57 ± 7г		Ягодова напитка (50g лиофилизирани ягоди, разтворени във вода) срещу контролна напиткаНамаляване на HAQ-DI, ICOAP постоянна, периодична и обща болка в коляното; намалява в серумния IL-6, 1β, MMP-3 в ягодовата група
Ghavipour et al. (2017) 40 Рандомизирано контролирано проучванеОсем седмициВъзрастни с RA (N = 55);
ИТМ: 28,7 ± 5,2
Възраст: 48 ± 11г		Екстракти от нар (250 mg/ден) спрямо контролна група (целулоза)Намаляване на резултатите от активността на заболяването, болки в ставите и СУЕ; увеличаване на глутатион пероксидазата в групата на екстракта от нар
Javadi и сътр. (2017) 43 Рандомизирано контролирано проучванеОсем седмициВъзрастни с RA (N = 50);
ИТМ: 29 ± 4,5
Възраст: 47 ± 9г		Кверцетин (500 mg/ден) спрямо плацебоНамаляване на резултатите от активността на заболяването, болки в ставите и скованост; намаляване на hs-TNFα в групата на кверцетина

ИТМ: индекс на телесна маса; СУЕ: скорост на утаяване на еритроцитите; HAQ-DI: въпросник за здравна оценка-индекс на инвалидност; hs-TNFα: високочувствителен тумор некротизиращ фактор алфа; ICOAP: Интермитентна и постоянна артроза IL: интерлевкин; Болка; ММР: матрична металопротеиназа; PJ: сок от нар; ОА: остеоартрит; PtGA: глобална оценка на пациента; RA: ревматоиден артрит; WOMAC: Индекс за остеоартрит на университетите в Западно Онтарио и Макмастър

Клинични проучвания: етнически плодове и артрит

Клинични проучвания: плодови полифенолни добавки и артрит

В допълнение към цели плодове и сокове, нововъзникващите клинични проучвания също предполагат роля на отделни плодови полифеноли, като кверцетин за подобряване на артрита. Кверцетинът е едно от най-важните фенолни съединения и най-разпространените биофлавоноиди в храни от растителен произход като плодове и зеленчуци. Докато получените от плодове полифеноли са широко проучени за модулиране на артрит в предклинични модели, липсват клинични проучвания и доколкото ни е известно, през последните години се съобщава само за едно клинично проучване за ефектите на кверцетина като такъв при артрит. 43 В това плацебо-контролирано проучване е доказано, че добавките с кверцетин (500 mg/ден) подобряват симптомите на РА и биомаркерите на възпалението при засегнати възрастни. 43 В по-ранно клинично проучване, съобщено през 2012 г., е показано, че кверцетинът (45 mg/ден), допълнен с глюкозамин и хондроитин, често използваните хранителни добавки при артрит, значително подобрява симптомите на болка в коляното при ОА. 44 Тези данни заслужават по-нататъшно проучване при възрастни с ОА и РА и трябва да разглеждат сравнителни анализи между добавките на цели плодове спрямо отделни биоактивни съединения и с други хранителни добавки, използвани при лечение на артрит.

Заключение

В заключение, въз основа на нововъзникващите предклинични, епидемиологични и клинични данни, боровинките, малините и ягодите, както и наровете са сред често достъпните плодове, които могат да предложат известна защита срещу артрит. Ролята на традиционните плодове в защитата срещу артрит, макар и значителна, се нуждае от по-нататъшно клинично изследване, за да се определи дозировката им, както и проблеми с безопасността, когато се консумират като хранителни вещества в общото и западното общество. Като цяло тези проучвания продължават да подкрепят ролята на цели плодове, особено плодове и техните биоактивни съединения в профилактиката и управлението на артрита.