School of Population Health, The University of Western Australia, 35 Stirling Highway, Crawley, Perth, WA 6009, Австралия

прием

Факс: +61 8 6488 1188.

School of Population Health, The University of Western Australia, 35 Stirling Highway, Crawley, Perth, WA 6009, Australia Търсене на още статии от този автор

Отделение по онкология, Институт по рака, Втора свързана болница, Медицинско училище в Университета Zhejiang, Ханджоу, Китайска народна република

Болница за жени, Медицинско училище, Университет Zhejiang, Ханджоу, Китайска народна република

School of Population Health, The University of Western Australia, 35 Stirling Highway, Crawley, Perth, WA 6009, Австралия

School of Population Health, The University of Western Australia, 35 Stirling Highway, Crawley, Perth, WA 6009, Австралия

Факс: +61 8 6488 1188.

School of Population Health, The University of Western Australia, 35 Stirling Highway, Crawley, Perth, WA 6009, Australia Търсене на още статии от този автор

Отделение по онкология, Институт по рака, Втора свързана болница, Медицинско училище в Университета Zhejiang, Ханджоу, Китайска народна република

Болница за жени, Медицинско училище, Университет Zhejiang, Ханджоу, Китайска народна република

School of Population Health, The University of Western Australia, 35 Stirling Highway, Crawley, Perth, WA 6009, Австралия

Резюме

За да се изследват ефектите на диетичните гъби и съвместните ефекти на гъбите и зеления чай върху рака на гърдата, през 2004-2005 г. в югоизточен Китай беше проведено проучване за контрол върху случая. Случаите на инцидент са 1009 пациентки на възраст 20–87 години с хистологично потвърден рак на гърдата. 1009 контрола, съвпадащи с възрастта, са здрави жени, наети на случаен принцип от амбулаторни клиники за гърди. Информацията за честотата и количеството на хранителния прием на гъби и консумацията на чай, обичайната диета и начин на живот бяха събрани чрез интервю лице в лице с помощта на валидиран и надежден въпросник. В сравнение с неконсумиращите съотношенията (Ors) са 0,36 (95% CI = 0,25–0,51) и 0,53 (0,38–0,73) за дневен прием на ≥10 g пресни гъби и ≥4 g сушени гъби, на базата на многовариатен логистичен регресионен анализ приспособяване за установени и потенциални смутители. Имаше взаимоотношения доза-отговор със значителни тестове за тенденция (стр

Ракът на гърдата е най-често срещаният вид рак сред жените в световен мащаб и процентът му нараства както в развитите, така и в развиващите се страни. 1 Тежестта не е равномерно разпределена и има големи различия в честотата на рака на гърдата между различните страни. Честотата в Китай е 18,7 на 100 000 жени години, което е 4 до 5 пъти по-ниско от честотата, която обикновено се среща в развитите страни. 2 Въпреки това, процентът на рака на гърдата се е увеличил с 50,5% от 1972 до 1994 г. в сега относително богатия югоизток на Китай. 3

Доказано е, че гъбите и екстрактите от гъби притежават антиканцерогенни свойства, антимутагенна активност и стимулират имунната реакция в експериментални модели, и двете инвитро и in vivo. 4-10 Лабораторни проучвания показват, че гъбите инхибират активността на ароматазата в клетъчната линия на рака на гърдата и потискат растежа и инвазивността на метастатичния рак на гърдата. 9, 10 Въпреки демонстрацията на антиканциногенния ефект на гъбите от много експериментални проучвания, има малко подходящи епидемиологични доказателства от популациите на хората. Само няколко епидемиологични проучвания са изследвали връзката между приема на гъби и рака. 11-15 Две контролни проучвания на случаи съобщават за намален риск от рак на гърдата, свързан с консумацията на диетични гъби при корейските жени. 14, 15

Експериментално е доказано, че полифенолите на чая, особено полифенолите на зеления чай, притежават антиканцерогенни ефекти срещу рак на гърдата. 16 Епидемиологични данни съобщават, че зеленият чай е обратно свързан с риска от рак на гърдата, включително едно от нашите проучвания. 17, 18

С оглед на вариациите в процентите на рак на гърдата и моделите на диетични практики, както и на отделно възникващите доказателства за възможните защитни от рак свойства на гъбите и зеления чай, е важно да се проучи дали съвместният ефект на гъбите и зеленият чай е синергичен по отношение на рака на гърдата, което може да обясни по-ниската честота на рака на гърдата в Китай. Проведохме проучване за контрол на случая в югоизточен Китай, за да разследваме връзката между риска от рак на гърдата и приема на диета на пресни и сушени гъби и съвместния ефект на пиенето на гъби и зелен чай върху злокачественото заболяване, коригирано спрямо други фактори на начина на живот.

материали и методи

Проучване дизайн и предмети

Диетична оценка и интервю

Субектите бяха информирани относно общите цели на проучването за изследване на фактори на начина на живот, поверителност и проблеми с анонимността. Уговор за интервю беше уговорено след получаване на съгласието им чрез първоначален контакт. След това интервю лице в лице беше проведено от обучени интервюиращи с помощта на структуриран въпросник в болничната обстановка и обикновено отнемаше 30-40 минути. Случаите са интервюирани в отделения за хирургия на гърдата, повечето от тях (91,6%) в рамките на 3 месеца след поставяне на диагнозата, докато контролите са интервюирани в амбулаторията на същата болница. Използва се валидиран и надежден въпросник за събиране на информацията за: (i) демографски и битови характеристики, напр., жилищен район, образование, консумация на чай и физическа активност; (ii) диетичен прием, оценен чрез въпросник за честотата на храните (FFQ), включително пресни и сушени гъби и (iii) фактори, свързани с хормоналния статус, включително менструална анамнеза и менопаузален статус, репродуктивна и лактационна история, употреба на орални контрацептиви, доброкачествена пролиферация на гърдата и фамилна анамнеза за рак на гърдата.

Валидността и надеждността на FFQ се оценява в предварително проучване и след това се оценява чрез тест-повторен тест. 20 Възпроизводимостта на FFQ беше оценена и коефициентите на вътрешнокласова корелация за прием на обща енергия, пресни гъби, сушени гъби, алкохол и консумация на чай бяха съответно 0.84, 0.86, 0.74, 0.88 и 0.83. 20 Високите коефициенти за надеждност при повторно тестване предполагат, че FFQ може да бъде надежден при оценка на консумацията на храна. След интервю бяха изискани антропометрични измервания на всички участници.

Управление и анализ на данни

Всички данни бяха проверени за пълнота в края на всяко интервю. Данните бяха кодирани и анализирани с помощта на SPSS версия 12.0. Данните, събрани от различни интервюиращи, бяха сравнени и потвърдихме, че не се наблюдава постоянна разлика в записването на ключови променливи като пасивно пушене и консумация на чай в рамките на случаите или контролите. Ежедневният прием на храни (в грамове) се получава въз основа на променливите на честотата и количеството, получени от FFQ, като се отчита ядливата част от всяка храна, използваните методи за готвене, сезонните фактори и наличността на пазара. 21 Общият енергиен прием е изчислен с помощта на таблици за китайски състав на храните. 22 Физическата активност се изразява чрез седмичен метаболитен еквивалентен час на задачата (седмичен MET-час). 23 MET оценки 6, 4,5 и 2,5 бяха присвоени съответно за енергична, умерена и ходеща дейност въз основа на сборник от физически дейности. 24

За да се улесни анализът, приблизителните тертили бяха използвани като метод за ограничаване, за да се класифицират контролите в 3 категории въз основа на общия им дневен прием на диетични гъби и зелен чай, докато неконсумиращите бяха групирани в първата категория. Генерирана е комбинация от променливи за оценка на съвместния ефект на диетичните гъби и зеления чай. Жените, които не консумират нито диетични гъби, нито зелен чай, са използвани като референтна категория. След това медианите на общия дневен прием на гъби и зелен чай в контролите като гранична точка за ниски и високи подгрупи.

Тъй като биологичните механизми за рак на гърдата могат да се различават при жените преди и след менопаузата, бяха проведени и отделни анализи, стратифицирани по менопаузален статус. Жените са определени като постменопауза, ако са посочили, че са престанали да имат периоди от поне 1 година по време на интервюто и (за случаи) са ги спрели преди операцията за рак. Жените, които са имали хирургична менопауза на възраст над 50 години, също са били назначени в групата след менопаузата.

Резултати

Делът на in situ карцинома е само 3% от всички пациенти с рак на гърдата в проучването, което прави невъзможно тяхното изследване поотделно. Следователно, пациентите с in situ карциноми и инвазивен рак на гърдата са комбинирани, за да образуват единична група случаи при анализи. Отчитаме резултатите от всички случаи, комбинирани по-долу. Таблица I противопоставя демографските характеристики и факторите на начина на живот между случаите с рак на гърдата и контролите. Случаите на рак на гърдата имат по-малко образование, използване на орални контрацептиви и хормонозаместителна терапия и по-нисък прием на чай и пресни гъби. Повечето случаи са били изложени на пасивно пушене, възраст на менархе преди 13 години, рак на гърдата при роднина от първа степен и са имали по-висок ИТМ преди 5 години и енергиен прием. Няма разлика между случаите и контролите в населено място (пребиваване в селски район), менопаузален статус, възраст при първа доносена бременност, брой деца на кърмене, прием на алкохол и сушени гъби, пушене и физическа активност по отношение на седмичните MET-часове.

Таблица II отчита връзките между избрани характеристики на субектите и хранителния прием на пресни гъби и зелен чай с 4 нива на прием. По-младата възраст, висшето образование, по-високата консумация на алкохол и по-малката вероятност за пребиваване в селски район са свързани с по-висок прием както на пресни гъби, така и на зелен чай.

Коригираните съотношения на шансовете за рак на гърдата при различни нива на прием на диетични гъби са показани в таблица III. Рискът от рак на гърдата значително намаля с най-високия прием на диетични гъби. В крайните модели, в сравнение с неконсумиращите гъби, коригираните OR са били 0,36 (95% CI = 0,25–0,51) и 0,53 (0,38–0,73) за дневен прием на ≥10 g пресни гъби и ≥4 g сушени гъби в всички жени, Обратната връзка се наблюдава както при жени преди, така и след менопауза. Във всички случаи тестовете за тенденция бяха статистически значими.

Съвместните ефекти от приема на гъби и зелен чай с диета върху риска от рак на гърдата са докладвани в таблица IV. Допълнителен намален риск от съвместен ефект на гъби със зелен чай е свързан с рак на гърдата. В сравнение с жените, които не консумират нито диетични гъби, нито зелен чай, коригираните OR са 0,11 (0,06–0,20) и 0,18 (0,11–0,29) за тези, които ежедневно консумират ≥7 g пресни гъби и ≥2 g сушени гъби, когато в комбинация с консумация на напитки, приготвени от ≥1.05 g сушени листа от зелен чай на ден. Линейните тенденции на взаимодействие са статистически значими (стр Таблица IV. Комбиниран ефект на диетични гъби и зелен чай върху риска от рак на гърдата

Дискусия

Това проучване за контрол на случаите, проведено в Югоизточен Китай, е специално разработено, за да изследва дали приемът на гъби с храната намалява риска от рак на гърдата и да оцени съвместните ефекти на диетичните гъби и зеления чай върху рака. Наблюдавахме, че по-високият прием на диетични пресни и сушени гъби са свързани с намален риск от рак на гърдата както при жени преди, така и след менопауза. Също така откриваме, че допълнителен намален риск от диетични гъби, комбинирани със зелен чай, е свързан с рак на гърдата, което може частично да обясни по-ниската честота на рак на гърдата при китайските жени по отношение на консумацията на диетични гъби и зелен чай, различен в Китай от развитите страни . Доколкото ни е известно, това е първото човешко проучване, което оценява съвместния ефект на гъбите и зеления чай върху рака на гърдата.

Потенциалът за объркване на ефектите от консумацията на диетични гъби от други фактори изисква доразвиване. Установихме, че по-високият хранителен прием на гъби е свързан с демографските и битови характеристики на субектите; напр., по-млада възраст, допълнително образование, по-нисък ИТМ, по-малко физическа активност, по-висока консумация на алкохол и по-ниска експозиция на селски жилищен район. По този начин всяко остатъчно объркване от тези фактори на начина на живот, извън това, което бихме могли да коригираме в анализа, е повлияло на очевидния защитен ефект от приема на гъби с храната. Възможно е също така наблюдаваните защитни ефекти да са били предубедени от неизвестни объркващи.

В заключение, проучването предполага, че по-високият прием на пресни и сушени гъби с диети е свързан с намален риск от рак на гърдата с отношението доза-отговор както при китайските жени преди, така и след менопаузата. Комбинацията от хранителен прием на гъби и пиене на зелен чай намалява риска от рак на гърдата с допълнителен намален ефект върху злокачественото заболяване. Тези открития имат биологична правдоподобност, подкрепени от сериозни доказателства от инвитро и in vivo експерименти с антиканцерогенни ефекти на гъбите. Ракът на гърдата е най-често срещаният вид рак, засягащ жените в световен мащаб. Нашите открития, ако бъдат потвърдени последователно в други изследвания, имат потенциални последици за защита срещу развитието на рак на гърдата, като се използва евтина диетична интервенция.

Благодарности

Авторите признават с благодарност участието на китайските жени като субекти. Авторите са благодарни за сътрудничеството, получено от участващите болници и техния персонал. Д-р Мин Джанг се подпомага чрез постдокторска стипендия от Националния съвет за здравни и медицински изследвания (Австралия).