Кореспонденция на: Dámaso Infante, д-р, началник, отдел по гастроентерология, хепатология и хранене, Детска болница Vall d’Hebron, Автономен университет, Pg Vall d´Hebro nº 119-129, Барселона 08035, Испания. se.arret@etnafnid

Телефон: + 34-93-4893000 Факс: + 34-93-4174892

Резюме

ЦЕЛ: Да се ​​оцени въздействието на храненето на колики с адаптирана формула върху теста за водородно дишане и клиничните симптоми.

МЕТОДИ: Издишването на водорода е измерено чрез газова хроматография SC MicroLyzer при включване и 15 дни след третиране с адаптирана формула с ниско съдържание на лактоза при 20 бебета с колики.

РЕЗУЛТАТИ: Всички бебета са били симптоматични: 85% с излишни газове, 75% с ненормален режим на хранене и 85% с прекомерен плач. Тестът за дишане с водород при включване беше ненормален: 35 ± 3,1 ppm. След 15-дневно хранене с адаптирана формула с ниско съдържание на лактоза, плачът и метеоризмът намаляват при 85% от пациентите (Р Ключови думи: Кърмачета, колики, лактоза, тест за дишане с водород

ВЪВЕДЕНИЕ

Детските колики продължават да бъдат един от най-смущаващите проблеми в детската медицина. Wessel през 1954 г. установява известните критерии „правило на три“: „симптоматично разстройство, характеризиращо се с пароксизми на суетене, възбуда или плач, продължаващо повече от 3 часа на ден и възникващо повече от 3 дни седмично в продължение на поне 3 седмици“ [1]. Сега тези критерии са остарели и тъй като няма ясна дефиниция за състоянието, проучванията за неговите причини, разпространение и лечение неизбежно включват хетерогенна група бебета с различни проблеми [2-4]. Дефиницията за „синдром на прекомерен детски плач“ [5] е за предпочитане, въпреки че думата „колики“ все още се използва и може да бъде дефинирана като съкращение, означаващо „Причина за неясен дълъг плач на бебето“. Характеризира се с пароксизми на прекомерен и неутешителен плач. Детето може да се появи с напрегнат корем, да свие крака към корема и да изглежда зачервено. Симптомите обикновено започват около втората седмица от живота, достигат връх около 3-6 седмици и отзвучават до 3 месеца [4,6]. Този термин вече включва храносмилателни разстройства като запек, гастроезофагеален рефлукс, алергия към протеини от краве мляко и излишни чревни газове поради малабсорбция на лактоза и е установено разпространението му [6,7].

Тези нарушения, макар и да не са сериозни от медицинска гледна точка, могат да бъдат много притеснителни за бебето и неговото/нейното семейство и могат да бъдат свързани със симптоми на депресия при майката през първите месеци след раждането [8]. За повечето от тези нарушения са разработени някои диетични решения в съответствие с международната експертна група, координирана от ESPGHAN (Европейско дружество за детска гастроентерология, хепатология и хранене) [9].

Целта на това проучване е да предостави клинични и биохимични доказателства за ефикасността на адаптирана формула при колики, причинени от прекомерни газове, дължащи се на физиологична хиполактазия, довела до прекомерен синдром на детски плач.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Включихме кърмачета, хранени с адаптирано мляко, които бяха насочени към своя педиатър и/или Отделението по гастроентерология, хепатология и хранене, Детска болница, Vall d′Hebron, Барселона, Испания поради прекомерен плач, докладван от родителите им. Изключени са бебета с повръщане/регургитация, запек или кожен обрив. Когато родителите съобщават за „къркорещи коремчета“ с прекомерна плоскост и пенещи се изпражнения, ние сметнахме, че това предполага наличието на малабсорбция на въглехидрати. Взети са под внимание и други симптоми, като затруднения в храненето (напр. Плач по време на хранене) и прекомерно време на плач за 24 часа. Тестът за дишане на водород се извършва в случай на съмнение за излишък от чревни газове или плач на бебета за> 3 h/d, за да се диагностицира възможно намалено усвояване на лактоза.

В това проучване са включени двадесет поредни бебета с положителен тест за дишане с водород. Всички кърмачета са били хранени с адаптирана формула от различни марки със съдържание на лактоза 7 g/100 ml, еквивалентно на 10,4 g лактоза/100 kcal (калорийна плътност на формули 67 kcal/100 ml).

Всички те бяха евтрофни, кавказки, здрави доносени бебета, чийто растеж и развитие бяха нормални от раждането. Кърмачетата са били на възраст средно 3,7 седмици (диапазон: 1,7-6 седмици). Те бяха преминали към адаптирана формула, Novalac AC (United Pharmaceuticals SA, Париж, Франция) по време на интервенционния период (Таблица (Таблица1 1).

маса 1

Състав на Novalac AC ®

Среден състав за 100 ml
Енергия (kcal)65.7
Протеини (g)1.4
Въглехидрати (g)7.5
Лактоза (g)3.0
Малтодекстрин (g)4.5
Мазнини (g)3.3
С18: 2 (mg)610,0
С18: 3 (mg)59.8
Калций (mg)50.7
Фосфор (mg)31.2

Продължителността на плача, чревното подуване и поведението по време на хранене (като прекъсване на храненето поради плач) се оценяват чрез въпросник в началото и по време на втора консултация 15 дни по-късно. По време на второто посещение при тези 20 бебета беше направен и втори тест за дишане с водород.

Лицата, юридически отговорни за децата, бяха поканени да дадат своето информирано съгласие за участие в проучването. Изследването е одобрено от местната комисия по етика.

Метод за изпитване на дишане с водород

лечение

Нашите базови данни са близки до тези, съобщени от Miller et al [12]. В това пилотно проучване ние оценихме ефикасността на изследваната формула само при деца на възраст под 6 седмици, които са имали положителен тест за водород с изтекъл срок на годност и ясно дефинирани симптоми.