дисциплина

Дисциплина и затлъстяване, които никой не иска да види

Дисциплината - или липсата й - е нещо, което понякога се предлага като обяснение за затлъстяването. Професионалистите в областта на общественото здравеопазване, работодателите и лекарите се събраха на медицински форум в Балтимор миналата седмица, за да обсъдят затлъстяването и как здравните планове могат да отговорят на тази нарастваща здравна загриженост. Един лекар, който е медицински директор на голям здравен застраховател, попита в края на презентация за физиологията на затлъстяването:

Всичко това е много интересно, но дали затлъстяването не е просто въпрос на самодисциплина? Искам да кажа, че храната може да е налична, но означава ли това, че трябва да ядете всичко? Защо се преструваме, че затлъстяването е медицински проблем?

Всъщност сложната физиология регулира начина, по който енергията на нашите тела абсорбира, използва и съхранява енергията като мазнина. При затлъстяване тази физиология кара тялото да съхранява мазнини по нездравословен начин. Затлъстяването не е по-скоро неуспех в дисциплината, отколкото високото кръвно налягане. Това е провал на физиологията. Изисква грижа, а не вина.

Стереотипното мислене предполага, че хората със затлъстяване са недисциплинирани или страдат от редица други недостатъци в характера. Добре е документирано в проучвания на пристрастия към теглото и стигмата, че много здравни специалисти имат такива нагласи. Такова мислене често се използва като извинение за игнориране на затлъстяването и за пренебрегване на медицинските нужди на хората, които го имат.

Нова статия на Даниеле Ди Паули в „Хранене и разстройства на теглото“ посочва, че пристрастията към теглото не трябва да се пренебрегват:

Като здравни специалисти и научни общества не можем да позволим стигмата към затлъстяването да остане незабелязана, както се случва на Икар, в картината на Питер Брейгел Стари, в която никой не изглежда да забелязва сина на Дедал, паднал от небето в морето.

За съжаление, пристрастността към хората, живеещи със затлъстяване, се пренебрегва тихо твърде дълго. Здравните специалисти, които са склонни да обвиняват хората за тяхното заболяване, трябва да се замислят за целта на избраната от тях професия.

Щракнете тук за редакционния материал на Ди Паули.

Абонирайте се по имейл, за да следвате натрупващите се доказателства и наблюдения, които формират нашето виждане за здравето, затлъстяването и политиката.

12 отговора на „Дисциплина и затлъстяване, които никой не иска да види“

12 юни 2016 г. в 8:45 ч. М каза:

Подозирам, че част от проблема е, че на лекарите се казва „Трябва да се справите със затлъстяването с пациентите си!“ Има две части тук, мисля. Едната е странната идея, че дебелите хора не знаят, че са дебели. (Подозирам, че объркват хората, които казват „Иначе съм напълно здрав. На кого му пука какво тежа?“, С дебели хора, които мислят, че са слаби.) Другото е твърде разпространеното убеждение, че „обръщението“ означава насилие и срам в ограничителна диета, вместо да се уверите, че пациентът се храни добре и редовно тренира - точно както би трябвало да прави и за слабите си пациенти.

Проучванията показват, че лекарите често смятат, че дебелите хора не отговарят на изискванията, вероятно от убеждението, че „Ако не могат да контролират какво ядат, как можем да очакваме от тях да следват лечението?“ Плашещата истина за статистиката за „смърт от затлъстяване“ е, че лекарите могат да играят роля в тези смъртни случаи.

12 юни 2016 г. в 9:51 ч. Стивън Филипс каза:

Концепцията за затлъстяване в резултат на умишлено неправомерно поведение е толкова стара, колкото невежеството.

Стивън Филипс
Американска асоциация на бариатричните съветници

12 юни 2016 г. в 10:10 ч. Бет Бианка каза:

Благодарим ви, че сте защитник на нашата общност. Дисциплината е страхотна, ако трябва да свалите 20 килограма. Обаче тези от нас, които са се опитвали да използват дисциплина отново и отново през целия си живот и са се оказали по-тежки, очевидно се занимават с нещо различно.

Миналия месец написах статия, публикувана в Huffington Post. Той разглежда решението срещу операция за отслабване и как хората не мислят, че за резултатите е необходима дисциплина. Следователно, хората разглеждат резултатите от операциите за отслабване като „без да се броят“, колкото да използват „само диета и упражнения“. Абсолютно абсурдно.

12 юни 2016 г. в 16:30, Тед каза:

Права си, Бет. Благодаря, че се изказа!

12 юни 2016 г. в 16:33, Тед каза:

За съжаление, много от това, което казвате, се оказа вярно в изследванията за пристрастия към теглото. Това е случай, когато „излекуването“ е по-лошо от проблема. Със сигурност влошава проблема.

13 юни 2016 г. в 5:30 сутринта, Мери-Джо Овървотер каза:

Твърдо вярвам в важността на дисциплината в живота. Упражняването на дисциплина, за да останете на задачата, когато човек е разсеян или иска да се откаже или да царува в импулсивно поведение, може да изгради характер и наистина да помогне на човек да се наслаждава на чувство за постижение и сила. Хората, които са твърдо свързани да бъдат естествено слаби или саморегулатори, но които са сложили 10-25 кг с възрастта или промяна в начина на живот, имат по-добър успех, когато упражняват дисциплина, тъй като телата им реагират по-ефективно на лечения и на всеки начин на живот промени, за да се храните по-здравословно/балансирано отново и/или да спортувате. В тези случаи дисциплината се възнаграждава и потвърждава аргумента за дисциплина.

Но що се отнася до управлението на теглото при затлъстяване, наивно и невежо е да се твърди, че има ключова роля за решаване на борбата със затлъстяването. Повечето от моите затлъстели клиенти, които се борят с теглото си, всъщност са често ПОВЕЧЕ дисциплинирани от хората, които нямат (пато) физиологията на затлъстяването. Количеството и фокусът на самоконтрол и отдаденост, изложени за дълги периоди от време, за да се запази диетичният прием или ограничен, или със сигурност много по-малък, отколкото телата им са твърдо свързани, за да "изискват" и да поддържат режими на упражнения често много по-дълги и по-интензивни от не -объбени индивиди, приема невероятна дисциплина След това, след всички тези усилия, да видите малка или никаква промяна в скалата или в размера на дрехите ви, или дори във вашите биомаркери - е, това е смазващо душата.

Така че, хората със затлъстяване и хората, които лекуват затлъстяване, се нуждаят от фактите, преди да могат да се вземат истински оценки и/или решения относно начина на действие. В моя случай като човек И ДВЕТЕ - работя с хора, които се борят с теглото, а аз самият се боря с теглото си. Знам реалността, че израстването ми със затлъстяване и затлъстяване в голяма част от ранната ми зряла възраст е настроило тялото ми да се бори с огромни шансове да ме накара да постигна определено „идеално“ тегло. Упражнявам огромна дисциплина, като се напъвам да се упражнявам поне 5 пъти седмично и спирам да ям, когато знам, че ми е достатъчно. Не ми е трудно да спра. Вярвам, че дисциплината ми е попречила да бъда с 50, може би със 100 кг повече, отколкото съм в момента.

Но, повярвайте ми, понякога Е, унищожаващо душата. Още по-лошо е, когато други колеги-диетолози или някой друг, в този смисъл, правят предполагаеми преценки. Реалността на пристрастията към теглото е изключително разрушителна. Бих могъл да отида за байпас или да продължа медицинско лечение и може да го направя в даден момент. В момента лабораториите и биомаркерите са ми добри и се чувствам здрава и жизнена, въпреки че бях с 40-50 кг повече, отколкото бях с най-ниското си тегло преди втората си бременност. Упражняването на дисциплина е важно за мен, но ясното разбиране на ограниченията на дисциплината беше изключително приповдигнато и всъщност ме кара още по-мотивирана да следвам по-здравословния си избор. 🙂

13 юни 2016 г. в 5:36 ч. Тед каза:

Красиво казано, Мери-Джо. Благодаря ти!

13 юни 2016 г. в 12:24 ч. Катрин Ривард каза:

Дори в корпоративни компании за здравен коучинг на високо ниво, където шефките са тежки и са на върха, идеята за слаб подчинен е причина да се ограничи техният напредък.

Така че обратната страна на „Работя върху това“ се показва в цифрите, отразяващи, че теглото всъщност не се управлява, защото е човешка причина да се предположи, че хората с управлявано тегло не сядат достатъчно, за да свършат работата си и са по-малко отдаден на шефа жена. Видях това неизказано и не е адресирано, докато изследването се върна, показвайки, че теглото е най-малко вероятно да се промени в квартала на работното място.

13 юни 2016 г. в 22:24, ejh каза:

Намирам, че други са описали добре личната динамика на проблемите, свързани със затлъстяването - затова съм благодарен и не чувствам нужда да го обсъждам допълнително.

ОБАЧЕ - бих искал да знам какъв е отговорът на въпроса на лекарите за липса на дисциплина и да обвиня манталитета на дебелия човек…. Слушал ли е? Мислите ли, че е научил нещо? Плаши ме, че някой на негово място би останал толкова невеж. Преди десет години може би щях да го видя ... така че съм любопитен ...

Както винаги, благодаря за вашата рубрика.

14 юни 2016 г. в 4:44 ч. Тед каза:

Благодаря за въпроса, Жан. Водещият отговори, че затлъстяването има много причини и недисциплинираната личност не е една от тях. Водещият продължи да описва физиологията на затлъстяването, но моята оценка беше, че питащият не слуша. Той напусна стаята няколко пъти. На обяд той се опита да убеди друга HCP, която беше пациент с бариатрична хирургия, че нейните проблеми със затлъстяването от ранното детство се дължат на емоционални проблеми. Той не слушаше много.

14 юни 2016 г. в 20:09, Джон каза:

Блогът е глътка свеж въздух. Толкова е трудно да се намерят хора, които разбират това сложно хронично заболяване. И все пак фактите за физиологията са ясни. По някакъв начин позволяваме на това нарушение на регулацията да се третира по различен начин спрямо другите като кръвно налягане, диабет и рак. Интересно е, че диабетът и хипертонията генерират усложнения - затлъстяването генерира съпътстващи заболявания!

Хайде как е различно това Защо?

Но този блог е изключение. Други блогове, които следват малко докосване на истината, са осъдени за тяхната явна грешка в това, че „всички знаем, че всичко е свързано с лош избор“!

Но ние не печелим. Можете ли да си представите протеста, ако току-що сме лекували 1% от тези с диабет тип 2 с ефективни грижи извън съветите за начина на живот. Мисля, че думата е небрежност.

15 юни 2016 г. в 5:44 ч. Тед каза:

Благодаря, Джон. Поставяте няколко отлични точки. По-специално, сравнението с неуспеха в регулирането на глюкозата, кръвното налягане, липидите и растежа на клетките ще остане с мен. Благодаря!