Резюме

Съществува известна загриженост, че съдържанието на ядки с високо съдържание на мазнини и енергия може да допринесе за увеличаване на теглото. Ядките обаче са богати на протеини и диетични фибри, които са свързани с повишена ситост. Те също така съдържат големи количества витамини, минерали, антиоксиданти и фитоестероли, които могат да предоставят ползи за здравето при сърдечно-съдови заболявания и закъснение и профилактика на диабет тип 2. Ето защо е важно да се определи връзката между консумацията на ядки и дългосрочната промяна на теглото и риска от заболяване, за да се постигне научен консенсус и да се направят препоръки за обществено здраве, основани на факти. Няколко анализа на напречното сечение показват обратна връзка между по-високата консумация на ядки и по-ниското телесно тегло. В допълнение, няколко независими проспективни проучвания установяват, че увеличаването на консумацията на ядки е свързано с по-ниско наддаване на тегло за относително дълги периоди от време. Освен това, високата консумация на ядки (особено орехи) е свързана с по-нисък риск от диабет. Следователно редовната консумация (приблизително една шепа дневно) на ядки в дългосрочен план, като заместител на по-малко здравословни храни, може да бъде включена като компонент на здравословна диета за профилактика на затлъстяването и диабет тип 2.

ВЪВЕДЕНИЕ

Бързото нарастване на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването в световен мащаб представлява основен проблем на общественото здраве. Увеличаването на теглото е постепенен процес; средно възрастен печели £ 1 паунд (или 0,45 кг) годишно, което се равнява на, например, 20 паунда за 20 г (1). Свързаното с възрастта постепенно наддаване на тегло представлява предизвикателство за идентифициране на конкретни причини или превантивни мерки. Независимо от това, трудностите при отслабване и поддържане на тегло след натрупването му и дългосрочните последици от наднорменото тегло или затлъстяването подчертават важността на профилактиката на наддаването на тегло.

Диетата и начинът на живот са важни средства за постигане и поддържане на здравословно телесно тегло за предотвратяване или предотвратяване на хронични заболявания, а разбирането за ролята на конкретни хранителни продукти в превенцията на свързаното с възрастта наддаване на тегло може да бъде особено полезно. Като добри източници на растителни протеини, диетични фибри, антиоксиданти, растителни стерини и ненаситени мастни киселини, ядките са хранителни и могат да бъдат полезни за предотвратяване на множество хронични заболявания (2, 3). Здравословността на консумацията на ядки обаче е поставена под въпрос, тъй като те са естествено енергийно гъсти и богати на мазнини (макар и предимно ненаситени), което е причинило безпокойство относно потенциала му да допринесе за увеличаване на теглото.

В рандомизирани контролирани проучвания за отслабване или понижаване на холестерола (RCT) 5, които включват ядки, по-високата консумация на ядки е свързана с липса на наддаване на тегло или с поддържане на стабилно тегло (4–10). Тези краткосрочни констатации обаче могат да имат малко значение за детерминантите на дългосрочното, постепенно наддаване на тегло при неносещи популации, чието тегло обикновено се набира постепенно в продължение на дълъг период от време. За да се направят препоръки за общественото здраве по отношение на здравословната консумация на ядки, е важно да се определи и постигне консенсус по отношение на връзката му с дългосрочната промяна на теглото и риска от затлъстяване.

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИ ДОКАЗАТЕЛСТВА

Повишаване на теглото, наднормено тегло и затлъстяване

Редица проучвания в напречно сечение показват обратна връзка между консумацията на ядки и ИТМ (11–13). Накратко, Lairon et al (12) установяват, че диетичните фибри, които включват ядки, са свързани с по-нисък ИТМ, съотношение между талията и ханша, както и концентрации на аполипопротеин В и глюкоза на гладно; и Schröder et al (13) заключават, че средиземноморският режим на хранене, който включва висок прием на ядки, е свързан с по-ниско разпространение на затлъстяването при мъжете и жените. Преглед, изследващ ядките, телесното тегло и инсулиновата резистентност, който включва редица проучвания с напречно сечение, заключава, че добавянето на ядки към диета с ограничено съдържание на калории не е свързано с увеличаване на теглото, а с по-голяма загуба на тегло и подобрена инсулинова чувствителност. Независимо от това, при анализи на напречното сечение не може да се определи временността на ядките и ИТМ. Също така, потенциалните объркващи фактори (напр. Други хранителни фактори) не са коригирани в анализите на тези проучвания на напречното сечение. Към днешна дата има 3 проучвания (състоящи се от 4 независими проспективни кохортни проучвания), които директно се стремят да определят връзката между консумацията на ядки и дългосрочната промяна на теглото (14-16) и всички стигат до извода, че увеличаването на консумацията на ядки е свързано с по-малко качване на тегло.

Bes-Rastrollo и сътр. (15) изследват дългосрочната връзка между консумацията на ядки и промяната на теглото в продължение на 8 години в свободно живееща популация от жени от Nurses 'Health Study (NHS) II, което е перспективно кохортно проучване в САЩ жени медицински сестри. Започвайки през 1989 г., това проучване оценява проспективно хранителния прием на ядки и последващите промени в теглото от 1991 до 1999 г. сред 51 188 жени на възраст 20–45 години. Моделите бяха коригирани според възрастта, ИТМ, консумацията на алкохол, физическата активност, тютюнопушенето, употребата на хормони в постменопауза, употребата на орални контрацептиви и диетичните фактори (напр. Гликемично натоварване, общо влакно, транс мазнини, плодове, зеленчуци, червено и преработено месо, рафинирани зърнени храни, пълнозърнести храни, леки закуски, подсладени със захар и диетични напитки, млечни продукти с ниско и високо съдържание на мазнини), всички в основата. Промените в ковариатите, за които преди беше доказано, че са свързани с увеличаване на теглото през периода на изследване, също бяха коригирани в моделите, а допълнителни модели, коригирани за промени в западните и „разумни“ диетични модели.

дългосрочни

Друг дългосрочен RCT с 4 години проследяващи данни при 418 участници без (но с висок риск от) диабет изследва ефектите от средиземноморска диета, допълнена с ядки (50% орехи и 50% бадеми и лешници) и установява, че група, консумирала средиземноморска диета с ядки, е имала по-ниска честота на диабет от контролната група, дори без значителни промени в телесното тегло и физическата активност (19).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Въз основа на наличните данни от проспективни проучвания (също подкрепени от RCT и проучвания с напречно сечение), дългосрочната консумация на ядки е свързана с по-ниско наддаване на тегло и наднормено тегло/затлъстяване. По-голямата консумация на общо ядки и орехи, по-специално, е свързана със значително по-нисък риск от T2D при жените и изглежда, че голяма част от обратната връзка с T2D се медиира от телесното тегло.

Концептуална рамка на потенциалните механизми, свързващи консумацията на ядки с намалено телесно тегло и наддаване на тегло.

Преобладаващите диетични препоръки за отслабване (напр. Намаляване на енергийната плътност и съдържанието на мазнини) може да не са много полезни за широката общественост и съобщенията за общественото здраве трябва да се разширят отвъд „яжте по-малко“, за да включите и „яжте по-качествени храни“, тъй като качеството на храните вероятно ще повлияе на енергийния баланс, независимо от количеството храна. Прекалено опростените съобщения, фокусирани върху намаляването на приема на някои макронутриенти (напр. Хранителни мазнини), за да се предотврати затлъстяването, може да са довели до опасения, свързани например с маслеността и енергийното съдържание на ядките. Тъй като ядките очевидно предпазват от наддаване на тегло, въпреки високото им (предимно здравословно) съдържание на мазнини, консумацията на ядки може да е илюстративна за нашата нужда да фокусираме посланията си върху цялостното качество на диетата, вместо върху отделни хранителни вещества, за да подобрим здравето.

По отношение на препоръките за обществено здраве, шепа ядки (∼1 унция или 28 g) дневно е полезна за профилактика на затлъстяването и T2D, тъй като те са добри източници на ненаситени мазнини, растителни протеини, растителни стерини, фибри и антиоксиданти. В сравнение с други ядки, орехите съдържат много по-големи количества както n – 6, така и n – 3 PUFA (24). Нашият неотдавнашен анализ предполага, че по-голямата консумация на орехи е особено полезна за предотвратяване на T2D. Ето защо ядките (особено орехите) могат да бъдат включени като компонент на здравословна диета, за да се намали рискът от затлъстяване и диабет. Бъдещите проучвания трябва да определят дали орехите имат допълнителни предимства в сравнение с други ядки.

В заключение изглежда, че по-високата консумация на ядки не причинява по-голямо наддаване на тегло; по-скоро ядките могат да бъдат полезни за контрол на теглото, като допринасят за ситостта и потенциално подобряват дългосрочното придържане към здравословните диети. Тъй като наддаването на тегло обикновено е много постепенно и е трудно да се открие и да се пребори, малки промени в диетата и начина на живот, като заместване на по-малко здравословни хранителни продукти (например червени или преработени меса, продукти от рафинирани зърна) с ядки и други здравословни храни, за да се избегне увеличеното приемът на калории може да има голямо значение и представлява огромна възможност за профилактика на затлъстяването и хроничните заболявания.

Благодарности

Отговорностите на авторите бяха следните - FBH и CLJ: получени данни за преглед, интерпретирани данни, критично преработен ръкопис за важно интелектуално съдържание и одобрена окончателна версия на ръкописа; CLJ: изготви ръкописа; FBH: осигури административна, техническа и материална подкрепа и получи финансиране. FBH получи финансиране за научни изследвания от Калифорнийската комисия за орехи, която нямаше роля в проектирането, провеждането, анализа и интерпретацията на изследванията, описани в тази статия. Авторите нямаха други потенциални конфликти на интереси, които да разкрият.

Бележки под линия

5 Използвани съкращения: NHS, Nurses ’Health Study; RCT, рандомизирано контролирано проучване; T2D, диабет тип 2; ОМУ, среднопретеглена разлика.