вероятно

Вторник

През 2000 г. (на 53 години) ми направиха мастектомия с реконструкция на TRAM клапи. През 2010 г. започнах да изпитвам болки в долната част на гърба. Правих физикална терапия и продължавах тези упражнения оттогава, но болките в гърба се влошиха миналата година. Започнах също да правя занимания по аеробика с ниско въздействие и водна терапия. По това време рентгеновите лъчи показаха 19 градуса на ляво наклонена сколиоза, в сравнение с 9 градуса през 2010 г., но не си спомням да са ми казвали за някаква сколиоза по това време. Всъщност никога не съм бил диагностициран със сколиоза преди 2010г.

Въпросът ми е дали сколиозата може да е резултат от TRAM клапата, където лявата коремна мускулатура е по-силна от дясната, дърпайки гръбнака ми наляво. Специалистът ми по гръб смята това за малко вероятно.

Сколиозата е състояние, при което гръбначният стълб е изтеглен на една страна. Най-честата форма е юношеската сколиоза, която се причинява от асиметричен растеж на гръбначния стълб. В действителност никой не знае какво прави този тип да се случи. За разлика от тях, сколиозата, която започва през 50-те или по-късно, е най-често дегенеративна, което означава, че нещо причинява дегенерация на гръбначните тела. Това се случва при възрастни хора в резултат на артрит или поради отслабване на костната структура (остеопороза).

Съгласен съм с вашия специалист по гръб, че TRAM клапата (където част от коремния мускул се използва при мастектомия и реконструкция, за да се получи резултат, който изглежда по-естествен) е малко вероятно да осигурява достатъчно напрежение на гръбначния стълб, за да причини сколиоза. Ако ракът на гърдата ви е бил положителен за естрогенните рецептори (вероятно на 53-годишна възраст), тогава вероятно сте били поставени на антиестрогенно лекарство, което може да увеличи риска от остеопороза. Сигурен съм, че наскоро сте прегледали костната си плътност, особено ако сте били на инхибитор на ароматазата, като Arimidex.

Моят лекар ми каза да приемам калций и витамин D, за да предотвратя остеопороза. Присъствах обаче на семинар за здравето на жените, където лекторът заяви, че калцият, дори и с витамин D, е неефективен. На 84 години съм и нямам остеопороза, въпреки че лекарят ми казва, че имам предварително остеопороза. Имам някои артритни болки в гърба и бедрата, но иначе съм в отлично здраве. Трябва ли да преустановя приема на калций с витамин D?

Остават значителни спорове относно това дали калцият и витамин D са ефективни за предотвратяване или лечение на остеопороза. Имало е поне 11 проучвания - някои са показали полза, други не. Американската работна група за превантивни услуги установи, че все още няма достатъчно доказателства за оценка на ползите от калция и витамин D при жени в постменопауза без остеопороза или дефицит на витамин D (макар и ниски дози, по-малко от 400 IU витамин D или 1000 mg на калций, вероятно ще бъдат неефективни).

При липса на ясни доказателства, клиницистите трябва да вземат собствени решения въз основа на знанията си за своите пациенти. Вашият лекар е дал обща и разумна препоръка (типична доза при жена на вашата възраст е 1200 mg калций и 1000-2000 IU витамин D дневно). Аз лично препоръчвам получаване на калций чрез диета, ако е възможно. Тъй като обаче е почти невъзможно да се получи витамин D чрез диета, за хора с висок риск от дефицит на витамин D (особено тези, които през повечето време са на закрито) или такива с доказан дефицит от кръвни нива, препоръчвам добавки.

Обикновено бих препоръчал да слушате вашия лекар, който ви познава, а не човек на семинар (или дори лекар, който пише колона).

ЧИТАТЕЛИ: Буклетът за запек обяснява това често срещано разстройство и неговото лечение. Читателите могат да поръчат копие, като напишат: