Добавете към Мендели

затлъстяване

Акценти

Дози на витамин D ≥ 1600 IU/d може да са необходими при затлъстяване и при медицинско отслабване.

При бариатрична хирургия може да са необходими дози на витамин D ≥ 2000 IU/d.

Витамин D може да предпази от загуба на кост, причинена от загуба на тегло.

Няма данни за намаляване на риска от фрактури с витамин D по време на загуба на тегло

Няма ясни доказателства за подобряване на кардио-метаболитните параметри с витамин D

Резюме

Недостигът на витамин D е често срещан при затлъстели индивиди и по време на загуба на тегло. Препоръчителните дози витамин D при тази специфична популация са по-високи, отколкото при здрави възрастни. Прегледахме опитите за добавки с витамин D при затлъстяване и по време на медицинска или хирургична загуба на тегло и докладвахме ефектите върху концентрациите на 25-хидроксивитамин D [25 (OH) D] и други важни резултати.

Проведохме систематично търсене в PubMed, Medline, Embase и библиотеката Cochrane за съответните рандомизирани контролирани проучвания (RCT) на перорални добавки с витамин D в продължение на поне 3 месеца при затлъстели лица без загуба на тегло (OB) и тези за медицинско отслабване MWL) (2010–2018) и след бариатрична хирургия (Bar S) (без ограничение във времето). Двама рецензенти провериха идентифицираните цитати в два екземпляра и независимо и извършиха пълен скрининг на текст. Един рецензент завърши извличането на данни.

Идентифицирахме 13 RCT при OB, 6 при MWL и 7 при Bar S. Средните изходни концентрации 25 (OH) D варираха между 7 и 27 ng/ml при OB, 15–29 ng/ml при MWL и 15–24 ng/ml в Bar S. При OB (общо N 2036 участници) дозите на витамин D от 1600–4000 IU/d увеличават средните концентрации от 25 (OH) D до ≥30 ng/ml. Въз основа на три проучвания по време на MWL (общо N 359 участници), дозите на витамин D от 1200–4600 IU/d за 12 месеца повишават концентрацията на 25 (OH) D до ≥30 ng/ml. В Bar S (общо N 615 участници) бяха необходими дози ≥2000 IU/d, за да достигнат 30 ng/ml. Промяната в концентрацията на 25 (OH) D е обратно пропорционална на приложената доза и на ИТМ и изходното ниво с дози от 600-3000 IU/ден. При тези дози промяната в концентрацията на 25 (OH) D [Δ25 (OH) D] на 100 IU/d е 0,5–1,2 ng/ml.

Три проучвания оценяват минералната плътност на костите като основен резултат, но само едно от тях показва защитен ефект на витамин D срещу загуба на кост на всички места след Bar S. Няма ефект на витамин D върху загубата на тегло. Данните за извънскелетните параметри, а именно гликемични и съдови индекси, са най-вече идентифицирани при ОВ и констатациите са противоречиви.

В заключение може да са необходими дози на витамин D ≥ 1600–2000 IU/d, за да се достигне концентрация 25 (OH) D от 30 ng/ml при затлъстели индивиди и след бариатрична хирургия. Оптималната концентрация в тази популация не е известна и дали горните дози предпазват от загуба на кост и фрактури, предизвикани от загуба на тегло, все още трябва да бъде потвърдено. Няма ясни доказателства за благоприятен ефект на добавките с витамин D върху сърдечно-метаболитните параметри при лица със затлъстяване и данните за такива параметри със загуба на тегло са много оскъдни. Необходими са добре проектирани дългосрочни RCT, оценяващи ефекта от добавянето на витамин D по време на загуба на тегло върху важните резултати на пациента.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр